Реже
<системные амнезии> встречаются и при других формах неврозов.
По данным ряда авторов [Гильяшева И, Н., 1974; Криворуч-
ко С. И., 1975, и др.] , у больных шизофренией значительных наруше-
ний оперативной, кратковременной, отсроченной и опосредованной
памяти не выявляется. Отсутствуют, в частности, и достоверные
различия в показателях выполнения субтеста <повторение цифр>
методики Векслера между больными шизофренией и неврозами. На-
блюдаемое у больных шизофренией ухудшение памяти может иметь
вторичный характер, в том числе обусловленный снижением воле-
вого усилия. Некоторые из отмеченных выше особенностей памяти
при неврозах, по данным литературы, характерны и для больных
шизофренией: ошибки на легких цифровых сериях и правильное
выполнение более тяжелых серий, лучшее запоминание цифр в обрат-
ном порядке, чем в прямом, и т. д. Наибольшие различия могут
выявляться у больных шизофренией сравнительно со здоровыми
в воспроизведении семантически организованного материала [Rus-
sel P., Beekhuis M., 1976). Авторы предлагали больным шизофре-
нией рассортировать по любому принципу 30 карточек с напечатан-
ными на них словами, а затем воспроизвести эти слова. Результаты
больных шизофренией были хуже, чем у здоровых испытуемых. Сле-
довательно, на воспроизведение оказывала влияние смысловая орга-
низация материала.
О необходимости учета мотивационного компонента в структуре
памяти, в том числе при оценке мнестической сферы у боль-
ных шизофренией, свидетельствуют ставшие уже классическими ис-
следования Б. В. Зейгарник (1927). Используя <феномен воспроиз-
ведения незавершенных действий>, автор показала, что незавер-
шенные действия воспроизводились значительно лучше, чем завер-
шенные. В то же время у больных шизофренией, в психическом стату-
се которых отмечались эмоциональная вялость, искажение мотивов,
не было отмечено лучшего воспроизведения незавершенных действий.
Если у здоровых испытуемых отношение воспроизведения незавер-
шенных действий к завершенным равнялось 1,9, то у больных с прос-
той формой шизофрении-только 1,1.
В работе Д. Гайлене и соавт. (1980) отношение воспроизве-
дения незавершенных действий к завершенным составило в груп-
пе здоровых - 1,41, у больных шизофренией с аффективно-бредовым
синдромом-1,10, неврозо- и психопатоподобной шизофренией-
1,29, что соответствует степени выраженности нарушений мотиваци-
онной сферы у исследованных больных (большая эмоциональная
вялость и искажение мотивов у пациентов первой группы).
Выраженные мнестические расстройства наблюдаются при орга-
нических заболеваниях головного мозга. Особенно яркие нарушения
памяти характерны для больных со своеобразным амнестическим
синдромом, описанным впервые С. С. Корсаковым (1890) и получив-
шим название корсаковского психоза. Он наблюдается при хрони-
ческом алкоголизме, травмах и других заболеваниях. В исследова-
ниях последних лет было показано, что наиболее типичные
картины корсаковского синдрома возникают при острых мозговых за-
болеваниях, сопровождающихся поражением диэнцефального отдела
и правого полушария [Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А.. 1977].
Характерными особенностями корсаковского синдрома являются на-
рушения непосредственной памяти в виде забывания текущих собы-
тий, происходящих после развития заболевания (антероградна.я
амнезия), выпадение из памяти событий, предшествовавших забо-
леванию (ретроградная амнезия), при сохранности памяти на собы-
тия далекого прошлого, конфабуляции в отношении текущих собы-
тий, дезориентировка в месте и времени, а также ряд личностно-
эмоциональных нарушений в виде благодушия, некритичностнк на-
рушениям памяти и др.
Как отмечает Б. В. Зейгарник 1976), пр.и экспериментально-
психологическом исследовании непосредственной памяти у таких
больных обнаруживается низкое <плато> без наращивания. Один
из исследованных автором больных из 5 предъявленных слов вос-
произвел после 5-кратного предъявления лишь последнее. Примене-
ние опосредования не улучшило запоминания: пациент из 10 слов
запомнил лишь 2 слова, при том, что сам процесс опосредования
был ему доступен. Не смог больной воспроизвести и сюжет простого
рассказа. Ссылаясь на результаты своих исследований, а также
данные других авторов, Б. В. Зейгарник приходит к выводу, что
при корсаковском синдроме имеют место затруднения процесса
воспроизведения, а не слабость образования следов: это согласует-
ся с данными А. Р. Лурия о том, что нейрофизиологическими ме-
ханизмами корсаковского синдрома являются нарушения ретроактив-
ного торможения.
