И совершенно из другой концепции исходят психотерапевтические
материалистические школы, и из других те, которые исходят из исследо-
вания адаптационного поведения и учения. На социальные отношения
также делают акцент социологизирующие теории Салливена или психо-
терапия, исходящая из теории потребностей, как ее сформулировал
Маслов. В то время как антропологическая и экзистенциальная психоте-
рапия обращают основное внимание на философское объяснение челове-
369
ческого существования и в его смысле хотят устранить экзистенциаль-
ный страх, социологизирующие школы основное внимание обращают
не на индивидуальный смысл человеческого существования, а на соци-
альную адаптацию человека среди людей, в человеческом коллективе,
который удовлетворяет свои потребности в общественном согласии.
Однако различным теориям психотерапии соответствуют и разли-
чия в определениях психотерапии. Можно, исходить, например, из эти-
мологического объяснения: если под названием фармакотерапия мы по-
нимаем лечение лекарствами, под гидротерапией - лечение водой, под
пиротерапией - лечение при помощи высокой температуры, то логич-
ным было бы под названием психотерапия понимать лечение психиче-
скими средствами. Однако целый ряд авторов говорит о лечебном воз-
действии психологическими срествами: Пьер Жане понимает под ней
«использование психологической науки в целях лечения разных болез-
ней»; В. Э. Фишер в книге „The Meaning and Practice of Psychoterapy" по-
нимает под ней плановую и систематическую апликацию психологиче-
ских фактов и теорий в лечебном процессе; а для некоторых наших авто-
ров из рядов психологов (Кратохвил, Сиржиштева) она является пред-
намеренным упорядочением нарушенной деятельности организма пси-
хологическими средствами: словом, мимикой, намеренным использова-
нием внешней среды.
Также и слова Мясищева о том, что «психотерапия во всех своих
формах является методом воздействия не только на психику, но посред-
ством психики - на весь организм человека», подобно мнению Грассета
о том, что дело касается не только лечения „de I'esprit", но и par „1'esprit"
(т. е. не лечение психики, а лечение посредством психики), нуждается
в объяснении.
Нет сомнения в том, что с помощью психотерапии можно лечить
как психические, так и соматические и психосоматические нарушения
здоровья. Гипнозом, например, можно устранить фобии, рвоту беремен-
ных или бронхиальную астму (в некоторых случаях) - и .даже могут ис-
чезнуть бородавки после внушения в состоянии гипноза.
Далее нет сомнений в том, что психотерапия действует посредством
психики, следовательно, через мозг человека, будь то при полном созна-
нии (психотерапия в состоянии бодрствования) или в состоянии более
или менее полусознательном или бессознательном (гипноз, интервью
под влиянием инъекции психотона, психотерапевтическое воздействие
под наркозом и т. п.)
Спор заключается в понятиях «психическими» или «психологиче-
скими» средствами. В этом собственно и заключается сущность обычно-
го спора (который недавно велся в Чехословаки), а именно: можно ли
считать психотерапией трудовую терапию.
Но понятие «психологический» гораздо шире, чем понятие «психи-
ческий». «Психически» человек действует на человека только при пря-
мом непосредственном контакте. «Психологически» (с психологическим
умыслом, намерением - имея в виду специфическое воздействие на пси-
хическую жизнь человека (можно воздействовать и иными средствами,
370
чем «психическими». Психологическими средствами действуют, напри-
мер, на зрителя и слушателя каждая театральная, телевизионная, кино
или радио-постановка (жуткие и таинственные звуки, музыкально-дра-
матический фон, напряженная тишина, полутьма и т. д.), торжественные
церемонии, пропаганда, архитектура, тюремная камера-одиночка и т д.
В психотерапии непосредственно действуют: 1. психическими
средствами (посредством эмпатии, акцептации, понимания, выражен-
ного словом, выражением лица, жестами (психотерапевт в психиче-
ском соотношении. Но и лечащий персонал под руководством психо-
терапевта или психодрама Морено действуют прямо психическими
средствами. Наиболее выразительной классической формой психотера-
певтического воздействия является индивидуальная психотерапия, в ко-
торой психотерапевт действует при помощи смысловых раздражи-
телей социальной осмысленной интеракции: словом(логопсихо-
терапия), паузой, жестом, улыбкой, выражением лица. Речь идет о пси-
хотерапии в узком, собственном смысле слова, о создании психотерапев-
тического индивидуального личного и неповторимого отношения и про-
цесса, которым психотерапевт руководит так, чтобы его результатом
было устранение симптомов болезни, или же в отдельных случаях даже
такая коррекция личности, чтобы не возобновились симптомы заболева-
ния.
2. Психотерапевт может усилить действие психотерапии тем, что
создает и психотерапевтически действенную среду (внешнюю
и общественную). Он преднамеренно действует психологическими
средствами. Действенная психотерапевтическая среда может касаться
как:
а) лечебной больничной среды, так и
б) собственной жизненной среды больного.
В той и другой среде (больничной и жизненной) может с одной сто-
роны сказываться влияние внешних факторов (регулярная утренняя
зарядка, девиз дня, постоянный режим дня, спокойная окраска стен,
эстетическая мебель и т. д.), а с другой стороны могут действовать фак-
торы общественные. Так психотерапевт может создавать терапевти-
чески действенный коллектив больных, но может вмешаться и в жизнен-
ную среду пациента, приспосабливать ее (или как говорят, «манипули-
ровать» с ней) или даже изменять ее: школа, семья, супружество или
рабочая среда и т. п. становятся предметом активного интереса психоте-
рапевта. Иногда это приспособление среды является для больного более
действительным и более важным, чем сама психотерапия/Так например,
исчезнет невротическое недомогание ребенка после изменения некото-
рых неподходящих «воспитательных» приемов родителей, если прекра-
тятся ночные скандалы родителей и т. п. Иногда достаточно изменить
школьную среду, а у взрослых - рабочую среду, наладить супружеские
отношения, взаимоотношения в семье (свекровь, теща, спор о воспита-
нии детей), провести беседу с зачинщиком конфликтов и т. п.
Эти исправления, коррекции или изменения среды и отношений
требуют от психотерапевта не только продуманного плана, но и боль-
371
шого такта в обращении, дифференцированного жизненного опыта и му-
дрости, иначе может настать возможное ухудшение ситуации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157