Но это, однако, не означает, что с нарушителя снимается ответст-
венность за его поступок. При серьезном или повторном нарушении сле-
дует передать такого больного на учет в противоалкогольную консуль-
тацию, лучше всего после консультации с психиатром.
Равнодушное отношение персонала к алкогольным эпизодам со вре-
менем может привести к тому, что число проступков подобного рода
увеличится, нарушится совместная жизнь больных, будет поставлено
под угрозу успешное лечение и перед персоналом и заведующими отде-
лением появятся излишние проблемы. Лица, склонные к алкоголизму
и психопатические личности декоменпенсируются в своем поведении
и результатом этого может быть конфликтная сцена, иногда с примене-
нием физической силы, что психически травмирует больных и портит
репутацию отделения.
IV. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПСИХОЛОГИИ
1. Психология профилактики и гигиены
Внедрение в практику профилактических мероприятий часто наталкива-
ется на некоторые традиционные привычные взгляды людей. Одним из
них является упрощенный взгляд на болезнь и лечение. Большинство
людей понимают эту проблему в следующих категориях:
Больной человек - врач - лекарство - лечение - здоровый человек.
Такое представление наиболее близко пониманию обычного челове-
ка. Категории профилактического порядка более обычны и менее до-
ступны прямому пониманию:
Причины болезни Профилактические Здоровье народа,
мероприятия групп населения,
отдельного человека
315
Устранение отрицательного явления (излечение от болезни) на пер-
вый взгляд представляет собой более существенный результат, чем со-
хранение положительного явления, т. е. сохранение и укрепление здоро-
вья. Здоровый человек, как правило, считает свое здоровье естественным
и само собой разумеющимся состоянием, в нерушимости которого он не
сомневается или не желает ее допустить. Свое здоровье он считает дока-
зательством того, что он не делает ничего такого, что могло бы сущест-
венно угрожать его здоровью. Если он информирован, то от него не
скроется, что профилактика еще не разработана окончательно и не при
всех болезнях эффективна, и, кроме того, часто мероприятия, которые
следует производить при профилактике, бывают связаны с личными не-
приятностями и ограничением удобств и удовлетворением различных
требований (например, при необходимости похудеть, ограничить куре-
ние, при выполнении требования заниматься физической культурой).
Отсюда вытекает двойственное отношение населения к профилактике,
где встречаются интересы и опасения с двух противоположных сторон:
желание быть здоровым и в то же время желание испытать как можно
больше удовольствия и удобства; страх перед болезнью и страх перед
неприятными процедурами и результатами их, связанными с профилак-
тическими мероприятиями. Результат такого столкновения обусловлен
индивидуальной и групповой психологией тех, кого он касается. С пси-
хологической точки зрения является до известной степени парадоксом
тот факт, что как только вакцинация приведет к почти полному исчезно-
вению болезни, одновременно уменьшается количество явных «дово-
дов» для ее дальнейшего проведения, т. е. уменьшается количество боль-
ных. Это может привести к мысли, что вакцинация, наверное, была из-
лишней, поскольку все равно никто бы не заболел. Такая точка зрения
иногда проявляется по отношению к некоторым гигиеническо-эпиде-
миологическим мероприятиям, проведение которых кажется слишком
тщательным, «бюрократическим и формальным». Однако такое отно-
шение часто изменяется в прямую противоположность когда в результа-
те пренебрежения такими мероприятиями вспыхнет, например, эпиде-
мия тифа или паратифа. Препятствием для профилактики являются так-
же индивидуалистические и групповые взгляды, которые опираются на
такое предположение, что «если все дали своим детям сделать прививку,
а мы нет, то наши дети избегнут неприятной процедуры вакцинации,
а болезнь все равно не будет им угрожать». Нетрудно себе представить
последствия, если все будут поступать подобным образом.
