При оценке этих результатов существенное значение приобре-
тает учет отношения больных к эксперименту. Показатели памяти
окажутся при неврозе различными, например, в случае установ-
ки на роль тяжелого <органического> больного и у пациента, стре-
мящегося <доказать>, что он не страдает психическим заболеванием.
Результаты выполнения заданий на память больных неврозами,
отмечает D. Wechsler (1944), их успехи и ошибки почти непредска-
зуемы. Они часто делают ошибки на легких цифровых сериях и вы-
полняют более тяжелые; нередко повторяют столько же, а иногда
и больше цифр в обратном порядке, чем в .прямом. Для больного
неврозом, указывает автор, каждая задача равносильна вызову
он боится впечатления, которое может произвести на исследователя,
поэтому часто бывает <сверхкритичным>, <заблокированным>.
В литературе указываются и некоторые относительно характер-
ные особенности памяти у больных неврозами. Н. М. Литвинова
Л. Г. Горбатко (1976) на основании проведенных исследований
приходят к выводу о том, что кривая запоминания серии слов
больных неврозами существенно отличается от таковой у здоровых.
Она носит неустойчивый характер, больной <забывает> слово, кото-
рое он только что произносил; многие больные нередко повторяют
одно и то же слово несколько раз, не исправляя допущенную ошибку
В качестве одной из особенностей воспроизведения слов больными
неврозами отмечается выраженность у них <фактора края>- практи-
чески все больные на протяжении исследования начинали воспроиз-
ведение серии с первых слов.
По данным Г. А. Аминева (1978), показатели вариации и спект-
ральных характеристик колебаний объема памяти являются чувст-
вительным индикатором невротического состояния, превышая наблю-
дающиеся и в норме колебания показателей памяти у одного и того
же испытуемого.
. И. Н. Гильяшева (1969) показала, что больные неврозами по
субтесту <повторение цифр> методики Векслера в целом характери-
зуются относительно более низкими результатами (сравнительно
с рядом других субтестов), что объясняется снижением у них не толь-
ко непосредственной памяти, но и способности к концентрации внима-
ния. Снижение памяти и внимания у больных неврозами часто рас-
сматривается как отражение внутреннего беспокойства и тревоги.
В сопоставлении со здоровыми у больных неврозами выявлено
достоверное снижение не только непосредственного, но и отсрочен-
ного воспроизведения предъявляемых стимулов-у 81,6% боль-
ных [Каменецкая Б. И., Алексеев В. В., 1976].
Что касается особенностей нарушения памяти у больных с разны-
ми формами неврозов, то И. Н. Гильяшевой достоверных различий
между больными с тремя основными формами неврозов не получено.
У больных неврастенией, с доминирующими в ее клинической
картине астеническими проявлениями (<астенический невроз>), обра-
щает на себя внимание недостаточность произвольного воспроизве-
дения, уменьшающаяся с ослаблением степени астении. В этом слу-
чае нарушения памяти отражают общее снижение умственной рабо-
тоспособности, ее истощаемость.
В соответствии с ожидаемым результатом у больных с выражен-
ными эмоционально-аффективными расстройствами (депрессивный
и фобический синдромы) выявлены и относительно более значитель-
ные нарушения памяти [Каменецкая Б. И., Алексеев В. В., 1976]
Больные психастенией, обследованные в нашей клинике, характе-
ризовались более высокими показателями выполнения субтеста
<повторение цифр>, что достоверно отличает эту группу от больных
неврастенией и истерией. В этой связи представляют интерес особен-
ности памяти у лиц, склонных к формированию навязчивостей (анан-
кастических личностей). Как указывает G. Reed (1977), у относя-
щихся к этой группе лиц отмечены лучшие результаты в воспроизве-
дении ближайших по времени событий, отражающих более высокий
уровень их внимания. В то же время они несостоятельны в том,
что касается реинтеграции собственно личностных воспоминаний. Ав-
тор не подтвердил гипотезы о возможном наличии у этой категории
больных <высшей памяти>, <гипермнезии>, что могло бы способство-
вать пониманию механизмов обсессивных проявлений.
