Следует лишь подчеркнуть, что полное перенесение опыта
применения указанных препаратов в медицинской практике на об-
ласть устранения и предупреждения длительного нервно-психиче-
ского напряжения у здоровых людей требует соответствующей
проверки и проведения специальных исследований.
Это тем более необходимо иметь в виду, что даже использование
психотропных средств в клинике неврозов нередко встречает возра-
жения и рассматривается как своего рода капитуляция психоте-
рапевта перед больным. При этом исходят из того, что последователь-
ное рассмотрение неврозов как психогенных заболеваний определяет
и ведущий метод их лечения, а именно - патогенетически обоснован-
ную психотерапию, в то время как психофармакотерапия дает при
неврозах преимущественно симптоматический эффект. Действие этих
препаратов развертывается на относительно низких уровнях в испар-
хии патогенетических <леханизмов невротических состоянии, покаце
достаточно далеких от тех уровней, которые ближе к этиопатоге-
нетическим механизмам и к которым, по сути, и обращена глуболая
патогенетическая психотерапия.
Хотя использование психотропных средств ориентируется, скорее,
на эмоциональное состояние и лишь опосредованно через него на
обстоятельство, конфликт и личность, тем не менее следует учиты-
вать и ряд положительных сторон применения психофармакологи-
ческих средств.
В отличие от тезиса о капитуляции перед пациентом в сл\чае
активного применения психотропных средств сторонники их, не
противопоставляя психотерапии фармакотерапию, видят основное
назначение последней в том, что она <открывает> двери для психо-
терапии. Даже кратковременное симптоматическое улучшение со-
стояния в начале лечения облегчает психотерапевтический контакт.
в частности повышая веру больного в выздоровление.
Применение психотропных средств может создать условия для
быстрого и более конструктивного участия индивида в разрешении
психотравмирующих обстоятельств, вызывающих нервно-психиче-
ское перенапряжение. Способствует этому вызываемый некотопы.ми
из этих препаратов эффект <дистанцирования>, когда все события
ясно воспринимаются, но <дезактуализируются> при сни/кенип
эмоционального отношения к ним [Лапин И. П., 1979].
Таким образом, в ряде случаев лишь система психотерапсйти-
ческих и фармакотерапевтических воздействий обеспечивает наилуч-
шие условия для устранения болезненных форм нервно-психиче-
ского напряжения, соотношение же этих компонентов должно опре-
деляться с учетом конкретных обстоятельств. Следует при этом
учитывать, что в то время как фармакотерапевтические средства
обеспечивают скорее тактический непосредственный успех, психо-
терапия может способствовать стратегическому успеху, более дли-
тельному и устойчивому, с повышением общей стрессовой толерант-
ности личности.
Широкое применение транквилизаторов в качестве средств,
устраняющих нервно-психическое перенапряжение, неоправданно.
В случае такой установки говорят о стремлении к <химическому
решению своих проблем>. На опасность возникновения указа::-юи
порочной стратегии адаптации к конфликтным ситуациям, в особен-
ности у лиц с легким возникновением атарактической мотивации.
указывает также Ц. П. Короленко (1978). Длительное применение
психотропных средств может нарушить динамическую систему рсгу-
ляторных процессов мозга, систем контроля поведения и эмоций
[Вальдман А. В., 1979].
Опыт клиники неврозов полезен при рассмотрении проблемы
устранения и предупреждения нервно-психического перенапряжения
во всех его формах и во всех сферах человеческой деятельности.
Однако специальное значение он приобретает применительно к
предупреждению и устранению болезненных форм нервно-психи-
ческого напряжения, возникающего в особых, нередко экстремаль-
ных условиях. Это прежде всего условия деятельности человека в
космосе, в глубинах океана, при длительной изоляции па отдален-
ных станциях, в экспедициях, океанских плаваниях и пр.
При всей очевидной сложности проблемы схематично могут быть
отмечены основные направления деятельности врача и психолога,
ответственных за отбор и психическое состояние лиц, деятельность
которых протекает в экстремальных условиях.
