Н., 19751.
Самосознание играет важнейшую роль в саморегуляции, само-
контроле человека; составной частью самосознания является
самооценка.
Основы понимания физиологических механизмов сознания были
заложены школой И. П. Павлова. В последние десятилетия они были
уточнены и расширены данными нейрофизиологии, в частности,
касающимися роли ретикулярной формации мозгового ствола.
Причем речь идет не о попытках локализовать сознание в особой
<центр-энцефалической> системе (W. Penfield, Н. Jasper) , а о действи-
тельно важной роли этих образований в поддержании тонуса созна-
ния в павловском понимании этого термина.
13
Сознание человека характеризуется целостностью. Все формы
сознания: восприятие (наглядно-образное отражение действующих
в данный момент на органы чувств предметов и явлений), память
(процесс запоминания, сохранения и последующего воспроизведе-
ния прошлого опыта), мышление (процесс отражения в сознании
человека общих свойств предметов и явлений, а также связей и от-
ношений между ними)-проявляются в их единстве. В эмоциях
отражаются переживание человеком действительности, отношение
человека к самому себе и окружающему миру.
Отдельные психические процессы - это лишь различные формы и
уровни субъективного отражения объективной действительности,
осуществляемого мозгом. Раскрытие отражательной природы психи-
ческих явлений еще не раскрывает проблемы сознания, т. е.
специфически человеческого высшего уровня в развитии процессов
отражения. Обращаясь к этой проблеме, указывает Б. Ф. Ломов
(1979), марксистская психология рассматривает сознание как соци-
ально опосредованный уровень субъективного отражения объектив-
ной действительности.
Проблема социальной детерминации включает в себя характе-
ристику человека как субъекта деятельности; активность сознания
причинно связана с активностью человека, с его преобразующей
деятельностью.
Положение об общественно-исторической обусловленности созна-
ния имеет важнейшее значение для психологии, в том числе для
теории и практики медицинской психологии.
Большинство психических явлений ясно осознается человеком.
Так, он осознает окружающие предметы, явления, их связь между
собой, последовательность событий во времени, собственную личность
и т. д. Ясность сознания соответствует современному термину
<уровень бодрствования>. Однако не все психические явления на-
ходятся в области ясного сознания, иначе говоря, не все они полно-
стью осознаются человеком. В настоящее время в психологии обще-
признано существование неосознанных инстинктов, чувств, влечений,
ощущений, восприятий, установок, отношений, представляющих со-
бой реальную область, подлежащую строго научному объективному
изучению [Шорохова Е. В., 1963; Бассин Ф. В., 1968; Шерозия А. Е.,
1969, 1973; Мясищев В. Н" 1975, и др.].
В то время как в общей психологии проблеме сознания посвящен
ряд фундаментальных работ [Рубинштейн С. Л., 1946; Леонтьев А. Н.
1975, и др.], патология сознания, как отмечает Б. В. Зейгарник
(1976), остается одним из наименее разработанных разделов в меди-
цинской психологии. Обычно при описании ее как в курсах общей
психологии, так и в пособиях по медицинской психологии речь идет
о семиологии этих расстройств, различающихся по глубине
(обнубиляция, сомноленция, оглушение, сопор, кома) и по особен-
ностям качественного изменения сознания (делирий, аменция, оней-
роид, сумеречное состояние, состояние амбулаторного автоматизма).
lo же самое относится и к расстройствам сознания собственной
личности (деперсонализациям).
Поэтому в данной главе мы считали более целесообразным
коснуться лишь двух следующих, весьма актуальных для меди-
цинской психологии вопросов о локализации психических функций
и о соотношении осознаваемых и неосознаваемых форм психической
деятельности в патологии и терапии.
ПРОБЛЕМА ЛОКАЛИЗАЦИИ
ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИИ
Изучение локализации психических функций в мозге, т. е.
вопроса о характере зависимости различных психических процессов
от деятельности мозга, имеет большое теоретическое и практическое
значение для ряда разделов клинической медицины, прежде всего
неврологии, нейрохирургии и психиатрии.