При профилактических мероприятиях (массовых осмотрах, привив-
ках и т. п.) могут найтись лица, которые принимают эти мероприятия за
доказательство массового распространения или непосредственной угро-
зы какой-нибудь болезни, или со страхом ожидают, что именно у них бу-
дет обнаружена болезнь. Такое отношение можно ждать тем скорее, чем
меньше население было заранее подготовлено психологически. Некото-
рые родители, особенно сверхзаботливые матери, имеющие одного ре-
бенка, испытывают такие чувства. Среди людей искаженно и с больше и
интенсивностью распространяются обоснованные и необоснованные
316
слухи об осложнениях, развивающихся в результате прививок. В некото-
рых областях с более низким культурным уровнем такие слухи могут
привести к панике от профилактических мероприятий. В такой ситуации
необходимо прежде всего ознакомить медицинских работников с дейст-
вительными осложнениями и объяснить существо вопроса населению
через средства массовой информации таким образом, чтобы население
приняло активное участие в этих профилактических мероприятиях.
С некоторыми психологическими проблемами профилактики мы
встречаемся и в гигиене. Некоторые данные об этом предоставляет Ко-
тулан. Например, часто бывает двояким отношение рабочих на вредных
предприятиях к снижению вредности: снижение запыленности имеет
своим результатом снижение заработной платы, так как при этом умень-
шается прибавка за вредность работы в среде, опасной для здоровья
Поэтому усилие гигиенистов и руководства предприятия не всегда быва
ет единодушно поддержано рабочими; даже имелись случаи, когда пор
тили оборудование, улучшающее гигиену рабочей среды, ремонт его
длился очень долго и на это время опять были вынуждены выплачивать
прибавку за вредность. Имеются трудности также и с настойчивым вне-
дрением защитных вспомогательных средств, защитных масок и очков,
особенно в тех случаях, когда рабочий чувствует себя в них неловко, ему
жарко, затруднена ориентация, снижается производительность труда,
а следовательно, и заработная плата. Ряд рабочих имеет на удивление
«сильные нервы» при работе, когда, например, металлическая стружка
может попасть в глаз; они не носят защитных очков даже после повтор-
ного ранения глаз. Тем понятнее отсутствие интереса и желания носить
защитные вспомогательные средства при работе там, где вредные для
здоровья последствия не бывают моментальными, не поражают всех ра-
ботающих, где лица, не придерживающиеся правил безопасности труда,
в течение многих лет бывают вполне здоровыми.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157
венность за его поступок. При серьезном или повторном нарушении сле-
дует передать такого больного на учет в противоалкогольную консуль-
тацию, лучше всего после консультации с психиатром.
Равнодушное отношение персонала к алкогольным эпизодам со вре-
менем может привести к тому, что число проступков подобного рода
увеличится, нарушится совместная жизнь больных, будет поставлено
под угрозу успешное лечение и перед персоналом и заведующими отде-
лением появятся излишние проблемы. Лица, склонные к алкоголизму
и психопатические личности декоменпенсируются в своем поведении
и результатом этого может быть конфликтная сцена, иногда с примене-
нием физической силы, что психически травмирует больных и портит
репутацию отделения.
IV. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПСИХОЛОГИИ
1. Психология профилактики и гигиены
Внедрение в практику профилактических мероприятий часто наталкива-
ется на некоторые традиционные привычные взгляды людей. Одним из
них является упрощенный взгляд на болезнь и лечение. Большинство
людей понимают эту проблему в следующих категориях:
Больной человек - врач - лекарство - лечение - здоровый человек.
Такое представление наиболее близко пониманию обычного челове-
ка. Категории профилактического порядка более обычны и менее до-
ступны прямому пониманию:
Причины болезни Профилактические Здоровье народа,
мероприятия групп населения,
отдельного человека
315
Устранение отрицательного явления (излечение от болезни) на пер-
вый взгляд представляет собой более существенный результат, чем со-
хранение положительного явления, т. е. сохранение и укрепление здоро-
вья. Здоровый человек, как правило, считает свое здоровье естественным
и само собой разумеющимся состоянием, в нерушимости которого он не
сомневается или не желает ее допустить. Свое здоровье он считает дока-
зательством того, что он не делает ничего такого, что могло бы сущест-
венно угрожать его здоровью. Если он информирован, то от него не
скроется, что профилактика еще не разработана окончательно и не при
всех болезнях эффективна, и, кроме того, часто мероприятия, которые
следует производить при профилактике, бывают связаны с личными не-
приятностями и ограничением удобств и удовлетворением различных
требований (например, при необходимости похудеть, ограничить куре-
ние, при выполнении требования заниматься физической культурой).