Психогигиеническая и психопрофилактическая подготовка кол-
лективов для работы в экстремальных условиях во многом могла бы
быть обеспечена путем исключения во время отбора лиц, отличаю-
щихся низкой стрессовой толерантностью. Значение профотбора как
важного звена психогигиенических и психопрофилактических меро-
приятий подчеркивается К. К. Платоновым (1973), В. Е. Рожновым
и А. А. Репиным (1974), Ц. П. Короленко (1978) и др. При осуществ-
лении профотбора в то же время необходимо иметь в виду сущест-
венное замечание К. К. Платонова и Т. И. Тепенициной (1976)
о том, что любое психическое свойство или черта личности, выступая
в разных структурных сочетаниях, могут играть самые различные
роли в деятельности человека. Оптимальная деятельность, и это
особенно значимо для экстремальных условий, во многом опреде-
ляется целевой установкой и мотивацией.
В настоящее время, когда возрастает круг людей, привлекаемых
к деятельности в условиях эмоциональной напряженности, при
одновременном повышении требовательности к их квалификации
и при отсутствии абсолютной надежности прогнозирования стрессо-
вой толерантности, существенное значение приобретает проблема
их предварительной психологической подготовки.
Психологическая подготовка должна проводиться как в индиви-
дуальной, так и прежде всего в групповой ее формах. При последней
могут использоваться приемы моделирования различных ситуаций,
в частности связанных с будущей деятельностью в экстремальных
условиях, с последующей групповой дискуссией, направленной не
только на коррекцию неправильных отношений, но главным образом
на создание оптимальной мотивации ожидаемой деятельности, осно-
ванной на осознании единства общественно ценного и одновре-
менно индивидуально личностио значимого содержания совместной
деятельности. Кроме того, могут быть использованы такие приемы
групповой терапии, как психогимнастика, рецептивная музыкотера-
пия и др., приобретающие значение не только в период подготовки,
но и в качестве методов обучения к применению их уже в экстре-
мальных условиях в будущем.
План индивидуальной психологической подготовки должен быть
максимально согласован с информацией, полученной в диагностиче-
ском периоде, и включать в себя осознание возможных психоло-
гических конфликтов, устранение субневротических проявлений
и наличных психологических конфликтов, лежащих вне сферы буду-
щей деятельности, информирование об ожидаемых психологических
трудностях, прежде всего индивидуально значимых, рекомендации
о наиболее адекватных для этих случаев типах компенсаторных
реакций и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
применения указанных препаратов в медицинской практике на об-
ласть устранения и предупреждения длительного нервно-психиче-
ского напряжения у здоровых людей требует соответствующей
проверки и проведения специальных исследований.
Это тем более необходимо иметь в виду, что даже использование
психотропных средств в клинике неврозов нередко встречает возра-
жения и рассматривается как своего рода капитуляция психоте-
рапевта перед больным. При этом исходят из того, что последователь-
ное рассмотрение неврозов как психогенных заболеваний определяет
и ведущий метод их лечения, а именно - патогенетически обоснован-
ную психотерапию, в то время как психофармакотерапия дает при
неврозах преимущественно симптоматический эффект. Действие этих
препаратов развертывается на относительно низких уровнях в испар-
хии патогенетических <леханизмов невротических состоянии, покаце
достаточно далеких от тех уровней, которые ближе к этиопатоге-
нетическим механизмам и к которым, по сути, и обращена глуболая
патогенетическая психотерапия.
Хотя использование психотропных средств ориентируется, скорее,
на эмоциональное состояние и лишь опосредованно через него на
обстоятельство, конфликт и личность, тем не менее следует учиты-
вать и ряд положительных сторон применения психофармакологи-
ческих средств.
В отличие от тезиса о капитуляции перед пациентом в сл\чае
активного применения психотропных средств сторонники их, не
противопоставляя психотерапии фармакотерапию, видят основное
назначение последней в том, что она <открывает> двери для психо-
терапии. Даже кратковременное симптоматическое улучшение со-
стояния в начале лечения облегчает психотерапевтический контакт.
в частности повышая веру больного в выздоровление.
Применение психотропных средств может создать условия для
быстрого и более конструктивного участия индивида в разрешении
психотравмирующих обстоятельств, вызывающих нервно-психиче-
ское перенапряжение. Способствует этому вызываемый некотопы.ми
из этих препаратов эффект <дистанцирования>, когда все события
ясно воспринимаются, но <дезактуализируются> при сни/кенип
эмоционального отношения к ним [Лапин И. П., 1979].