При изучении проблемы локализации психических функций
советские исследователи - врачи и психологи - исходят из прин-
ципов динамической локализации, сформулированных И. П. Павло-
вым: <Кора больших полушарий представляет собой сложнейшую
функциональную мозаику из отдельных элементов, каждый из кото-
рых имеет определенное физиологическое действие: положительное
или отрицательное. С другой стороны, также несомненно, что все
элементы объединены в каждый данный момент в систему, где каж-
дый из элементов находится во взаимодействии со всеми осталь-
ными> . Принципы динамической локализации направлены против
двух крайних точек зрения, хорошо представленных в истории изуче-
ния данной проблемы: эквипотенциализма и узкого локализацио-
низма.
Согласно первой точке зрения, различные участки коры головного
мозга тождественны по функции, поэтому при поражении мозга
имеет значение не локализация нарушений, а количество, объем
пораженного мозгового вещества. Приверженцы второй точки зре-
ния - узкого локализационизма (или так называемой мозаичной
теории локализации) - относят отдельные психические функции
целиком к какому-либо одному участку мозга, полагая, что особен-
ности нарушений психических функций могут полностью определять-
ся локализацией болезненного процесса в головном мозге человека.
Учение о динамической локализации психических функций, осно-
ванное на выдвинутых И. П. Павловым принципах, преодолевает не-
достатки как эквипотенциализма, так и узкого локализационизма.
И. П. Павлов сформулировал представления об анализаторах -
системах анализа и синтеза раздражений, поступающих в мозг чело-
века из внешнего мира и внутренней среды организма. В каждом
анлизаторе: зрительном, слуховом, кожно-кинестетическом, дви-
гательном, обонятельном, вкусовом - имеются ядро (корковый от-
Дел), в котором осуществляются высший синтез и анализ раздраже-
нии, и периферия, где происходят лишь элементарный анализ и
интез. Причем в корковом конце анализатора различаются ядерная
зона и рассеянные элементы. В частности, ядерная зона зрительного
анализатора расположена в коре затылочной области, слухового
и обонятельного - в коре височной области и т. д. Рассеянные же
элементы каждого анализатора находятся в разных областях коры
головного мозга, благодаря чему поражение ядерной зоны анали-
затора не может привести к полному выпадению деятельности этого
анализатора, как предполагают приверженцы концепции узкого
локализационизма и чему противоречит клинический опыт.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
Самосознание играет важнейшую роль в саморегуляции, само-
контроле человека; составной частью самосознания является
самооценка.
Основы понимания физиологических механизмов сознания были
заложены школой И. П. Павлова. В последние десятилетия они были
уточнены и расширены данными нейрофизиологии, в частности,
касающимися роли ретикулярной формации мозгового ствола.
Причем речь идет не о попытках локализовать сознание в особой
<центр-энцефалической> системе (W. Penfield, Н. Jasper) , а о действи-
тельно важной роли этих образований в поддержании тонуса созна-
ния в павловском понимании этого термина.
13
Сознание человека характеризуется целостностью. Все формы
сознания: восприятие (наглядно-образное отражение действующих
в данный момент на органы чувств предметов и явлений), память
(процесс запоминания, сохранения и последующего воспроизведе-
ния прошлого опыта), мышление (процесс отражения в сознании
человека общих свойств предметов и явлений, а также связей и от-
ношений между ними)-проявляются в их единстве. В эмоциях
отражаются переживание человеком действительности, отношение
человека к самому себе и окружающему миру.
Отдельные психические процессы - это лишь различные формы и
уровни субъективного отражения объективной действительности,
осуществляемого мозгом. Раскрытие отражательной природы психи-
ческих явлений еще не раскрывает проблемы сознания, т. е.
специфически человеческого высшего уровня в развитии процессов
отражения. Обращаясь к этой проблеме, указывает Б. Ф. Ломов
(1979), марксистская психология рассматривает сознание как соци-
ально опосредованный уровень субъективного отражения объектив-
ной действительности.
Проблема социальной детерминации включает в себя характе-
ристику человека как субъекта деятельности; активность сознания
причинно связана с активностью человека, с его преобразующей
деятельностью.
Положение об общественно-исторической обусловленности созна-
ния имеет важнейшее значение для психологии, в том числе для
теории и практики медицинской психологии.
Большинство психических явлений ясно осознается человеком.
