Самые выраженные
нарушения памяти наблюдаются при поражениях медиобазальных
отделов височной доли.
Расстройства памяти характерны для эпилепсии. В начале забо-
левания ухудшается способность к произвольному воспроизведению,
на последующих этапах нарушаются также процессы запоминания
и сохранения. Количество воспроизводимых слов из предъявляемой
серии с каждым последующим повторением либо незначительно
увеличивается, либо остается прежним. При более глубоких нару-
шениях памяти кривая запоминания носит торпидный характер
Как было уже отмечено ранее, у больных эпилепсией обнаружен
несколько неожиданный факт снижения эффективности опосредован-
ного запоминания по сравнению с запоминанием непосредственным.
Согласно данным Л. В. Петренко (1976), это может быть объяснено
повышенной инертностью и гипертрофированным желанием этих
больных отобразить все детали, представленные на карточке.
Значительные расстройства памяти отмечаются также у олиго-
френов. Вопреки распространенному мнению у олигофренов нару-
шена не только смысловая, но и механическая память [Ефре-
мов К. Д., Поппе Г. К., 1976]. Расстройства памяти носят тем более
выраженный и тотальный характер, чем моложе пациент. Для астени-
ческой формы олигофрении авторы считают более характерной гру-
бую недостаточность памяти в процессе приобретения навыков чте-
ния, письма и счета и частые ошибки памяти; при стеническоН
форме установлены более выраженные расстройства долговремен-
ной памяти.
Многочисленные исследования были посвящены изучению осо-
бенностей нарушения памяти у больных с сосудистыми заболева-
ниями головного мозга. Для церебрального атеросклероза [Блейхер
В. М., 1976; Мельникова Т. В., Семенов А. В., 1978. и др.] в на-
чальной его стадии характерны замедленное воспроизведение и труд-
ности либо только непосредственного воспроизведения серии слов
(6 слов больные воспроизводят лишь на 4-5-й раз), либо отсрочен-
ного воспроизведения, в опытах с однородной интерференцией - лег
кая тормозимость следов. Использование смысловых связей помога-
ет этим больным в какой-то мере компенсировать дефекты запоми-
нания.
В случае относительно более выраженного атеросклероза и при
наличии деменции еще более грубо нарушено воспроизведение
(снижение кривой запоминания, невозможность воспроизведения се-
рии из 6 слов и отсроченного воспроизведения группы слов). У по-
добных больных наблюдаются явления контаминации, конфабуля-
ции, учащение персевераций. При резко выраженном церебральном
атеросклерозе и атеросклеротической деменции отмечается грубое
снижение степени запоминания не только отдельных слов, не свя-
занных в смысловом отношении, но и фраз-рассказов, т. е. речевого
материала, в смысловом отношении организованного. В. М. Блейхер
и Ю. А. Машек (1976) указывают, что по мере утяжеления цере-
брального атеросклероза различные мнестические функции ухудша-
ются в определенной последовательности. В начальных стадиях забо-
левания страдает номинативная функция, далее хронологизирующая
и фабулирующая, а в случае далеко зашедшего атеросклероза -
идентифицирующая сторона памяти.
Особенно выраженные расстройства памяти типа прогресси-
рующей амнезии наблюдаются у больных с сенильным слабоумием
(амнестическая деменция) и болезнью Альцгеймера. Кривая запоми-
нания носит характер низкого <плато>, типична фиксационная
амнезия (больной не может запомнить даже имя лечащего врача).
При болезни Пика, в начальных стадиях ее, в отличие от болезни
Альцгеймера, значительных первичных расстройств непосредствен-
ного запоминания не отмечается, нарушения памяти длительное
время обусловлены снижением активного внимания.
Описаны изменения памяти у больных гипертонической бо-
лезнью [Резникова-Т"Н., 1974]. У компенсированных и субкомпен-
сированных гипертоников установлено лишь незначительное сниже-
ние показателей кратковременной памяти. Вместе с тем исследова-
ния, выполненные с помощью <двойного> теста, позволяющие делать
заключение об условиях реализации мнестических процессов, глав-
ным образом на уровне психической активности, свидетельствуют
о снижении показателей этого теста по сравнению со здоровыми.
У больных гипертонической болезнью отмечается также крайняя не-
устойчивость показателей <двойного> теста в течение дня и недели.
У больных в резидуальном периоде инсульта выявлены снижение
запоминания, удержания и истощаемость памяти. Нарушенной
оказалась как кратковременная, так и долговременная память
[Каменецкий В. К., 1978].