Таким образом, в ряде случаев лишь система психотерапсйти-
ческих и фармакотерапевтических воздействий обеспечивает наилуч-
шие условия для устранения болезненных форм нервно-психиче-
ского напряжения, соотношение же этих компонентов должно опре-
деляться с учетом конкретных обстоятельств. Следует при этом
учитывать, что в то время как фармакотерапевтические средства
обеспечивают скорее тактический непосредственный успех, психо-
терапия может способствовать стратегическому успеху, более дли-
тельному и устойчивому, с повышением общей стрессовой толерант-
ности личности.
Широкое применение транквилизаторов в качестве средств,
устраняющих нервно-психическое перенапряжение, неоправданно.
В случае такой установки говорят о стремлении к <химическому
решению своих проблем>. На опасность возникновения указа::-юи
порочной стратегии адаптации к конфликтным ситуациям, в особен-
ности у лиц с легким возникновением атарактической мотивации.
указывает также Ц. П. Короленко (1978). Длительное применение
психотропных средств может нарушить динамическую систему рсгу-
ляторных процессов мозга, систем контроля поведения и эмоций
[Вальдман А. В., 1979].
Опыт клиники неврозов полезен при рассмотрении проблемы
устранения и предупреждения нервно-психического перенапряжения
во всех его формах и во всех сферах человеческой деятельности.
Однако специальное значение он приобретает применительно к
предупреждению и устранению болезненных форм нервно-психи-
ческого напряжения, возникающего в особых, нередко экстремаль-
ных условиях. Это прежде всего условия деятельности человека в
космосе, в глубинах океана, при длительной изоляции па отдален-
ных станциях, в экспедициях, океанских плаваниях и пр.
При всей очевидной сложности проблемы схематично могут быть
отмечены основные направления деятельности врача и психолога,
ответственных за отбор и психическое состояние лиц, деятельность
которых протекает в экстремальных условиях.
Психогигиеническая и психопрофилактическая подготовка кол-
лективов для работы в экстремальных условиях во многом могла бы
быть обеспечена путем исключения во время отбора лиц, отличаю-
щихся низкой стрессовой толерантностью. Значение профотбора как
важного звена психогигиенических и психопрофилактических меро-
приятий подчеркивается К. К. Платоновым (1973), В. Е. Рожновым
и А. А. Репиным (1974), Ц. П. Короленко (1978) и др. При осуществ-
лении профотбора в то же время необходимо иметь в виду сущест-
венное замечание К. К. Платонова и Т. И. Тепенициной (1976)
о том, что любое психическое свойство или черта личности, выступая
в разных структурных сочетаниях, могут играть самые различные
роли в деятельности человека. Оптимальная деятельность, и это
особенно значимо для экстремальных условий, во многом опреде-
ляется целевой установкой и мотивацией.
В настоящее время, когда возрастает круг людей, привлекаемых
к деятельности в условиях эмоциональной напряженности, при
одновременном повышении требовательности к их квалификации
и при отсутствии абсолютной надежности прогнозирования стрессо-
вой толерантности, существенное значение приобретает проблема
их предварительной психологической подготовки.
Психологическая подготовка должна проводиться как в индиви-
дуальной, так и прежде всего в групповой ее формах. При последней
могут использоваться приемы моделирования различных ситуаций,
в частности связанных с будущей деятельностью в экстремальных
условиях, с последующей групповой дискуссией, направленной не
только на коррекцию неправильных отношений, но главным образом
на создание оптимальной мотивации ожидаемой деятельности, осно-
ванной на осознании единства общественно ценного и одновре-
менно индивидуально личностио значимого содержания совместной
деятельности. Кроме того, могут быть использованы такие приемы
групповой терапии, как психогимнастика, рецептивная музыкотера-
пия и др., приобретающие значение не только в период подготовки,
но и в качестве методов обучения к применению их уже в экстре-
мальных условиях в будущем.
План индивидуальной психологической подготовки должен быть
максимально согласован с информацией, полученной в диагностиче-
ском периоде, и включать в себя осознание возможных психоло-
гических конфликтов, устранение субневротических проявлений
и наличных психологических конфликтов, лежащих вне сферы буду-
щей деятельности, информирование об ожидаемых психологических
трудностях, прежде всего индивидуально значимых, рекомендации
о наиболее адекватных для этих случаев типах компенсаторных
реакций и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103