В ряде исследований приводятся результаты изучения памяти
у больных с поражением днэнцефально-лимбических структур [Ли-
твинова Н. M., Горбатко А. Г., 1976, и др.]. У лиц с указан-
ной патологией кривые запоминания не имеют характера посте-
пенно восходящей линии, как это наблюдается в норме, а пред-
ставляют собой ломаные линии, отражающие колебания и периоди-
ческое снижение числа воспроизводимых слов. Кривая запоминания
приближается к <плато>, когда больной несколько раз произносит
одно и то же количество слов, без наращивания их числа.
Некоторые авторы [Михеев В. Ф., 1967, и др.] подчеркивают,
что при органических поражениях корково-подкорковых структур
головного мозга в наибольшей степени страдают процессы произ-
вольного воспроизведения и сохранения, вменьшей степени - запо-
минания и узнавания.
Полагают, что нарушения памяти у больных с органической
патологией головного мозга обусловлены прежде всего первичным
поражением неспецифических активирующих лимбических систем
и нарушением корково-подкорковых взаимоотношений. Характерна
связь нарушений памяти с нарастающей психической истощаемостью
и снижением сенсорно-моторной реактивности.
Для диагностических целей и понимания всей сложности меха
низмов мнестических расстройств большое значение имеют исследо-
вания по выявлению своеобразия расстройств памяти при локаль-
ных поражениях мозга. Так, у больных с поражением лобных долей
мозга сопоставление между собой процессов произвольного и не-
произвольного запоминания показало [Лурия A. P., 1974; Канарей-
кин К. Ф. и др., 1976; Киященко Н. К., Московичюте Л. Л., 1976],
что произвольное запоминание, требующее удержания намерения
и контроля за выполнением деятельности, оказывается грубо нару-
шенным. В то же время показатели непроизвольного запоминания
соответствуют нижней границе нормы. У больных же с затылочной
локализацией очага поражения больше изменено отставленное вос-
произведение, что, возможно, связано с необходимостью длительного
поддержания состояния бодрствования, энергетического воздействия
на кору со стороны подкорковых образований.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
<системные амнезии> встречаются и при других формах неврозов.
По данным ряда авторов [Гильяшева И, Н., 1974; Криворуч-
ко С. И., 1975, и др.] , у больных шизофренией значительных наруше-
ний оперативной, кратковременной, отсроченной и опосредованной
памяти не выявляется. Отсутствуют, в частности, и достоверные
различия в показателях выполнения субтеста <повторение цифр>
методики Векслера между больными шизофренией и неврозами. На-
блюдаемое у больных шизофренией ухудшение памяти может иметь
вторичный характер, в том числе обусловленный снижением воле-
вого усилия. Некоторые из отмеченных выше особенностей памяти
при неврозах, по данным литературы, характерны и для больных
шизофренией: ошибки на легких цифровых сериях и правильное
выполнение более тяжелых серий, лучшее запоминание цифр в обрат-
ном порядке, чем в прямом, и т. д. Наибольшие различия могут
выявляться у больных шизофренией сравнительно со здоровыми
в воспроизведении семантически организованного материала [Rus-
sel P., Beekhuis M., 1976). Авторы предлагали больным шизофре-
нией рассортировать по любому принципу 30 карточек с напечатан-
ными на них словами, а затем воспроизвести эти слова. Результаты
больных шизофренией были хуже, чем у здоровых испытуемых. Сле-
довательно, на воспроизведение оказывала влияние смысловая орга-
низация материала.
О необходимости учета мотивационного компонента в структуре
памяти, в том числе при оценке мнестической сферы у боль-
ных шизофренией, свидетельствуют ставшие уже классическими ис-
следования Б. В. Зейгарник (1927). Используя <феномен воспроиз-
ведения незавершенных действий>, автор показала, что незавер-
шенные действия воспроизводились значительно лучше, чем завер-
шенные. В то же время у больных шизофренией, в психическом стату-
се которых отмечались эмоциональная вялость, искажение мотивов,
не было отмечено лучшего воспроизведения незавершенных действий.
Если у здоровых испытуемых отношение воспроизведения незавер-
шенных действий к завершенным равнялось 1,9, то у больных с прос-
той формой шизофрении-только 1,1.