Отсюда вытекает двойственное отношение населения к профилактике,
где встречаются интересы и опасения с двух противоположных сторон:
желание быть здоровым и в то же время желание испытать как можно
больше удовольствия и удобства; страх перед болезнью и страх перед
неприятными процедурами и результатами их, связанными с профилак-
тическими мероприятиями. Результат такого столкновения обусловлен
индивидуальной и групповой психологией тех, кого он касается. С пси-
хологической точки зрения является до известной степени парадоксом
тот факт, что как только вакцинация приведет к почти полному исчезно-
вению болезни, одновременно уменьшается количество явных «дово-
дов» для ее дальнейшего проведения, т. е. уменьшается количество боль-
ных. Это может привести к мысли, что вакцинация, наверное, была из-
лишней, поскольку все равно никто бы не заболел. Такая точка зрения
иногда проявляется по отношению к некоторым гигиеническо-эпиде-
миологическим мероприятиям, проведение которых кажется слишком
тщательным, «бюрократическим и формальным». Однако такое отно-
шение часто изменяется в прямую противоположность когда в результа-
те пренебрежения такими мероприятиями вспыхнет, например, эпиде-
мия тифа или паратифа. Препятствием для профилактики являются так-
же индивидуалистические и групповые взгляды, которые опираются на
такое предположение, что «если все дали своим детям сделать прививку,
а мы нет, то наши дети избегнут неприятной процедуры вакцинации,
а болезнь все равно не будет им угрожать». Нетрудно себе представить
последствия, если все будут поступать подобным образом.
При профилактических мероприятиях (массовых осмотрах, привив-
ках и т. п.) могут найтись лица, которые принимают эти мероприятия за
доказательство массового распространения или непосредственной угро-
зы какой-нибудь болезни, или со страхом ожидают, что именно у них бу-
дет обнаружена болезнь. Такое отношение можно ждать тем скорее, чем
меньше население было заранее подготовлено психологически. Некото-
рые родители, особенно сверхзаботливые матери, имеющие одного ре-
бенка, испытывают такие чувства. Среди людей искаженно и с больше и
интенсивностью распространяются обоснованные и необоснованные
316
слухи об осложнениях, развивающихся в результате прививок. В некото-
рых областях с более низким культурным уровнем такие слухи могут
привести к панике от профилактических мероприятий. В такой ситуации
необходимо прежде всего ознакомить медицинских работников с дейст-
вительными осложнениями и объяснить существо вопроса населению
через средства массовой информации таким образом, чтобы население
приняло активное участие в этих профилактических мероприятиях.
С некоторыми психологическими проблемами профилактики мы
встречаемся и в гигиене. Некоторые данные об этом предоставляет Ко-
тулан. Например, часто бывает двояким отношение рабочих на вредных
предприятиях к снижению вредности: снижение запыленности имеет
своим результатом снижение заработной платы, так как при этом умень-
шается прибавка за вредность работы в среде, опасной для здоровья
Поэтому усилие гигиенистов и руководства предприятия не всегда быва
ет единодушно поддержано рабочими; даже имелись случаи, когда пор
тили оборудование, улучшающее гигиену рабочей среды, ремонт его
длился очень долго и на это время опять были вынуждены выплачивать
прибавку за вредность. Имеются трудности также и с настойчивым вне-
дрением защитных вспомогательных средств, защитных масок и очков,
особенно в тех случаях, когда рабочий чувствует себя в них неловко, ему
жарко, затруднена ориентация, снижается производительность труда,
а следовательно, и заработная плата. Ряд рабочих имеет на удивление
«сильные нервы» при работе, когда, например, металлическая стружка
может попасть в глаз; они не носят защитных очков даже после повтор-
ного ранения глаз. Тем понятнее отсутствие интереса и желания носить
защитные вспомогательные средства при работе там, где вредные для
здоровья последствия не бывают моментальными, не поражают всех ра-
ботающих, где лица, не придерживающиеся правил безопасности труда,
в течение многих лет бывают вполне здоровыми.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157