Описа-
нию личностных особенностей (профиля личности) и психосомати-
ческих соотношений при язвенной болезни было посвящено множест-
во работ. Наиболее известные из них - исследования F. Diinbar
(1948), F. Alexander (1950), W. Alwarez (1940), H. Wolff и S. Wollt
(1942), а с позиций кортико-висцеральной патологии - К. М. Быкова
и И. Т. Курцина (1960) и В. М. Черноруцкого (1956).
Не останавливаясь на этих хорошо известных работах, укажем
лишь исследования, выполненные в последнее время. Тщательный
анализ особенностей психопатологических нарушений, их динамики,
изменений личности (типа патохарактерологического развития)
у больных язвенной болезнью осуществлен клиническим методом
В. П. Беловым (1971). В двух других работах вновь была сделана.
попытка определения профиля личности с использованием психологи-
ческих методик. Одна из них-это работа В. М. Блейхера (1976),
в которой больным предъявлялись две анкеты (опросчик Шмишека
для выявления личностных акцентуаций), причем больной должен
был заполнить одну анкету применительно к преморбидному периоду,
а вторую - уже ко времени болезни. Интересная сама по себе задача
проследить изменение личности в процессе болезни на основании
результатов психологического исследования при указанном построе-
нии эксперимента вряд ли может быть решена в силу отмеченных
выше недостатков самооценки в преморбидном периоде. Исследова-
нию преморбидных особенностей личности больных язвенной бо-
лезнью была посвящена и работа H. А. Волобой и О. Т. Жузжанова
(1976), в которой использовались ММР1, опросник Айзенка, методи-
ка Розенцвейга и некоторые другие.
Оценка этих исследований, так же как и критический анализ
психосоматической литературы прошлых лет, не дает оснований
говорить о каком-то специфическом профиле, характерном для боль-
ных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
В равной мере сказанное может быть отнесено к попыткам
определения профиля личности у больных бронхиальной астмой
[Костюнина 3. Г., 1971; Филиппов В. Л., 1976], неспецифическим
язвенным колитом [Белов В. П. и др., 1972], а также при других
так называемых психосоматических болезнях.
Представление о многофакторной обусловленности ишемической
болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни брон-
хиальной астмы и других психосоматических расстройств со значи-
тсьноя ролью в их возникновении, течении, компенсации и декомпен-
сации, напячу с биологическими, психологических и социальных
механизмов определяет направленность и содержание основных
исследовательских программ, осуществляющихся в настоящее время
в нашей стране. Приведем примеры исследований.
10.Л. Губачевым (1973, 19/6) у больных ишемичсской болезнью
сердца изучались соматическое состояние (конституциональнп-
генетические характеристики, интоксикации, физическая активность,
тип питания, перенесенные соматические и неврологические забо-
левания), окружение больного и условия его жизни на различных
этапах и психологические особенности. Анализ взаимосвязи всех
этих переменных осуществлялся с помощью программ многомерной ста-
тистики, в том числе факторного анализа. Было установлено, что
степень участия биологических, психологических и социальных фак-
торов и относительный <вес> их участия в патогенезе болезни
неодинаковы у разных пациентов, что затрудняет схематизацию.
Автором были выделены преимущественно соматогенные (наследст-
венность, гиперхолестеринемия и др.), психогенные (психопатопо-
добные личностные структуры) и ситуативные варианты развития
острого инфаркта миокарда. Эмоциональное напряжение, в соответ-
ствии с полученными данными, в качестве модулятора механизмов
регуляции вегетативных функций способно ускорять или тормозить
реализацию генетических, конституциональных, возрастных и иных
программ функционирования висцеральных систем.
Сотрудником Ю. М. Губачева В. И. Симаненковым (1980) тот же
системный подход использован для сравнительного изучения психо-
соматических аспектов ишемической болезни сердца и язвенной
болезни. Корреляционный и факторный анализ 65 изучавшихся
признаков позволил выделить психосоматические системы риска
этих заболеваний. Оказалось, что специфическими для них являются
не изолированные психологические структуры, а целостные психо-
соматические синдромы, которые при содержательной их интерпре-
тации могут рассматриваться в виде моделей патогенетических
вариантов ишемической болезни сердца и язвенной болезни. Заслу-
живают также внимания следующие факты, установленные в этой
работе. Во-первых, выявлена специфичность нс только форм эмоцио-
нального стрессорного реагирования больных, но и их биохимическо-
го обеспечения. И, во-вторых, у больных с обоими заболеваниями
крайне низкой оказалась способность к развитию психологических
компенсаторных механизмов, направленных на уменьшение остроты
психологических стрессов и конфликтов.
