Как подчеркивает О. Н. Кузнецов (1976), выдвинутый
В. Н. Мясищевым принцип изучения адекватности личностных отно-
шений к среде оказывается одинаково применимым при решении
как терапевтических, так и психогигиенических и психопрофилакти-
ческих задач медицинской психологии, объединяя в едином нераз-
рывном подходе личностные проблемы экстремальной и медицинской
психологии.
Самостоятельное значение приобретает обучение приемам ауто-
генной тренировки. На этапе психологической подготовки целесооб-
разно изучение индивидуальных особенностей действия психотроп-
ных средств в их различных дозировках, использование которых
предполагается при необходимости в экстремальных условиях.
Проводится отбор звукозаписей, книг, фильмов, оказывающих пси-
хогигиеническое и психопрофилактическое воздействие.
Применение различных психогигиенических и психопрофилакти-
ческих мероприятий непосредственно в экстремальных условиях
во многом определяется конкретной обстановкой, в которой протекает
деятельность группы, ее численностью, продолжительностью деятель-
ности в особых условиях, наличием или отсутствием врача (психо-
лога) и пр. Наиболее полезным может оказаться использование
тех индивидуальных и групповых методов, которые уже применялись
в предварительном периоде. В то же время возрастает роль методов,
основанных на внушении, и применения психотропных средств.
Не без оснований можно предполагать, что эффективность дея-
тельности спецконтингентов в экстремальных условиях будет во
многом определяться эффективностью всей системы психогигиени-
ческих и психопрофилактических мероприятий на различных этапах
их подготовки.
В заключение вновь подчеркнем, что специфика деятельности
людей в период научно-технической революции требует комплексного
подхода к проблеме охраны психического здоровья. Это предпола-
гает, с одной стороны, тесное объединение гигиенических, психо-
профилактических и лечебных мероприятий, и с другой - постоян-
ное взаимодействие целого ряда смежных дисциплин: медицины,
психологии, педагогики и др.
На взаимосвязь оздоровительно-восстановительной практики и
психологического формирования человека, психотерапии и социаль-
но-педагогических воздействий указывает Е. В. Шорохова (1978)
Создание таких условий формирования личности, которые выступали
бы действительными детерминантами ее всестороннего и целостного
развития, по мнению А. ф Полиса (1978), представляет собоп
магистральный путь общественной психогигиены и психопрофилак-
тики, имманентный предметно-деятельной сущности человека. И да-
лее он отмечает, что достаточно полное осуществление личностью
своего творческого потенциала стабилизирует ее внутренний мир,
""1
повышает степени свободы адекватного реагирования личности,
необходимые для разрешения противоречий, возникающих в ее жиз-
ненных отношениях.
Лишь на указанном пути могут быть созданы условия, способст-
вующие наиболее полной реализации комплексных программ охраны
психического здоровья и осуществлению в целом задачи формиро-
вания здоровой, гармонически развитой человеческой личности.
Глава 12
СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА
СОДЕРЖАНИЕ И ОБЪЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОЛОГА
В РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЯХ МЕДИЦИНЫ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ
И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Как уже указывалось ранее, одним из основных аспектов дея-
тельности медицинского психолога является его участие в диагности-
ческом процессе, использование результатов психологических иссле-
дований для уточнения роли психического фактора в этиопато-
генетических механизмах различных болезней, их течении, компен-
сации и декомпенсации. Для целей диагностики и дифференциаль-
ной диагностики особенно существенны получаемые психологом
данные об особенностях структуры и степени выраженности нервно-
психических расстройств.
В настоящее время психолог чаще всего привлекается для
решения диагностических задач в психиатрических и психоневро-
логических учреждениях, значительно реже - в соматической клини-
ке, где, как правило (за исключением учреждений реабилитацион-
ного профиля), нет должности психолога. Повседневная деятель-
ность медицинского психолога в нервно-психиатрической клинике
включает в себя участие в диагностике неврозов и других погранич-
ных состоянии, шизофрении, особенно вялотекущих ее форм, орга-
нических заболевании головного мозга, <маскированных> депрессий
с их нередкой суицидальной опасностью, различных типов деменции
в гериатрической психиатрии и т. п.
В клинике неврозов методы психологического исследования осо-
бенно органично дополняют клинический метод при решении задач
патогенетической диагностики и дифференциальной диагностики
неврозов с другими пограничными с ними нервно-психическими
и соматическими заболеваниями. В области пограничных состояний,
пишет Н. И. Фелинская (1967), существуют подвижные переходы
межу нормой [1 патологией; важно учесть, когда психологические
проявления приобретают нооое качество и становятся психопатоло-
гическими. Этой цели II служит психологический анализ.
Если общей задачей использования психологических методов в
клинике неврозов является содействие позитивной диагностике нев-
Q
" 243
роза, заключающейся в установлении этиологической и патогене-
тической связи между возникновением и клинической картиной
болезни, ситуацией, личностью и историей болезни, то более схема-
тично задачи психологического исследования могут быть представ-
лены следующим образом: 1) изучение особенностей личности боль-
ного и прежде всего системы его жизненных отношений; 2) выявление
зоны психотравмирующих переживаний и сущности невротического
психологического конфликта; 3) характеристика основных психиче-
ских процессов и состояний; 4) оценка динамики невротических
расстройств и учет эффективности лечения; 5) прогнозирование
эффективности психотерапии и лечения в целом. Приведенное раз-
деление задач, конечно, является условным, что становится особенно
очевидным при постановке вопросов дифференциальной диагностики
неврозов с другими нервно-психическими заболеваниями.
