д.), отсутствует концеп-
ция общей психологической теории, которая была бы в состоянии обоб-
щить результаты бурной и нечеткой в настоящее время эксперименталь-
ной и лабораторной работы вообще и наметить хотя бы в общих чертах,
что нового они принесли в понимание психической жизни, личности и т.
д. Надежды на такое обобщение уменьшаются по мере того, как возрас-
тает сверхпродукция детальных работ.
192
II. ЧАСТЬ
ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИИ
В МЕДИЦИНЕ
ВВЕДЕНИЕ
Психология • здравоохранении
Термин «психология в здравоохранении», который мы предложили
двадцать лет назад (1957) укоренился (1959).
В настоящее время этот термин, обычно применяемый у нас (как
и в формулировке «психология здравоохранения»), в мировой термино-
логии не применяется так часто, и поэтому мы выбрали (хотя только
для названия нашей книги) термин «психология в медицине».
В связи с тем, что термины «врачебная психология», «медицинская
психология», «клиническая психология» являются понятиями, о кото-
рых все время дискутируют в мировой литературе, и которые по-разно-
му понимают, необходимо рассчитаться с ними. Для иллюстрации при-
ведем некоторые взгляды наших и зарубежных авторов.
Гуенсбергер полагает, что врачебная психология - это изучение лич-
ного влияния медицинского работника (врача) на больного. По его мне-
нию к медицинской психологии относится психология физически боль-
ного (патопсихология) и результаты кортиковисцеральной медицины,
далее проблемы, связанные с общими медицинскими вопросами, и нако-
нец, изучение некоторых абнормальных явлений, например, гипноза.
(Ясно, что гипноз мы не рассматриваем как абнормальное явление, и нет
причины для того, чтобы он относился к медицинской психологии).
Добиаш под понятием врачебной (медицинской) психологии пони-
мает комплекс знаний и способностей, которые использует в своей де-
ятельности врач; в коллективной книге, которую редактировали Вл.
Вондрачек и Я. Добиаш (1969), врачебная психология характеризуется
как комплекс знаний из психологических наук, которые позволяют врачу
сознательно выбирать и целенаправленно применять психологические
средства в любой фазе контакта с больным.
Станчак (1976) ограничивает врачебную психологию психологичес-
кой стороной врачебной работы, работы медицинского персонала
и больничной средой; следовательно, речь идет о специфической обла-
сти психологии, направленной на значение взаимоотношения: врач -
больной и его отражение в лечебном процессе.
Лагаш понимает медицинскую психологию как психологию невро-
тических и психотических состояний (в сущности психопатологию)
и Р. М. Фрайнфельс под медицинской психологией понимает более глу-
бокое объяснение нормальной психики на основе психиатрических дан-
ных.
Из новых авторов приведем еще советского исследователя М. Каба-
нова, который стал преемником Мясищева в Ленинградском психонев-
195
рологическом институте им. Бехтерева. Он определяет медицинскую
психологию как прикладную область психологии, которая применяется
в медицине для исследования психических факторов, которые влияют на
развитие заболевания, на его профилактику и его лечение, для изучения
психических проявлений различных заболеваний в их динамике и для
изучения характера отношений больного человека с его микросредой.
Как видно, здесь сохраняется традиция профессора Мясищева, ко-
торый уже в 1952 году провозгласил, что вопрос психологии в медицине
не является лишь вопросом психопатологии, а вопросом всей медици-
ны! В ходе каждой болезни необходимо иметь в виду и учитывать целую
личность больного!
И наконец, профессор Либих из того же института видит область
медицинской психологии в общем в пяти округах ее интересов: различ-
ные нормы и патология психики - психические проявления болезни -
роль психики в возникновении и течении болезни - роль психики в лече-
нии болезни - и наконец, роль психики в препятствии болезни и в укреп-
лении здоровья.
Хаос взглядов и мнений ждал бы нас, если бы мы еще занялись тер-
мином «клиническая психология». Содержание его, к удивлению,
сужено, например, Андре Рей определяет клиническую психологию как
использование экспериментальных методов при изучении больного,
а Лагаш понимает клиническую психологию как медицинскую психоло-
гию (см. выше).
Станчак видит предмет клинической психологии в использовании
психологических наук при исследовании психического компонента
в этиологии и патогенезе психических, а также некоторых органических
болезней (1976) и т. д.
В то время как одна концепция клинической психологии видит в ней
применение психологии в медицинской клинической практике, то другая
концепция расширила понятие клинической психологии и на область
здорового человека, и наконец, и на область животных; свое начало она
берет в Америке. Эта концепция возможна только при условии отожде-
ствления клинической патологии с психодиагностикой, с «клиничес-
кими» методами.
Это понимание отстаивал Витмер еще в 1896 году, который основал
первую психологическую клинику при университете в Пенсильвании.
