Исследования, осуществленные Ю. Ф. Поляковым и его сотруд-
никами [Поляков Ю. Ф., 1965, 1974; Иванников Ю. В., 1965; Богда-
нов И. Е., 1965, и др.1, иллюстрируют ценность методических прие-
мов, разработанных и используемых в соответствии с выдвигаемой
научной гипотезой. Авторы предположили, что у больных шизофре-
нией нарушена актуализация сведений из прошлого опыта и в связи
с этим происходит перестройка познавательных процессов, в частнос-
ти восприятия. Особенностью методик исследования зрительного
и слухового восприятия было то, что опознание зрительных и слу-
ховых стимулов осуществлялось в условиях неполной информации
и их неопределенности (например, рисунки с неполными контура-
ми изображения, нечеткие расфокусированные изображения при ис-
пользовании тахистоскопа), решающего значения прошлого опыта
при опознании стимульного материала. Результаты этих исследова-
ний приведены в гл. 5. Здесь лишь укажем, что с помощью таких мето-
дик, сенсибилизированных для выявления определенных сторон нару-
шений перцептивных процессов у больных шизофренией, удалось
получить новые результаты, которые практически не могли быть
установлены обычными стандартными методами.
В ряде работ [Бажин Е. Ф" 1971; Ойзерман Е. Т., 1971; Гилья-
шева И. Н., 1974, и др. приведены различные приемы исследо-
вания зрительного и слухового восприятия, позволяющие учиты-
вать личностное отношение испытуемых к объекту, мотивацион-
ный компонент восприятия. В восприятии всегда отражаются са-
мооценка и отношение личности к своему социальному окруже-
нию. Зависимость восприятия от мотивов, потребностей, отноше-
ний, прошлого опыта человека называется апперцепцией. Так. в
исследовании, выполненном в нашей клинике И. Н. Гильяшевой
(1974), для этой цели использовался тахистоскоп (методика работы
описана на стр. 67).
В работе Е. Т. Ойзерман (1971) сложные сюжетные картинки
и картинки с неясным содержанием предъявлялись в условиях раз-
ной мотивации. Последняя создавалась с помощью различных
инструкций (<глухая> инструкция, исследование <интеллекта>,
направленность на содержательную интерпретацию картинок),
т. е. при неизменной цели задания изменялась лишь мотивация.
Е. Ф. Бажин (1971) для выявления влияния личностного фактора
на процессы слухового восприятия использовал стандартный рече-
вой магнитофонный тест, состоящий из 180 слов, никак не свя-
занных между собой по смыслу, и включающий в себя большинство
фонем русского языка. Через аудиометр слова с магнитофона пода-
вались испытуемому, причем интенсивность их звучания могла про-
извольно изменяться. При исследовании лиц с относительно сохран-
ной функцией речевого слуха те же слова подавались на фоне по-
стоянно действующего <белого шума>, интенсивность звучания его
составляла 45 дБ. И в том, и в другом случае испытуемый должен
был вслух повторять слова, которые он слышал через наушники и
которые следовали с интервалом в 5 с. Методика позволила полу-
чить интересные данные, касающиеся механизмов возникновения вер-
бальных иллюзий у больных с расстройствами восприятия (алко-
гольные психозы, больные с маниакально-депрессивным психозом).
Представляет интерес предложенная С. Я. Рубинштейн (1970)
методика для исследования слуховых восприятий, выявление харак-
тера ассоциаций и представлений, возникающих у больных в процес-
се длительного прислушивания. Используется магнитофон, передают-
ся звуки шелеста страниц книги, журчания воды и, с другой сто-
роны, звуки, более отчетливо различимые по предметному источни-
ку: кашель, звон стекла, пение птиц. Исследование проводится под
видом проверки слуха. Больной сообщает о том, что он слышит.
Как отмечает С. Я. Рубинштейн, результаты таких экспериментор
представляют интерес в диагностическом плане (выявляются особен-
ности слухового восприятия, характерные для разных групп боль-
ных - истерией, депрессивными состояниями и др.), для лучшего по-
нимания механизмов возникновения слуховых обманов. Сам экспе-
римент может провоцировать обманы восприятия у галлюцинирую-
щих больных.
К перцептивным тестам следовало бы отнести и тест Роршаха
однако поскольку чаще всего он используется для исследования
личности, большинство авторов рассматривают его в группе проек-
тивных методов.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
МЫШЛЕНИЯ И ИНТЕЛЛЕКТА
Представления об особенностях мышления и интеллекта можно
получить в процессе беседы с больным. Следует обращать внима-
ние на темп мышления, активность выполнения мыслительных опера-
ций. При ускорении мышления у больных оно характеризуется повы-
шенной отвлекаемостью, поверхностностью ассоциаций, легкостью
переключения с одной темы на другую, <скачкой идей>. В случае
Замедленности процессов мышления больные медленно переходят от
одного суждения и умозаключения к другому, ассоциации возникают
с трудом, переключение с одной темы на другую нарушается.
Во время беседы можно выявить патологию мышления в виде
навязчивых, сверхценных или бредовых идей и такие расстройства,
как разорванность мышления, резонерство и др.
Существует большое число экспериментально-психологических
годов, с помощью которых можно исследовать различные аспекты
нарушения мышления.
При определении особенностей расстройств мышления Б. В. Зей-
гарник (1976) предлагает рассматривать нарушения преимуществен-
но операционной стороны мышления, динамики мыслительной дея-
тельности и мотивационного компонента мышления, подчеркивая, что
у одного и того же больного могут наблюдаться и различные их
сочетания.
Нарушения операционной стороны мышления проявляются преж-
де всего в снижении и искажении процесса обобщения. Для перво-
го характерен конкретно-ситуационный характер суждений больных,
неспособность выделить существенные свойства предметов, раскрыть
смысловые связи между ними, для второго - уход от конкретных
связей, выражающийся в чрезвычайно утрированной форме, отра-
жение в суждениях больных лишь случайной стороны явлений,
больными также не раскрываются ни содержание явлений, ни смыс-
ловые отношения между ними.
Нарушения операционной стороны мышления хорошо выявляют-
ся набором <патопсихологических> методик [Зейгарник Б. В., 1962;
Поляков Ю. Ф., 1965; Рубинштейн С. Я., 1970]. Чаще других для этих
целей используются методики <классификация>, <исключение>, метод
<пиктограмм> и некоторые другие. ..
Методика <классификация> в первоначальном виде была предло-
жена К. Goldstein (1920), в дальнейшем модифицирована Л. С. Вы-
готским и Б. В. Зейгарник. Существуют предметный и словесный
варианты этой методики.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103