В отечественных и зарубежных руководствах по методам психо-
логического исследования в клинике приводятся десятки различных
стандартизованных и нестандартизованных психологических прие-
мов, которые могут быть использованы при решении указанных
выше задач.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
В. Н. Мясищевым принцип изучения адекватности личностных отно-
шений к среде оказывается одинаково применимым при решении
как терапевтических, так и психогигиенических и психопрофилакти-
ческих задач медицинской психологии, объединяя в едином нераз-
рывном подходе личностные проблемы экстремальной и медицинской
психологии.
Самостоятельное значение приобретает обучение приемам ауто-
генной тренировки. На этапе психологической подготовки целесооб-
разно изучение индивидуальных особенностей действия психотроп-
ных средств в их различных дозировках, использование которых
предполагается при необходимости в экстремальных условиях.
Проводится отбор звукозаписей, книг, фильмов, оказывающих пси-
хогигиеническое и психопрофилактическое воздействие.
Применение различных психогигиенических и психопрофилакти-
ческих мероприятий непосредственно в экстремальных условиях
во многом определяется конкретной обстановкой, в которой протекает
деятельность группы, ее численностью, продолжительностью деятель-
ности в особых условиях, наличием или отсутствием врача (психо-
лога) и пр. Наиболее полезным может оказаться использование
тех индивидуальных и групповых методов, которые уже применялись
в предварительном периоде. В то же время возрастает роль методов,
основанных на внушении, и применения психотропных средств.
Не без оснований можно предполагать, что эффективность дея-
тельности спецконтингентов в экстремальных условиях будет во
многом определяться эффективностью всей системы психогигиени-
ческих и психопрофилактических мероприятий на различных этапах
их подготовки.
В заключение вновь подчеркнем, что специфика деятельности
людей в период научно-технической революции требует комплексного
подхода к проблеме охраны психического здоровья. Это предпола-
гает, с одной стороны, тесное объединение гигиенических, психо-
профилактических и лечебных мероприятий, и с другой - постоян-
ное взаимодействие целого ряда смежных дисциплин: медицины,
психологии, педагогики и др.
На взаимосвязь оздоровительно-восстановительной практики и
психологического формирования человека, психотерапии и социаль-
но-педагогических воздействий указывает Е. В. Шорохова (1978)
Создание таких условий формирования личности, которые выступали
бы действительными детерминантами ее всестороннего и целостного
развития, по мнению А. ф Полиса (1978), представляет собоп
магистральный путь общественной психогигиены и психопрофилак-
тики, имманентный предметно-деятельной сущности человека. И да-
лее он отмечает, что достаточно полное осуществление личностью
своего творческого потенциала стабилизирует ее внутренний мир,
""1
повышает степени свободы адекватного реагирования личности,
необходимые для разрешения противоречий, возникающих в ее жиз-
ненных отношениях.
Лишь на указанном пути могут быть созданы условия, способст-
вующие наиболее полной реализации комплексных программ охраны
психического здоровья и осуществлению в целом задачи формиро-
вания здоровой, гармонически развитой человеческой личности.
Глава 12
СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА
СОДЕРЖАНИЕ И ОБЪЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОЛОГА
В РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЯХ МЕДИЦИНЫ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ
И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Как уже указывалось ранее, одним из основных аспектов дея-
тельности медицинского психолога является его участие в диагности-
ческом процессе, использование результатов психологических иссле-
дований для уточнения роли психического фактора в этиопато-
генетических механизмах различных болезней, их течении, компен-
сации и декомпенсации. Для целей диагностики и дифференциаль-
ной диагностики особенно существенны получаемые психологом
данные об особенностях структуры и степени выраженности нервно-
психических расстройств.
В настоящее время психолог чаще всего привлекается для
решения диагностических задач в психиатрических и психоневро-
логических учреждениях, значительно реже - в соматической клини-
ке, где, как правило (за исключением учреждений реабилитацион-
ного профиля), нет должности психолога. Повседневная деятель-
ность медицинского психолога в нервно-психиатрической клинике
включает в себя участие в диагностике неврозов и других погранич-
ных состоянии, шизофрении, особенно вялотекущих ее форм, орга-
нических заболевании головного мозга, <маскированных> депрессий
с их нередкой суицидальной опасностью, различных типов деменции
в гериатрической психиатрии и т. п.
В клинике неврозов методы психологического исследования осо-
бенно органично дополняют клинический метод при решении задач
патогенетической диагностики и дифференциальной диагностики
неврозов с другими пограничными с ними нервно-психическими
и соматическими заболеваниями. В области пограничных состояний,
пишет Н. И. Фелинская (1967), существуют подвижные переходы
межу нормой [1 патологией; важно учесть, когда психологические
проявления приобретают нооое качество и становятся психопатоло-
гическими. Этой цели II служит психологический анализ.
Если общей задачей использования психологических методов в
клинике неврозов является содействие позитивной диагностике нев-
Q
" 243
роза, заключающейся в установлении этиологической и патогене-
тической связи между возникновением и клинической картиной
болезни, ситуацией, личностью и историей болезни, то более схема-
тично задачи психологического исследования могут быть представ-
лены следующим образом: 1) изучение особенностей личности боль-
ного и прежде всего системы его жизненных отношений; 2) выявление
зоны психотравмирующих переживаний и сущности невротического
психологического конфликта; 3) характеристика основных психиче-
ских процессов и состояний; 4) оценка динамики невротических
расстройств и учет эффективности лечения; 5) прогнозирование
эффективности психотерапии и лечения в целом. Приведенное раз-
деление задач, конечно, является условным, что становится особенно
очевидным при постановке вопросов дифференциальной диагностики
неврозов с другими нервно-психическими заболеваниями.
В отечественных и зарубежных руководствах по методам психо-
логического исследования в клинике приводятся десятки различных
стандартизованных и нестандартизованных психологических прие-
мов, которые могут быть использованы при решении указанных
выше задач.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103