Так, он осознает окружающие предметы, явления, их связь между
собой, последовательность событий во времени, собственную личность
и т. д. Ясность сознания соответствует современному термину
<уровень бодрствования>. Однако не все психические явления на-
ходятся в области ясного сознания, иначе говоря, не все они полно-
стью осознаются человеком. В настоящее время в психологии обще-
признано существование неосознанных инстинктов, чувств, влечений,
ощущений, восприятий, установок, отношений, представляющих со-
бой реальную область, подлежащую строго научному объективному
изучению [Шорохова Е. В., 1963; Бассин Ф. В., 1968; Шерозия А. Е.,
1969, 1973; Мясищев В. Н" 1975, и др.].
В то время как в общей психологии проблеме сознания посвящен
ряд фундаментальных работ [Рубинштейн С. Л., 1946; Леонтьев А. Н.
1975, и др.], патология сознания, как отмечает Б. В. Зейгарник
(1976), остается одним из наименее разработанных разделов в меди-
цинской психологии. Обычно при описании ее как в курсах общей
психологии, так и в пособиях по медицинской психологии речь идет
о семиологии этих расстройств, различающихся по глубине
(обнубиляция, сомноленция, оглушение, сопор, кома) и по особен-
ностям качественного изменения сознания (делирий, аменция, оней-
роид, сумеречное состояние, состояние амбулаторного автоматизма).
lo же самое относится и к расстройствам сознания собственной
личности (деперсонализациям).
Поэтому в данной главе мы считали более целесообразным
коснуться лишь двух следующих, весьма актуальных для меди-
цинской психологии вопросов о локализации психических функций
и о соотношении осознаваемых и неосознаваемых форм психической
деятельности в патологии и терапии.
ПРОБЛЕМА ЛОКАЛИЗАЦИИ
ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИИ
Изучение локализации психических функций в мозге, т. е.
вопроса о характере зависимости различных психических процессов
от деятельности мозга, имеет большое теоретическое и практическое
значение для ряда разделов клинической медицины, прежде всего
неврологии, нейрохирургии и психиатрии.
При изучении проблемы локализации психических функций
советские исследователи - врачи и психологи - исходят из прин-
ципов динамической локализации, сформулированных И. П. Павло-
вым: <Кора больших полушарий представляет собой сложнейшую
функциональную мозаику из отдельных элементов, каждый из кото-
рых имеет определенное физиологическое действие: положительное
или отрицательное. С другой стороны, также несомненно, что все
элементы объединены в каждый данный момент в систему, где каж-
дый из элементов находится во взаимодействии со всеми осталь-
ными> . Принципы динамической локализации направлены против
двух крайних точек зрения, хорошо представленных в истории изуче-
ния данной проблемы: эквипотенциализма и узкого локализацио-
низма.
Согласно первой точке зрения, различные участки коры головного
мозга тождественны по функции, поэтому при поражении мозга
имеет значение не локализация нарушений, а количество, объем
пораженного мозгового вещества. Приверженцы второй точки зре-
ния - узкого локализационизма (или так называемой мозаичной
теории локализации) - относят отдельные психические функции
целиком к какому-либо одному участку мозга, полагая, что особен-
ности нарушений психических функций могут полностью определять-
ся локализацией болезненного процесса в головном мозге человека.
Учение о динамической локализации психических функций, осно-
ванное на выдвинутых И. П. Павловым принципах, преодолевает не-
достатки как эквипотенциализма, так и узкого локализационизма.
И. П. Павлов сформулировал представления об анализаторах -
системах анализа и синтеза раздражений, поступающих в мозг чело-
века из внешнего мира и внутренней среды организма. В каждом
анлизаторе: зрительном, слуховом, кожно-кинестетическом, дви-
гательном, обонятельном, вкусовом - имеются ядро (корковый от-
Дел), в котором осуществляются высший синтез и анализ раздраже-
нии, и периферия, где происходят лишь элементарный анализ и
интез. Причем в корковом конце анализатора различаются ядерная
зона и рассеянные элементы. В частности, ядерная зона зрительного
анализатора расположена в коре затылочной области, слухового
и обонятельного - в коре височной области и т. д. Рассеянные же
элементы каждого анализатора находятся в разных областях коры
головного мозга, благодаря чему поражение ядерной зоны анали-
затора не может привести к полному выпадению деятельности этого
анализатора, как предполагают приверженцы концепции узкого
локализационизма и чему противоречит клинический опыт.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103