М., 1969, 1976, и др.]. Мотивационная
сфера, отмечает П. М. Якобсон, имеет прямое отношение к волевой
деятельности, потому что в ней заложены побудительные силы,
направляющие человека к совершению волевых действий, опре-
деляющие характер и психологические условия осуществления воле-
вого акта. В мотивационной сфере заключены основы сознатель-
ных (волевых) и недостаточно осознанных действий при наличии
неосознаваемых или недостаточно осознаваемых побуждений (вле-
чений, установок и т. д.).
Для потребностей человека, как биологических, так и высших,
материальных и духовных (потребностей в предметах обстановки,
в орудиях труда, в знаниях, искусстве и т. п.) характерно их социаль-
ное опосредование, детерминированность конкретной микро- и мак-
росоциальной средой. На основе потребностей человека формируются
его интересы и влечения. Потребности человека не могут быть
выведены из биологических влечений или сведены к ним. Подвергаясь
социальной перестройке под влиянием общественного опыта, они
претерпевают соответствующие качественные изменения; имеет место
их развитие, а не подавление, как считают, например, сторонники
психоанализа. Вместе с тем в патологии, при психическом регрессе
личности, органические потребности могут выступать на первый
план по значимости сравнительно с другими побуждениями.
Раздел, посвященный изучению воли и ее расстройств, в иссле-
дованиях основных психических процессов и состояний до настоя-
щего времени наименее разработан. Среди причин, обусловивших
отставание в развитии учения о волевых процессах, следует указать
на особые трудности, с которыми сталкивались исследователи,
стремившиеся объективировать волевые проявления личности.
Так как не существует прямых методов для количественных их
характеристик, большинство авторов пытались применять различные
методы, опосредованно характеризующие особенности волевых про-
цессов у человека [Рибо Т., 1894; Рубинштейн С. Л., 1940; Levin К.,
Поскольку волевые свойства человека проявляются в деятель-
ности, изучение различных уровней функционирования личности
положено в основу большинства экспериментальных работ в этой
области. Именно в волевом действии проявляются такие важнейшие
характеристики личности, как самостоятельность, решительность,
настойчивость, самообладание, целеустремленность и др.
В клинической практике широко представлены нарушения воле-
вых процессов, находящие свое выражение во внушаемости, нере-
шительности, отсутствии умения владеть собой и т. п. Семиология
-" их обычно описывается в литературе по общей психопатологии.
Позволим себе остановиться на несколько менее освещенных
вопросах: волевом усилии, занимающем центральное место в харак-
теристике волевых свойств человека и их нарушений, на роли иска-
жений мотивов и борьбы мотивов в психологических механизмах
патологических расстройств, их лечении и предупреждении.
В разделе методов исследования волевых процессов был описан
разработанный нами вариант методики, предложенной в свое время
В. Н. Мясищевым (1930) для измерения волевого усилия. В ряде
работ с нашим участием [Карвасарский Б. Д. и др., 1969; Карва-
сарский Б. Д., 1969; Корабельников К. В., 1971, 1973] эта методика
использовалась для исследования психически больных. В реабилита-
ционном аспекте изучались степень сохранности или нарушения
усилия у больных шизофренией, соотношение между характеристи-
ками усилия, с одной стороны, выраженностью психопатологиче-
ских нарушений и некоторыми показателями динамики психического
заболевания,- с другой.
По степени выраженности усилия, проявленного во время исследо-
вания, больные были разделены на три подгруппы: с незначительно,
умеренно и рез;о выраженным снижением усилия.
11 )
У испытуемых первой подгруппы (в нее вошли главным образом
больные шизофренией с параноидным синдромом) при психофи-
зиологическом исследовании отмечалось отчетливое возрастание
всех физиологических реакций при выполнении заданий нарастаю-
щей трудности. Реакции на специальные задания были значительно
Таблица 4
Соотношение между некоторыми клиническими хариктсристик.чи
и степенью снижения усилия ц сольных шизофренией
с апато-аоулически.ии нарушениями
Общая шка.чьпая оценка 50+3,3 35 -+_ 2,5 ])<(),05
Субшка.чьцап оценка 40+3,1 30+2,1 р<0,05
Длите.1ы1ость забо.чева- 10+1,9 6+1,9 Не. достоверно
ния (в голах)
Количество госпита.чпза- 2+0,2 2+1,31 Недостоверно
ций
Непрерывность пребыва- 55+15,3 7+2,3 р<0,01
11ия в бо.тышце (в ме-
сяцах)
выше, чем на сенсорные раздражители в фоновой записи. Имелась
значительная разница между средним и максимальным результатом.