В уже упоминавшейся работе С. И. Криворучко (1975) приведе-
ны результаты исследования памяти у больных реактивным психо-
зом (объектом изучения являлись главным образом больные с тремя
синдромами реактивной депрессии: депрессивно-параноидным, асте-
но-депрессивным и истеро-депрессивным).У больных депрессивно-
параноидным и астено-депрессивным синдромами в остром перио-
де наблюдались выраженные расстройства оперативной, кратко-
временной, отсроченной и опосредованной памяти. Так, 10 слов,
предложенных для запоминания, большинство больных не воспроиз-
водили полностью даже после 10-кратного предъявления. Объем
кратковременного и отсроченного запоминания слов в среднем рав-
нялся 4 словам. (Здоровые испытуемые после 3-го предъявления
воспроизводили все слова, отсроченно - 9-10 слов). Крайне затруд-
ненным было также опосредованное запоминание: опираясь на свои
зарисовки, спустя час больные воспроизводили 2-3 слова из 10 пред-
ложенных. В остром периоде у больных с истеро-депрессивным
синдромом была дезорганизована вся мыслительная деятельность,
в том числе мнестическая сфера. Автор отмечает, что выход боль-
ных этой группы из реактивного психоза сопровождался тенденцией
к длительной фиксации расстройств острого периода, что и выявля-
лось в экспериментально-психологическом исследовании. По мере об-
ратного развития заболевания и при восстановлении нормальной
иерархии мотивов и установок отмечались значительное восстановле-
ние мнестических функций у больных с депрессивно-параноидным
синдромом и нормализация их у больных с астено-депрессивными
проявлениями, свидетельствующая о транзиторном характере мнес-
тических расстройств.
В работе A. Balestrieri и соавт. (1974) подчеркиваются некото-
рые общие признаки психогенных амнезий. Обычно они характе-
ризуются нерезко очерченным началом, следуют за психотравмирую-
щими переживаниями, парциальны, в период забытого вкрапливают-
ся восполняемые в последующем события. Истерические амнезии рас-
сматриваются как вариант психогенных.
Отметим, что при реактивных истерических неврозах наблюдают-
ся так называемые <системные амнезии>, когда амнезия распрост-
раняется только на те события, которые включены в психотравми-
рую1ду10, патогенную для больного ситуацию. Такое избирательное
забывание субъективно тягостных для пациента событий и обстоя-
тельств его жизни называют также кататнмной амнезией.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
тает учет отношения больных к эксперименту. Показатели памяти
окажутся при неврозе различными, например, в случае установ-
ки на роль тяжелого <органического> больного и у пациента, стре-
мящегося <доказать>, что он не страдает психическим заболеванием.
Результаты выполнения заданий на память больных неврозами,
отмечает D. Wechsler (1944), их успехи и ошибки почти непредска-
зуемы. Они часто делают ошибки на легких цифровых сериях и вы-
полняют более тяжелые; нередко повторяют столько же, а иногда
и больше цифр в обратном порядке, чем в .прямом. Для больного
неврозом, указывает автор, каждая задача равносильна вызову
он боится впечатления, которое может произвести на исследователя,
поэтому часто бывает <сверхкритичным>, <заблокированным>.
В литературе указываются и некоторые относительно характер-
ные особенности памяти у больных неврозами. Н. М. Литвинова
Л. Г. Горбатко (1976) на основании проведенных исследований
приходят к выводу о том, что кривая запоминания серии слов
больных неврозами существенно отличается от таковой у здоровых.
Она носит неустойчивый характер, больной <забывает> слово, кото-
рое он только что произносил; многие больные нередко повторяют
одно и то же слово несколько раз, не исправляя допущенную ошибку
В качестве одной из особенностей воспроизведения слов больными
неврозами отмечается выраженность у них <фактора края>- практи-
чески все больные на протяжении исследования начинали воспроиз-
ведение серии с первых слов.
По данным Г. А. Аминева (1978), показатели вариации и спект-
ральных характеристик колебаний объема памяти являются чувст-
вительным индикатором невротического состояния, превышая наблю-
дающиеся и в норме колебания показателей памяти у одного и того
же испытуемого.
. И. Н. Гильяшева (1969) показала, что больные неврозами по
субтесту <повторение цифр> методики Векслера в целом характери-
зуются относительно более низкими результатами (сравнительно
с рядом других субтестов), что объясняется снижением у них не толь-
ко непосредственной памяти, но и способности к концентрации внима-
ния. Снижение памяти и внимания у больных неврозами часто рас-
сматривается как отражение внутреннего беспокойства и тревоги.