В исследованиях И. Е. Ганелиной и сотр. (1979) отмечена опреде-
ленная взаимосвязь междуличностными особенностями и состоянием
липидного обмена, системы свертывания крови и реакций сердечно-
сосудистой и симпатико-адреналовой систем на привычную нагрузку
v здоровых и особенно больных ишемической болезнью сердца.
Выявлены корреляции между поведенческими особенностями и типом
гиперлипопротеидемий у больных ишемической болезнью сердца
молодого возраста.
Поискам взаимосвязи между характером реагирования больших
гипертонической болезнью в эмоционально-напряженных ситуациях
и состоянием свертывающей системы крови посвящены исследова-
ния Е. И. Соколова и сотр. (1976). Особенностью работы является
попытка моделирования в эксперименте стрессовых ситуаций, близ-
ких к эмоциональным перенапряжениям, возникающим при межлич-
ностном взаимодействии в обычных жизненных условиях. Изучение
вегетативных коррелятов эмоциональных состояний показало, что
при групповой модели стресса степень функциональных нарушений
со стороны сердечно-сосудистой системы была значительно большей,
чем при индивидуальном варианте стрессовой ситуации.
Мы уже отметили ранее многосторонние исследования шнеми-
ческой болезни сердца, осуществляемые под руководством
И. К. Шхвацабая и 3. И. Янушкевичуса, в которых специальному
исследованию подвергается психологическое звено сложных психо-
соматических зависимостей при этом заболевании.
Важным направлением психосоматических исследований, допол-
няющим их с позиций идей современной вегетологии, является
аспект психо-вегетативно-соматичсских соотношений [Вейн А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
нию личностных особенностей (профиля личности) и психосомати-
ческих соотношений при язвенной болезни было посвящено множест-
во работ. Наиболее известные из них - исследования F. Diinbar
(1948), F. Alexander (1950), W. Alwarez (1940), H. Wolff и S. Wollt
(1942), а с позиций кортико-висцеральной патологии - К. М. Быкова
и И. Т. Курцина (1960) и В. М. Черноруцкого (1956).
Не останавливаясь на этих хорошо известных работах, укажем
лишь исследования, выполненные в последнее время. Тщательный
анализ особенностей психопатологических нарушений, их динамики,
изменений личности (типа патохарактерологического развития)
у больных язвенной болезнью осуществлен клиническим методом
В. П. Беловым (1971). В двух других работах вновь была сделана.
попытка определения профиля личности с использованием психологи-
ческих методик. Одна из них-это работа В. М. Блейхера (1976),
в которой больным предъявлялись две анкеты (опросчик Шмишека
для выявления личностных акцентуаций), причем больной должен
был заполнить одну анкету применительно к преморбидному периоду,
а вторую - уже ко времени болезни. Интересная сама по себе задача
проследить изменение личности в процессе болезни на основании
результатов психологического исследования при указанном построе-
нии эксперимента вряд ли может быть решена в силу отмеченных
выше недостатков самооценки в преморбидном периоде. Исследова-
нию преморбидных особенностей личности больных язвенной бо-
лезнью была посвящена и работа H. А. Волобой и О. Т. Жузжанова
(1976), в которой использовались ММР1, опросник Айзенка, методи-
ка Розенцвейга и некоторые другие.
Оценка этих исследований, так же как и критический анализ
психосоматической литературы прошлых лет, не дает оснований
говорить о каком-то специфическом профиле, характерном для боль-
ных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
В равной мере сказанное может быть отнесено к попыткам
определения профиля личности у больных бронхиальной астмой
[Костюнина 3. Г., 1971; Филиппов В. Л., 1976], неспецифическим
язвенным колитом [Белов В. П. и др., 1972], а также при других
так называемых психосоматических болезнях.