Во второй подгруппе больных - с умеренно выраженным сниже-
нием усилия - во время психофизиологического эксперимента отме-
чалось возрастание лишь некоторых физиологических реакций.
Менее выраженным было различие между реакциями на сенсорные
раздражители и при выполнении специальных заданий; меньшей
была разница между средним и максимальным результатом. В эту.
подгруппу вошли больные шизофренией с параноидным и галлюци-
наторно-параноидным синдромами.
Третью подгруппу составили больные с резко выраженным сни-
жением усилия. Здесь отмечены лишь незначительные изменения
физиологических показателей при выполнении специальных заданий;
отсутствовало усиление реакций под влиянием заданий нарастающей
трудности. Для их выполнения необходимы были дополнительные
побуждения больных со стороны экспериментатора, результат неред-
ко был неверным, практически отсутствовали различия между сред-
ним и максимальным результатами. Однако в тех случаях, когда
больной выполнял задания правильно, на их -выполнение требова-
лось гораздо больше времени. В некоторых случаях максимальный
результат был даже ниже среднего.
Анализ результатов, полученных при исследовании больных с
преимущественными апато-абулическими нарушениями (третья под-
группа) позволил выявить взаимосвязь между общей шкальнои
оценкой (характеризующей выраженность психопатологических на-
рушений в целом) и <волевой> субшкальной оценкой (включающей
в себя такие характеристики, как двигательная активность, речь,
113
подверженность внешним влияниям, внимание и реакция на окру-
жающее и др.), с одной стороны, и степенью усилия,-с другой,
а также между степенью усилия и рядом показателей, опосредованно
характеризующих динамику заболевания (табл. 4).
Из табл. 4 следует, что существует статистически достоверная
взаимосвязь между средними показателями непрерывности пребыва-
ния в стационаре и степенью снижения усилия, свидетельствующая
о том, что чем больше непрерывность пребывания в больнице, тем
более выраженным является снижение волевого усилия у пациентов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
сфера, отмечает П. М. Якобсон, имеет прямое отношение к волевой
деятельности, потому что в ней заложены побудительные силы,
направляющие человека к совершению волевых действий, опре-
деляющие характер и психологические условия осуществления воле-
вого акта. В мотивационной сфере заключены основы сознатель-
ных (волевых) и недостаточно осознанных действий при наличии
неосознаваемых или недостаточно осознаваемых побуждений (вле-
чений, установок и т. д.).
Для потребностей человека, как биологических, так и высших,
материальных и духовных (потребностей в предметах обстановки,
в орудиях труда, в знаниях, искусстве и т. п.) характерно их социаль-
ное опосредование, детерминированность конкретной микро- и мак-
росоциальной средой. На основе потребностей человека формируются
его интересы и влечения. Потребности человека не могут быть
выведены из биологических влечений или сведены к ним. Подвергаясь
социальной перестройке под влиянием общественного опыта, они
претерпевают соответствующие качественные изменения; имеет место
их развитие, а не подавление, как считают, например, сторонники
психоанализа. Вместе с тем в патологии, при психическом регрессе
личности, органические потребности могут выступать на первый
план по значимости сравнительно с другими побуждениями.
Раздел, посвященный изучению воли и ее расстройств, в иссле-
дованиях основных психических процессов и состояний до настоя-
щего времени наименее разработан. Среди причин, обусловивших
отставание в развитии учения о волевых процессах, следует указать
на особые трудности, с которыми сталкивались исследователи,
стремившиеся объективировать волевые проявления личности.
Так как не существует прямых методов для количественных их
характеристик, большинство авторов пытались применять различные
методы, опосредованно характеризующие особенности волевых про-
цессов у человека [Рибо Т., 1894; Рубинштейн С. Л., 1940; Levin К.,
Поскольку волевые свойства человека проявляются в деятель-
ности, изучение различных уровней функционирования личности
положено в основу большинства экспериментальных работ в этой
области. Именно в волевом действии проявляются такие важнейшие
характеристики личности, как самостоятельность, решительность,
настойчивость, самообладание, целеустремленность и др.