У лиц, перенесших инфаркт миокарда (исследования проводи-
лись на 2-м месяце болезни во время рубцевания инфаркта), память
отклонялась от нормы незначительно, кривая запоминания имела тен-
денцию к повышению. Значительное снижение памяти установлено
лишь у больных, в анамнезе которых отмечены длительная гипер-
тоническая болезнь и выраженный общий атеросклероз [Богда-
нова А. Д.
Большое значение исследования памяти имеют при многих сома-
тических заболеваниях, особенно с длительным хроническим тече-
нием, сопровождающихся астенией.
В то время как состояния гипомнезии и амнезии встречаются
при самых различных заболеваниях, стойкие усиления памяти
(гипермнезия) наблюдаются редко, главным образом при маниакаль-
ном возбуждении,- у больных с маниакально-депрессивным психо-
зом и иногда психозами инфекционной природы.
Во многих работах особенности памяти у больных с различной
патологией исследовались в динамике болезни, под влиянием фарма-
кологических и иных лечебно-восстановительных воздействий
[Резникова Т. Н., 1974; Тибилова А. У. и др., 1974; Криворучко С. И.,
1975; Каменецкий В. К., 1976; Кизеев Я. Я., 1976; Садов О. Г., 1976;
Вассерман Л. И" Тец И. С., 1981]. Очевидна ценность подобных
исследований для изучения механизмов нарушения памяти и прогно-
зирования эффективности лечения.
НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ
Внимание в психологии рассматривается как направленность
психической деятельности, сознания человека на определенные
предметы и явления. В отличие от познавательных процессов
(восприятие, память, мышление) внимание в своих высших формах
выступает в качестве одной из функций произвольной регуляции
психической деятельности человека [Выготский Л. С., 1928; Анань-
ев Б. Г., 1946; Гальперин П. Я" 1958; Добрынин Н. Ф., 1963,
1971, и др.).
Основными свойствами внимания являются объем, переключае-
мость, устойчивость, концентрация и избирательность. Показатели
внимания отдельного человека могут варьировать в зависимости
от утомления и общего состояния организма, условий среды, отно-
шения человека к соответствующей деятельности и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
нарушения памяти наблюдаются при поражениях медиобазальных
отделов височной доли.
Расстройства памяти характерны для эпилепсии. В начале забо-
левания ухудшается способность к произвольному воспроизведению,
на последующих этапах нарушаются также процессы запоминания
и сохранения. Количество воспроизводимых слов из предъявляемой
серии с каждым последующим повторением либо незначительно
увеличивается, либо остается прежним. При более глубоких нару-
шениях памяти кривая запоминания носит торпидный характер
Как было уже отмечено ранее, у больных эпилепсией обнаружен
несколько неожиданный факт снижения эффективности опосредован-
ного запоминания по сравнению с запоминанием непосредственным.
Согласно данным Л. В. Петренко (1976), это может быть объяснено
повышенной инертностью и гипертрофированным желанием этих
больных отобразить все детали, представленные на карточке.
Значительные расстройства памяти отмечаются также у олиго-
френов. Вопреки распространенному мнению у олигофренов нару-
шена не только смысловая, но и механическая память [Ефре-
мов К. Д., Поппе Г. К., 1976]. Расстройства памяти носят тем более
выраженный и тотальный характер, чем моложе пациент. Для астени-
ческой формы олигофрении авторы считают более характерной гру-
бую недостаточность памяти в процессе приобретения навыков чте-
ния, письма и счета и частые ошибки памяти; при стеническоН
форме установлены более выраженные расстройства долговремен-
ной памяти.
Многочисленные исследования были посвящены изучению осо-
бенностей нарушения памяти у больных с сосудистыми заболева-
ниями головного мозга. Для церебрального атеросклероза [Блейхер
В. М., 1976; Мельникова Т. В., Семенов А. В., 1978. и др.] в на-
чальной его стадии характерны замедленное воспроизведение и труд-
ности либо только непосредственного воспроизведения серии слов
(6 слов больные воспроизводят лишь на 4-5-й раз), либо отсрочен-
ного воспроизведения, в опытах с однородной интерференцией - лег
кая тормозимость следов. Использование смысловых связей помога-
ет этим больным в какой-то мере компенсировать дефекты запоми-
нания.
