Отмечая, что в структуре резонерства нарушения соб-
ственно интеллектуальных операций не являются ведущими, автор
основное значение придает нарушениям личностного компонента мыс-
лительной деятельности, изменению отношения к окружающему,
неадекватной самооценке. Подчеркивается роль искажения мотива-
ционных установок в качестве фактора, непосредственно ответствен-
ного за формирование структуры данного нарушения.
Для мышления больных шизофренией ряд авторов считает харак-
терными так называемые <соскальзывания> [Зейгарник Б. В., 1962,
Рубинштейн С. Я., 1970, и др.]. Выполняя задания (особенно свя-
занные с такими методиками, как <классификация>, <исключение>
и др.), больной правильно решает задачу или адекватно рассуждает
о каком-то предмете, но неожиданно сбивается с правильного хода
мысли по ложной неадекватной ассоциации, а затем продолжает
задание, не исправляя допущенной ошибки; таким образом, в целом
суждения его оказываются лишенными логической последователь-
ности.
Определенным своеобразием отличаются и ассоциативные про-
цессы больных шизофренией. В исследовании, проведенном А. Л.
Скобцовой (1976) с помощью специальной методики, было отмече-
но значительное удлинение ассоциативной цепочки за счет отсутствия
жестких прочных связей и высокого числа однократно употребляе-
мых ассоциаций. Большая часть ассоциаций носила характер не-
стандартных, несущественных, что, как и нарастание показателя
энтропии, могло свидетельствовать о процессах дезорганизации,
беспорядочности в вероятностно-статистической структуре ассо-
циаций.
Для объяснения особенностей нарушения познавательной дея-
тельности при шизофрении, в частности мышления, как уже отмеча-
лось ранее, Ю. Ф. Поляковым (1974) была предложена гипотеза
об изменении избирательности мышления, детерминируемой различ-
ными факторами прошлого опыта. С целью проверки этой гипо-
тезы в ряде экспериментов изучались особенности актуализации
знаний больными шизофренией. При этом было установлено, что
при выполнении заданий на <классификацию>, <сравнение> и пр.
больные шизофренией актуализируют широкий круг малозначимых,
<латентных> признаков и отношений предметов, не используемых
Здоровыми. Происходит выравнивание значимости отдельных при-
знаков, существенных и несущественных, изменяется их вероят-
ностная оценка; больные могут считать существенными и те при-
знаки, которые маловероятны с точки зрения их прошлого опыта.
Возникающая при этом избыточность информации привлекается
втором для объяснения неэкономичности психической деятельности
больных шизофренией.
В дальнейших исследованиях Ю. Ф. Полякова и сотрудников
были получены новые данные, показавшие, что нарушения избира-
тельности актуализации знаний в качестве существенной особеннос-
ти познавательной деятельности больных шизофренией характер-
ны не только для них самих, но и для их ближайших родственников
без психической патологии. На основании этих данных указан-
ные изменения были отнесены к преморбидным. Критская В. П.,
Мелешко Т. К., 1977, и др.). Далее было показано, что степень
выраженности изменения избирательности знаний на основе прошло-
го опыта существенно не менялась по мере прогрессировання за-
болевания и не определялась выраженностью шизофренического де-
фекта Критская В. П,, Литвак В. А., 19801.
Во многих работах предметом исследования являлись нарушения
речи у больных шизофренией с расстройствами мышления. Б. N\.
Лейкиной и Ф. И. Случевским (1967) лингвистический анализ про-
веден применительно к двум группам больных - с шизофазией
и атактическим мышлением. Показано, что расстройства мышления
у испытуемых проявлялись в отклонениях от речевой нормы и в дру-
гих особенностях речи не только на семантическом, но и на граммати-
ческом, графическом и лексическом уровнях. С точки зрения авто-
ров, характерные особенности речевых нарушений могут быть исполь-
зованы в качестве диагностических признаков различных видов
расстройств мышления.
Вопрос об интеллектуальной деятельности больных шизофре-
нией далеко не новый и многократно обсуждался в литературе. В наи-
более ранних исследованиях указывалось, что у бредовых больных
наблюдается дефект интеллекта. Однако в дальнейшем было пока-
зано, что такое представление является неправильным. В исследо-
ваниях Р. О. Серебряковой (1972, 1974), в руководстве которыми
мы принимали участие, особенности интеллектуальной деятельности
больных шизофренией были предметом специального изучения. Об-
следование проводилось с помощью стандартизованного набора
Векслера. Всего было исследовано 100 больных шизофренией.