В сопоставлении со здоровыми у больных неврозами выявлено
достоверное снижение не только непосредственного, но и отсрочен-
ного воспроизведения предъявляемых стимулов-у 81,6% боль-
ных [Каменецкая Б. И., Алексеев В. В., 1976].
Что касается особенностей нарушения памяти у больных с разны-
ми формами неврозов, то И. Н. Гильяшевой достоверных различий
между больными с тремя основными формами неврозов не получено.
У больных неврастенией, с доминирующими в ее клинической
картине астеническими проявлениями (<астенический невроз>), обра-
щает на себя внимание недостаточность произвольного воспроизве-
дения, уменьшающаяся с ослаблением степени астении. В этом слу-
чае нарушения памяти отражают общее снижение умственной рабо-
тоспособности, ее истощаемость.
В соответствии с ожидаемым результатом у больных с выражен-
ными эмоционально-аффективными расстройствами (депрессивный
и фобический синдромы) выявлены и относительно более значитель-
ные нарушения памяти [Каменецкая Б. И., Алексеев В. В., 1976]
Больные психастенией, обследованные в нашей клинике, характе-
ризовались более высокими показателями выполнения субтеста
<повторение цифр>, что достоверно отличает эту группу от больных
неврастенией и истерией. В этой связи представляют интерес особен-
ности памяти у лиц, склонных к формированию навязчивостей (анан-
кастических личностей). Как указывает G. Reed (1977), у относя-
щихся к этой группе лиц отмечены лучшие результаты в воспроизве-
дении ближайших по времени событий, отражающих более высокий
уровень их внимания. В то же время они несостоятельны в том,
что касается реинтеграции собственно личностных воспоминаний. Ав-
тор не подтвердил гипотезы о возможном наличии у этой категории
больных <высшей памяти>, <гипермнезии>, что могло бы способство-
вать пониманию механизмов обсессивных проявлений.
В уже упоминавшейся работе С. И. Криворучко (1975) приведе-
ны результаты исследования памяти у больных реактивным психо-
зом (объектом изучения являлись главным образом больные с тремя
синдромами реактивной депрессии: депрессивно-параноидным, асте-
но-депрессивным и истеро-депрессивным).У больных депрессивно-
параноидным и астено-депрессивным синдромами в остром перио-
де наблюдались выраженные расстройства оперативной, кратко-
временной, отсроченной и опосредованной памяти. Так, 10 слов,
предложенных для запоминания, большинство больных не воспроиз-
водили полностью даже после 10-кратного предъявления. Объем
кратковременного и отсроченного запоминания слов в среднем рав-
нялся 4 словам. (Здоровые испытуемые после 3-го предъявления
воспроизводили все слова, отсроченно - 9-10 слов). Крайне затруд-
ненным было также опосредованное запоминание: опираясь на свои
зарисовки, спустя час больные воспроизводили 2-3 слова из 10 пред-
ложенных. В остром периоде у больных с истеро-депрессивным
синдромом была дезорганизована вся мыслительная деятельность,
в том числе мнестическая сфера. Автор отмечает, что выход боль-
ных этой группы из реактивного психоза сопровождался тенденцией
к длительной фиксации расстройств острого периода, что и выявля-
лось в экспериментально-психологическом исследовании. По мере об-
ратного развития заболевания и при восстановлении нормальной
иерархии мотивов и установок отмечались значительное восстановле-
ние мнестических функций у больных с депрессивно-параноидным
синдромом и нормализация их у больных с астено-депрессивными
проявлениями, свидетельствующая о транзиторном характере мнес-
тических расстройств.
В работе A. Balestrieri и соавт. (1974) подчеркиваются некото-
рые общие признаки психогенных амнезий. Обычно они характе-
ризуются нерезко очерченным началом, следуют за психотравмирую-
щими переживаниями, парциальны, в период забытого вкрапливают-
ся восполняемые в последующем события. Истерические амнезии рас-
сматриваются как вариант психогенных.
Отметим, что при реактивных истерических неврозах наблюдают-
ся так называемые <системные амнезии>, когда амнезия распрост-
раняется только на те события, которые включены в психотравми-
рую1ду10, патогенную для больного ситуацию. Такое избирательное
забывание субъективно тягостных для пациента событий и обстоя-
тельств его жизни называют также кататнмной амнезией.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103