В работе Д. Гайлене и соавт. (1980) отношение воспроизве-
дения незавершенных действий к завершенным составило в груп-
пе здоровых - 1,41, у больных шизофренией с аффективно-бредовым
синдромом-1,10, неврозо- и психопатоподобной шизофренией-
1,29, что соответствует степени выраженности нарушений мотиваци-
онной сферы у исследованных больных (большая эмоциональная
вялость и искажение мотивов у пациентов первой группы).
Выраженные мнестические расстройства наблюдаются при орга-
нических заболеваниях головного мозга. Особенно яркие нарушения
памяти характерны для больных со своеобразным амнестическим
синдромом, описанным впервые С. С. Корсаковым (1890) и получив-
шим название корсаковского психоза. Он наблюдается при хрони-
ческом алкоголизме, травмах и других заболеваниях. В исследова-
ниях последних лет было показано, что наиболее типичные
картины корсаковского синдрома возникают при острых мозговых за-
болеваниях, сопровождающихся поражением диэнцефального отдела
и правого полушария [Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А.. 1977].
Характерными особенностями корсаковского синдрома являются на-
рушения непосредственной памяти в виде забывания текущих собы-
тий, происходящих после развития заболевания (антероградна.я
амнезия), выпадение из памяти событий, предшествовавших забо-
леванию (ретроградная амнезия), при сохранности памяти на собы-
тия далекого прошлого, конфабуляции в отношении текущих собы-
тий, дезориентировка в месте и времени, а также ряд личностно-
эмоциональных нарушений в виде благодушия, некритичностнк на-
рушениям памяти и др.
Как отмечает Б. В. Зейгарник 1976), пр.и экспериментально-
психологическом исследовании непосредственной памяти у таких
больных обнаруживается низкое <плато> без наращивания. Один
из исследованных автором больных из 5 предъявленных слов вос-
произвел после 5-кратного предъявления лишь последнее. Примене-
ние опосредования не улучшило запоминания: пациент из 10 слов
запомнил лишь 2 слова, при том, что сам процесс опосредования
был ему доступен. Не смог больной воспроизвести и сюжет простого
рассказа. Ссылаясь на результаты своих исследований, а также
данные других авторов, Б. В. Зейгарник приходит к выводу, что
при корсаковском синдроме имеют место затруднения процесса
воспроизведения, а не слабость образования следов: это согласует-
ся с данными А. Р. Лурия о том, что нейрофизиологическими ме-
ханизмами корсаковского синдрома являются нарушения ретроактив-
ного торможения.
В ряде исследований приводятся результаты изучения памяти
у больных с поражением днэнцефально-лимбических структур [Ли-
твинова Н. M., Горбатко А. Г., 1976, и др.]. У лиц с указан-
ной патологией кривые запоминания не имеют характера посте-
пенно восходящей линии, как это наблюдается в норме, а пред-
ставляют собой ломаные линии, отражающие колебания и периоди-
ческое снижение числа воспроизводимых слов. Кривая запоминания
приближается к <плато>, когда больной несколько раз произносит
одно и то же количество слов, без наращивания их числа.
Некоторые авторы [Михеев В. Ф., 1967, и др.] подчеркивают,
что при органических поражениях корково-подкорковых структур
головного мозга в наибольшей степени страдают процессы произ-
вольного воспроизведения и сохранения, вменьшей степени - запо-
минания и узнавания.
Полагают, что нарушения памяти у больных с органической
патологией головного мозга обусловлены прежде всего первичным
поражением неспецифических активирующих лимбических систем
и нарушением корково-подкорковых взаимоотношений. Характерна
связь нарушений памяти с нарастающей психической истощаемостью
и снижением сенсорно-моторной реактивности.
Для диагностических целей и понимания всей сложности меха
низмов мнестических расстройств большое значение имеют исследо-
вания по выявлению своеобразия расстройств памяти при локаль-
ных поражениях мозга. Так, у больных с поражением лобных долей
мозга сопоставление между собой процессов произвольного и не-
произвольного запоминания показало [Лурия A. P., 1974; Канарей-
кин К. Ф. и др., 1976; Киященко Н. К., Московичюте Л. Л., 1976],
что произвольное запоминание, требующее удержания намерения
и контроля за выполнением деятельности, оказывается грубо нару-
шенным. В то же время показатели непроизвольного запоминания
соответствуют нижней границе нормы. У больных же с затылочной
локализацией очага поражения больше изменено отставленное вос-
произведение, что, возможно, связано с необходимостью длительного
поддержания состояния бодрствования, энергетического воздействия
на кору со стороны подкорковых образований.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103