При анализе полученных результатов отмечено, что показатель
успешности выполнения заданий методики в целом не обнаружил
резких отклонений от нормы. Не было выявлено значительной раз-
ницы между вербальной и невербальной оценками.
Более четкие результаты удалось получить при качественном
анализе ответов больных. Отмечалось правильное выполнение труд-
ных заданий, но в то же время с легкими заданиями больные не
всегда справлялись. Нередко выполнение заданий сопровождалось
пространными рассуждениями, в которых больные были близки к пра-
вильному ответу, но достичь его не могли, затруднялись в выделе-
нии существенных признаков. У части больных выявлялись аутизм,
тенденция включать вопросы в структуру своих болезненных пере-
живаний.
Специальному анализу были подвергнуты особенности интел-
лектуальной деятельности больных с преобладанием апато-абуличес-
кнх и параноидных расстройств.
Больные первой группы безразлично относились к исследова-
" """"чпи с побуждением, неохотно, порой негатив-
но, на ошибки не реагировали, результатами не интересовались.
Анализ профиля показал снижение интеллектуальной деятельнос-
ти при выполнении заданий. В субтесте <осведомленность> боль-
ные использовали старые знания, давали правильные ответы на лег-
кие вопросы, со сложными не справлялись. На вопросы, связан-
ные с экономической, политической и социальной жизнью, не отве-
чали. Это особенно проявлялось в субтесте <понятливость>, где тре-
бовалось понимание определенных социальных явлений. Неспособ-
ность больных дать ответ на этот круг вопросов свидетельствовала
о социальной замкнутости, отгороженности от окружающих. При
выполнении субтеста <понятливость> выявлялось нарушение этичес-
ких и социальных норм поведения. Наиболее употребительные посло-
вицы больные трактовали правильно, в случае предъявления сложных
пословиц испытывали затруднения, объясняли их неправильно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
ственно интеллектуальных операций не являются ведущими, автор
основное значение придает нарушениям личностного компонента мыс-
лительной деятельности, изменению отношения к окружающему,
неадекватной самооценке. Подчеркивается роль искажения мотива-
ционных установок в качестве фактора, непосредственно ответствен-
ного за формирование структуры данного нарушения.
Для мышления больных шизофренией ряд авторов считает харак-
терными так называемые <соскальзывания> [Зейгарник Б. В., 1962,
Рубинштейн С. Я., 1970, и др.]. Выполняя задания (особенно свя-
занные с такими методиками, как <классификация>, <исключение>
и др.), больной правильно решает задачу или адекватно рассуждает
о каком-то предмете, но неожиданно сбивается с правильного хода
мысли по ложной неадекватной ассоциации, а затем продолжает
задание, не исправляя допущенной ошибки; таким образом, в целом
суждения его оказываются лишенными логической последователь-
ности.
Определенным своеобразием отличаются и ассоциативные про-
цессы больных шизофренией. В исследовании, проведенном А. Л.
Скобцовой (1976) с помощью специальной методики, было отмече-
но значительное удлинение ассоциативной цепочки за счет отсутствия
жестких прочных связей и высокого числа однократно употребляе-
мых ассоциаций. Большая часть ассоциаций носила характер не-
стандартных, несущественных, что, как и нарастание показателя
энтропии, могло свидетельствовать о процессах дезорганизации,
беспорядочности в вероятностно-статистической структуре ассо-
циаций.
Для объяснения особенностей нарушения познавательной дея-
тельности при шизофрении, в частности мышления, как уже отмеча-
лось ранее, Ю. Ф. Поляковым (1974) была предложена гипотеза
об изменении избирательности мышления, детерминируемой различ-
ными факторами прошлого опыта. С целью проверки этой гипо-
тезы в ряде экспериментов изучались особенности актуализации
знаний больными шизофренией. При этом было установлено, что
при выполнении заданий на <классификацию>, <сравнение> и пр.