Представление о многофакторной обусловленности ишемической
болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни брон-
хиальной астмы и других психосоматических расстройств со значи-
тсьноя ролью в их возникновении, течении, компенсации и декомпен-
сации, напячу с биологическими, психологических и социальных
механизмов определяет направленность и содержание основных
исследовательских программ, осуществляющихся в настоящее время
в нашей стране. Приведем примеры исследований.
10.Л. Губачевым (1973, 19/6) у больных ишемичсской болезнью
сердца изучались соматическое состояние (конституциональнп-
генетические характеристики, интоксикации, физическая активность,
тип питания, перенесенные соматические и неврологические забо-
левания), окружение больного и условия его жизни на различных
этапах и психологические особенности. Анализ взаимосвязи всех
этих переменных осуществлялся с помощью программ многомерной ста-
тистики, в том числе факторного анализа. Было установлено, что
степень участия биологических, психологических и социальных фак-
торов и относительный <вес> их участия в патогенезе болезни
неодинаковы у разных пациентов, что затрудняет схематизацию.
Автором были выделены преимущественно соматогенные (наследст-
венность, гиперхолестеринемия и др.), психогенные (психопатопо-
добные личностные структуры) и ситуативные варианты развития
острого инфаркта миокарда. Эмоциональное напряжение, в соответ-
ствии с полученными данными, в качестве модулятора механизмов
регуляции вегетативных функций способно ускорять или тормозить
реализацию генетических, конституциональных, возрастных и иных
программ функционирования висцеральных систем.
Сотрудником Ю. М. Губачева В. И. Симаненковым (1980) тот же
системный подход использован для сравнительного изучения психо-
соматических аспектов ишемической болезни сердца и язвенной
болезни. Корреляционный и факторный анализ 65 изучавшихся
признаков позволил выделить психосоматические системы риска
этих заболеваний. Оказалось, что специфическими для них являются
не изолированные психологические структуры, а целостные психо-
соматические синдромы, которые при содержательной их интерпре-
тации могут рассматриваться в виде моделей патогенетических
вариантов ишемической болезни сердца и язвенной болезни. Заслу-
живают также внимания следующие факты, установленные в этой
работе. Во-первых, выявлена специфичность нс только форм эмоцио-
нального стрессорного реагирования больных, но и их биохимическо-
го обеспечения. И, во-вторых, у больных с обоими заболеваниями
крайне низкой оказалась способность к развитию психологических
компенсаторных механизмов, направленных на уменьшение остроты
психологических стрессов и конфликтов.
В исследованиях И. Е. Ганелиной и сотр. (1979) отмечена опреде-
ленная взаимосвязь междуличностными особенностями и состоянием
липидного обмена, системы свертывания крови и реакций сердечно-
сосудистой и симпатико-адреналовой систем на привычную нагрузку
v здоровых и особенно больных ишемической болезнью сердца.
Выявлены корреляции между поведенческими особенностями и типом
гиперлипопротеидемий у больных ишемической болезнью сердца
молодого возраста.
Поискам взаимосвязи между характером реагирования больших
гипертонической болезнью в эмоционально-напряженных ситуациях
и состоянием свертывающей системы крови посвящены исследова-
ния Е. И. Соколова и сотр. (1976). Особенностью работы является
попытка моделирования в эксперименте стрессовых ситуаций, близ-
ких к эмоциональным перенапряжениям, возникающим при межлич-
ностном взаимодействии в обычных жизненных условиях. Изучение
вегетативных коррелятов эмоциональных состояний показало, что
при групповой модели стресса степень функциональных нарушений
со стороны сердечно-сосудистой системы была значительно большей,
чем при индивидуальном варианте стрессовой ситуации.
Мы уже отметили ранее многосторонние исследования шнеми-
ческой болезни сердца, осуществляемые под руководством
И. К. Шхвацабая и 3. И. Янушкевичуса, в которых специальному
исследованию подвергается психологическое звено сложных психо-
соматических зависимостей при этом заболевании.
Важным направлением психосоматических исследований, допол-
няющим их с позиций идей современной вегетологии, является
аспект психо-вегетативно-соматичсских соотношений [Вейн А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103