В клинической практике широко представлены нарушения воле-
вых процессов, находящие свое выражение во внушаемости, нере-
шительности, отсутствии умения владеть собой и т. п. Семиология
-" их обычно описывается в литературе по общей психопатологии.
Позволим себе остановиться на несколько менее освещенных
вопросах: волевом усилии, занимающем центральное место в харак-
теристике волевых свойств человека и их нарушений, на роли иска-
жений мотивов и борьбы мотивов в психологических механизмах
патологических расстройств, их лечении и предупреждении.
В разделе методов исследования волевых процессов был описан
разработанный нами вариант методики, предложенной в свое время
В. Н. Мясищевым (1930) для измерения волевого усилия. В ряде
работ с нашим участием [Карвасарский Б. Д. и др., 1969; Карва-
сарский Б. Д., 1969; Корабельников К. В., 1971, 1973] эта методика
использовалась для исследования психически больных. В реабилита-
ционном аспекте изучались степень сохранности или нарушения
усилия у больных шизофренией, соотношение между характеристи-
ками усилия, с одной стороны, выраженностью психопатологиче-
ских нарушений и некоторыми показателями динамики психического
заболевания,- с другой.
По степени выраженности усилия, проявленного во время исследо-
вания, больные были разделены на три подгруппы: с незначительно,
умеренно и рез;о выраженным снижением усилия.
11 )
У испытуемых первой подгруппы (в нее вошли главным образом
больные шизофренией с параноидным синдромом) при психофи-
зиологическом исследовании отмечалось отчетливое возрастание
всех физиологических реакций при выполнении заданий нарастаю-
щей трудности. Реакции на специальные задания были значительно
Таблица 4
Соотношение между некоторыми клиническими хариктсристик.чи
и степенью снижения усилия ц сольных шизофренией
с апато-аоулически.ии нарушениями
Общая шка.чьпая оценка 50+3,3 35 -+_ 2,5 ])<(),05
Субшка.чьцап оценка 40+3,1 30+2,1 р<0,05
Длите.1ы1ость забо.чева- 10+1,9 6+1,9 Не. достоверно
ния (в голах)
Количество госпита.чпза- 2+0,2 2+1,31 Недостоверно
ций
Непрерывность пребыва- 55+15,3 7+2,3 р<0,01
11ия в бо.тышце (в ме-
сяцах)
выше, чем на сенсорные раздражители в фоновой записи. Имелась
значительная разница между средним и максимальным результатом.
Во второй подгруппе больных - с умеренно выраженным сниже-
нием усилия - во время психофизиологического эксперимента отме-
чалось возрастание лишь некоторых физиологических реакций.
Менее выраженным было различие между реакциями на сенсорные
раздражители и при выполнении специальных заданий; меньшей
была разница между средним и максимальным результатом. В эту.
подгруппу вошли больные шизофренией с параноидным и галлюци-
наторно-параноидным синдромами.
Третью подгруппу составили больные с резко выраженным сни-
жением усилия. Здесь отмечены лишь незначительные изменения
физиологических показателей при выполнении специальных заданий;
отсутствовало усиление реакций под влиянием заданий нарастающей
трудности. Для их выполнения необходимы были дополнительные
побуждения больных со стороны экспериментатора, результат неред-
ко был неверным, практически отсутствовали различия между сред-
ним и максимальным результатами. Однако в тех случаях, когда
больной выполнял задания правильно, на их -выполнение требова-
лось гораздо больше времени. В некоторых случаях максимальный
результат был даже ниже среднего.
Анализ результатов, полученных при исследовании больных с
преимущественными апато-абулическими нарушениями (третья под-
группа) позволил выявить взаимосвязь между общей шкальнои
оценкой (характеризующей выраженность психопатологических на-
рушений в целом) и <волевой> субшкальной оценкой (включающей
в себя такие характеристики, как двигательная активность, речь,
113
подверженность внешним влияниям, внимание и реакция на окру-
жающее и др.), с одной стороны, и степенью усилия,-с другой,
а также между степенью усилия и рядом показателей, опосредованно
характеризующих динамику заболевания (табл. 4).
Из табл. 4 следует, что существует статистически достоверная
взаимосвязь между средними показателями непрерывности пребыва-
ния в стационаре и степенью снижения усилия, свидетельствующая
о том, что чем больше непрерывность пребывания в больнице, тем
более выраженным является снижение волевого усилия у пациентов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103