больные шизофренией актуализируют широкий круг малозначимых,
<латентных> признаков и отношений предметов, не используемых
Здоровыми. Происходит выравнивание значимости отдельных при-
знаков, существенных и несущественных, изменяется их вероят-
ностная оценка; больные могут считать существенными и те при-
знаки, которые маловероятны с точки зрения их прошлого опыта.
Возникающая при этом избыточность информации привлекается
втором для объяснения неэкономичности психической деятельности
больных шизофренией.
В дальнейших исследованиях Ю. Ф. Полякова и сотрудников
были получены новые данные, показавшие, что нарушения избира-
тельности актуализации знаний в качестве существенной особеннос-
ти познавательной деятельности больных шизофренией характер-
ны не только для них самих, но и для их ближайших родственников
без психической патологии. На основании этих данных указан-
ные изменения были отнесены к преморбидным. Критская В. П.,
Мелешко Т. К., 1977, и др.). Далее было показано, что степень
выраженности изменения избирательности знаний на основе прошло-
го опыта существенно не менялась по мере прогрессировання за-
болевания и не определялась выраженностью шизофренического де-
фекта Критская В. П,, Литвак В. А., 19801.
Во многих работах предметом исследования являлись нарушения
речи у больных шизофренией с расстройствами мышления. Б. N\.
Лейкиной и Ф. И. Случевским (1967) лингвистический анализ про-
веден применительно к двум группам больных - с шизофазией
и атактическим мышлением. Показано, что расстройства мышления
у испытуемых проявлялись в отклонениях от речевой нормы и в дру-
гих особенностях речи не только на семантическом, но и на граммати-
ческом, графическом и лексическом уровнях. С точки зрения авто-
ров, характерные особенности речевых нарушений могут быть исполь-
зованы в качестве диагностических признаков различных видов
расстройств мышления.
Вопрос об интеллектуальной деятельности больных шизофре-
нией далеко не новый и многократно обсуждался в литературе. В наи-
более ранних исследованиях указывалось, что у бредовых больных
наблюдается дефект интеллекта. Однако в дальнейшем было пока-
зано, что такое представление является неправильным. В исследо-
ваниях Р. О. Серебряковой (1972, 1974), в руководстве которыми
мы принимали участие, особенности интеллектуальной деятельности
больных шизофренией были предметом специального изучения. Об-
следование проводилось с помощью стандартизованного набора
Векслера. Всего было исследовано 100 больных шизофренией.
При анализе полученных результатов отмечено, что показатель
успешности выполнения заданий методики в целом не обнаружил
резких отклонений от нормы. Не было выявлено значительной раз-
ницы между вербальной и невербальной оценками.
Более четкие результаты удалось получить при качественном
анализе ответов больных. Отмечалось правильное выполнение труд-
ных заданий, но в то же время с легкими заданиями больные не
всегда справлялись. Нередко выполнение заданий сопровождалось
пространными рассуждениями, в которых больные были близки к пра-
вильному ответу, но достичь его не могли, затруднялись в выделе-
нии существенных признаков. У части больных выявлялись аутизм,
тенденция включать вопросы в структуру своих болезненных пере-
живаний.
Специальному анализу были подвергнуты особенности интел-
лектуальной деятельности больных с преобладанием апато-абуличес-
кнх и параноидных расстройств.
Больные первой группы безразлично относились к исследова-
" """"чпи с побуждением, неохотно, порой негатив-
но, на ошибки не реагировали, результатами не интересовались.
Анализ профиля показал снижение интеллектуальной деятельнос-
ти при выполнении заданий. В субтесте <осведомленность> боль-
ные использовали старые знания, давали правильные ответы на лег-
кие вопросы, со сложными не справлялись. На вопросы, связан-
ные с экономической, политической и социальной жизнью, не отве-
чали. Это особенно проявлялось в субтесте <понятливость>, где тре-
бовалось понимание определенных социальных явлений. Неспособ-
ность больных дать ответ на этот круг вопросов свидетельствовала
о социальной замкнутости, отгороженности от окружающих. При
выполнении субтеста <понятливость> выявлялось нарушение этичес-
ких и социальных норм поведения. Наиболее употребительные посло-
вицы больные трактовали правильно, в случае предъявления сложных
пословиц испытывали затруднения, объясняли их неправильно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103