Чаще всего психотравмирующие ситуации связаны с конфликт-
ными нарушениями межличностных отношений. В тех случаях когда
объектом системы психогигиенических и психопрофилактичсских
мероприятий является отдельный индивид, содержание их должно
включать обращение к лицам, которые так или иначе причастны
к возникающим нарушениям межличностных отношений, обуслов-
ливающих травмирующую ситуацию. В реальной жизни это обычно
члены семьи и сотрудники по работе. Когда же объектом этих
мероприятий являются большие группы людей и когда могут быть
выделены некоторые типовые особенности поведения, часто приво-
дящие к возникновению типовых же психотравмирующих обстоя-
тельств, устранение и предупреждение нервно-психического перена-
пряжения требует уже обращения к значительному числу людей пу-
тем использования средств массовой коммуникации (телевидение, ки-
но, радио, лекции и пр.) . Эти последние формы особенно важны в про-
филактике психических стрессов, вызываемых нарушениями меж-
личностных отношений в условиях, как правило, более случайных,
кратковременных форм общения, имеющих место в повседневной
жизни.
Другим путем устранения болезненных форм нервно-психического
напряжения, как упомянуто выше, является <уход> из травмирующей.
ситуации или избегание ее. Этот путь, представляющийся внешне
рациональным, оказывается в свете опыта клиники неврозов, как
правило, неэффективным. Во-первых, индивид нередко, по существу.
не в состоянии <уйти> из травмирующей его ситуации, обуслов-
ливающей нервно-психическое перенапряжение. Типичным примером
является нервно-психическое перенапряжение, возникающее при ги-
бели близких людей, при личностных реакциях на тяжелые сомати-
ческие неизлечимые или уродующие заболевания и пр. Ситуация
может характеризоваться не столько объективной, сколько субъек-
тивной невозможностью <ухода> из нее из-за морально-этических
соображений, чувства долга, ответственности. В ряде случаев это
обусловлено наличием уже описанного выше типа психологического
конфликта, в основе которого находится борьба противоречивых
личностных тенденций. Например, при супружеском конфликте
желанию одного из супругов уйти из семьи может противодейство-
вать страх одиночества, страх потери имущества, социального
престижа и т. д. Не всегда <уход> из ситуации выступает как
достаточно целесообразное средство для устранения нервно-психи-
ческого перенапряжения, даже если это и возможно, так как оно
при этом сохраняется и вне наличия психотравмирующих обстоя-
тельств.
Опыт лечения неврозов свидетельствует о том, что наибольшее
.значение в проблеме предупреждения и устранения болезненных
форм нервно-психического напряжения имеют мероприятия, направ-
ленные не столько на устранение психотравмирующих обстоятельств,
сколько на реконструкцию нарушенных отношений личности. Преж-
де всего это связано с тем, что жизненные обстоятельства
выступают в качестве психических стрессоров лишь в том случае,
если они затрагивают особо значимые личностные отношения, и что
в основе длительного нервно-психического перенапряжения обычно
лежит внутренний психологический конфликт, обусловленный пресе-
чением значимых для личности потребностей. Психотерапевтиче-
ский процесс, основанный на принципах патогенетической психо-
терапии, цели и методика которой были описаны ранее, чрезвычайно
близок к задачам проведения эффективных психогигиенических
и психопрофилактических мероприятий. Рассмотрение индивидуаль-
ных и групповых форм патогенетической психотерапии убеждает
в том, что они, представляя собой основу воздействий, направлен-
ных на устранение и предупреждение болезненных форм нервно-
психического напряжения, имеют несомненные преимущества перед
психологическими воздействиями, нс характеризующимися столь вы-
раженной направленностью на устранение его причин. В качестве
последних выступают прежде всего психологические конфликты, ко-
торые могут быть адекватно поняты лишь в контексте особенностей
личности. Система патогенетической психотерапии при этом не
игнорирует и значения реальных психотравмирующих обстоятельств,
не только обращаясь к глубоким переживаниям самого больного,
но и пытаясь конструктивно разрешить объективно существующие
психотравмнрующне ситуации. С учетом этого она выступает в ка-
честве метода, устраняющего нервно-психическое перенапряжение,
предупреждающего возможное возникновение его в будущем и повы-
шающего стрессовую толерантность индивида.
Указанные достоинства патогенетической психотерапия обуслов-
лены тем, что среди множества других психотерапевтических сис-
тем она реализует в наиболее полном виде каузальный подход
к пониманию причин и устранению психогенных расстройств.
В связи с признанием в рамках программы ВОЗ <семейного
функционирования> важнейшей областью психопрофилактики [Мя-
гер В. К. и др., 1978] в последний период возрастает роль методов
семейной психотерапии среди других средств психогигиены и психо-
профилактики. Последняя рассматривается как важнейший метод
профилактики психогенных заболеваний, психопрофилактики приме-
нительно к лицам с повышенным риском суицидального поведения
(при обусловленности его семейными дисгармониями), у больных
с тяжелыми соматическими заболеваниями, в частности инфарктом
миокарда [Зайцев В. П., 1975].
Другой класс методов, направленных на устранение нервно-
психического напряжения, может иметь своим основанием психоте-
рапевтические воздействия, относимые к симптоматическим.
С помощью императивных внушений психотерапевт может пы-
таться уменьшить стрессовое значение психотравмирующих обстоя-
тельств, повысить силу конструктивных противодействий личности
этим обстоятельствам, уменьшить или снять отдельные болезненные
проявления нервно-психического напряжения, включая его соматове-
гетативные корреляты.
Метод аутогенной тренировки, получивший значительное рас-
пространение в психотерапевтической практике, направлен прежде
всего на развитие способности к саморегуляции исходно непроиз-
вольных функций организма, что может быть использовано для
снятия или уменьшения нервно-психического перенапряжения.
В последнее десятилетие аутогенная тренировка получила широ-
кое применение для решения психогигиенических и пенхопрофилак-
тических задач в производственных условиях, в спорте и т. д.
[Рожнов В. Е., Репин А. А., 1974; Филатов А. Т., 1979; Панов А. Г.
и др., 1980]. В. Е. Рожновым и А. А. Репиным разработана система
психологической производственной тренировки для лиц морских про-
фессий.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103