В случае относительно более выраженного атеросклероза и при
наличии деменции еще более грубо нарушено воспроизведение
(снижение кривой запоминания, невозможность воспроизведения се-
рии из 6 слов и отсроченного воспроизведения группы слов). У по-
добных больных наблюдаются явления контаминации, конфабуля-
ции, учащение персевераций. При резко выраженном церебральном
атеросклерозе и атеросклеротической деменции отмечается грубое
снижение степени запоминания не только отдельных слов, не свя-
занных в смысловом отношении, но и фраз-рассказов, т. е. речевого
материала, в смысловом отношении организованного. В. М. Блейхер
и Ю. А. Машек (1976) указывают, что по мере утяжеления цере-
брального атеросклероза различные мнестические функции ухудша-
ются в определенной последовательности. В начальных стадиях забо-
левания страдает номинативная функция, далее хронологизирующая
и фабулирующая, а в случае далеко зашедшего атеросклероза -
идентифицирующая сторона памяти.
Особенно выраженные расстройства памяти типа прогресси-
рующей амнезии наблюдаются у больных с сенильным слабоумием
(амнестическая деменция) и болезнью Альцгеймера. Кривая запоми-
нания носит характер низкого <плато>, типична фиксационная
амнезия (больной не может запомнить даже имя лечащего врача).
При болезни Пика, в начальных стадиях ее, в отличие от болезни
Альцгеймера, значительных первичных расстройств непосредствен-
ного запоминания не отмечается, нарушения памяти длительное
время обусловлены снижением активного внимания.
Описаны изменения памяти у больных гипертонической бо-
лезнью [Резникова-Т"Н., 1974]. У компенсированных и субкомпен-
сированных гипертоников установлено лишь незначительное сниже-
ние показателей кратковременной памяти. Вместе с тем исследова-
ния, выполненные с помощью <двойного> теста, позволяющие делать
заключение об условиях реализации мнестических процессов, глав-
ным образом на уровне психической активности, свидетельствуют
о снижении показателей этого теста по сравнению со здоровыми.
У больных гипертонической болезнью отмечается также крайняя не-
устойчивость показателей <двойного> теста в течение дня и недели.
У больных в резидуальном периоде инсульта выявлены снижение
запоминания, удержания и истощаемость памяти. Нарушенной
оказалась как кратковременная, так и долговременная память
[Каменецкий В. К., 1978].
У лиц, перенесших инфаркт миокарда (исследования проводи-
лись на 2-м месяце болезни во время рубцевания инфаркта), память
отклонялась от нормы незначительно, кривая запоминания имела тен-
денцию к повышению. Значительное снижение памяти установлено
лишь у больных, в анамнезе которых отмечены длительная гипер-
тоническая болезнь и выраженный общий атеросклероз [Богда-
нова А. Д.
Большое значение исследования памяти имеют при многих сома-
тических заболеваниях, особенно с длительным хроническим тече-
нием, сопровождающихся астенией.
В то время как состояния гипомнезии и амнезии встречаются
при самых различных заболеваниях, стойкие усиления памяти
(гипермнезия) наблюдаются редко, главным образом при маниакаль-
ном возбуждении,- у больных с маниакально-депрессивным психо-
зом и иногда психозами инфекционной природы.
Во многих работах особенности памяти у больных с различной
патологией исследовались в динамике болезни, под влиянием фарма-
кологических и иных лечебно-восстановительных воздействий
[Резникова Т. Н., 1974; Тибилова А. У. и др., 1974; Криворучко С. И.,
1975; Каменецкий В. К., 1976; Кизеев Я. Я., 1976; Садов О. Г., 1976;
Вассерман Л. И" Тец И. С., 1981]. Очевидна ценность подобных
исследований для изучения механизмов нарушения памяти и прогно-
зирования эффективности лечения.
НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ
Внимание в психологии рассматривается как направленность
психической деятельности, сознания человека на определенные
предметы и явления. В отличие от познавательных процессов
(восприятие, память, мышление) внимание в своих высших формах
выступает в качестве одной из функций произвольной регуляции
психической деятельности человека [Выготский Л. С., 1928; Анань-
ев Б. Г., 1946; Гальперин П. Я" 1958; Добрынин Н. Ф., 1963,
1971, и др.).
Основными свойствами внимания являются объем, переключае-
мость, устойчивость, концентрация и избирательность. Показатели
внимания отдельного человека могут варьировать в зависимости
от утомления и общего состояния организма, условий среды, отно-
шения человека к соответствующей деятельности и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103