Вскоре после этого была основана клиника для трудновоспитуемых де-
тей, называемая «Институт для юношества» (Healy в Чикаго), и огром-
ному росту числа психологических клиник в дальнейшем развитии спо-
собствовало особенно движение за психическую гигену Беерса. Речь шла
о какой-то генерализации заботы о человеке и в немедицинских учрежде-
ниях. Около 1940 года в США было уже свыше 100 таких клиник. (Как
правило они носят название Guidanse clinic, во Франции Centre medico-
psychologique, в Италии Centre medico sociale di psicologia applicata и т.
д.).
И у нас эту более широкую концепцию клинической психологии
представляли уже в первой четверти нашего века консультации, а по-
196
зднее - психодиагностические институты. (Автор этих срок, например,
реализовал в рамках Общества Бабака по исследованию ребенка хорошо
работающую консультацию с коллективным сотрудничеством психоло-
га, психиатра, социальной работницы. Он проработал в ней несколько
лет с 1926 года).
В нашем социалистическом государстве затем эти консультации
стали учреждениями в виде психологических и воспитательных клиник,
педагогическо-психолоических консультаций и т. д.
И. Кошчо, который присоединился к нашей концепции (см. «Пред-
мет психологии»), ставит психологию здравоохранения и клиническую
психологию между прикладными психологическими дисциплинами. Их
задачей является: «Заниматься в биодромальном (в течение всей жизни)
процессе пациентом личностью индивида - с точки зрения заболевания,
его возникновения, течения, диагностики, терапии и лечения, профилак-
тики, а в коллективе работников медицинских учреждений под ответст-
венным руководством врача с возможностью самостоятельной работы,
инициативы в указанных направлениях и применения в научных иссле-
дованиях, обучении и усовершенствовании медицинских работников
в психологии, применение в психологической экспертизе и в экспертиз-
ной деятельности, воздействием психолога в специализированных кон-
сультациях (противоалкогольных, невротических) в санитарно-просве-
тительной работе и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157
ция общей психологической теории, которая была бы в состоянии обоб-
щить результаты бурной и нечеткой в настоящее время эксперименталь-
ной и лабораторной работы вообще и наметить хотя бы в общих чертах,
что нового они принесли в понимание психической жизни, личности и т.
д. Надежды на такое обобщение уменьшаются по мере того, как возрас-
тает сверхпродукция детальных работ.
192
II. ЧАСТЬ
ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИИ
В МЕДИЦИНЕ
ВВЕДЕНИЕ
Психология • здравоохранении
Термин «психология в здравоохранении», который мы предложили
двадцать лет назад (1957) укоренился (1959).
В настоящее время этот термин, обычно применяемый у нас (как
и в формулировке «психология здравоохранения»), в мировой термино-
логии не применяется так часто, и поэтому мы выбрали (хотя только
для названия нашей книги) термин «психология в медицине».
В связи с тем, что термины «врачебная психология», «медицинская
психология», «клиническая психология» являются понятиями, о кото-
рых все время дискутируют в мировой литературе, и которые по-разно-
му понимают, необходимо рассчитаться с ними. Для иллюстрации при-
ведем некоторые взгляды наших и зарубежных авторов.
Гуенсбергер полагает, что врачебная психология - это изучение лич-
ного влияния медицинского работника (врача) на больного. По его мне-
нию к медицинской психологии относится психология физически боль-
ного (патопсихология) и результаты кортиковисцеральной медицины,
далее проблемы, связанные с общими медицинскими вопросами, и нако-
нец, изучение некоторых абнормальных явлений, например, гипноза.
(Ясно, что гипноз мы не рассматриваем как абнормальное явление, и нет
причины для того, чтобы он относился к медицинской психологии).
Добиаш под понятием врачебной (медицинской) психологии пони-
мает комплекс знаний и способностей, которые использует в своей де-
ятельности врач; в коллективной книге, которую редактировали Вл.
Вондрачек и Я. Добиаш (1969), врачебная психология характеризуется
как комплекс знаний из психологических наук, которые позволяют врачу
сознательно выбирать и целенаправленно применять психологические
средства в любой фазе контакта с больным.
Станчак (1976) ограничивает врачебную психологию психологичес-
кой стороной врачебной работы, работы медицинского персонала
и больничной средой; следовательно, речь идет о специфической обла-
сти психологии, направленной на значение взаимоотношения: врач -
больной и его отражение в лечебном процессе.
Лагаш понимает медицинскую психологию как психологию невро-
тических и психотических состояний (в сущности психопатологию)
и Р. М. Фрайнфельс под медицинской психологией понимает более глу-
бокое объяснение нормальной психики на основе психиатрических дан-
ных.
Из новых авторов приведем еще советского исследователя М. Каба-
нова, который стал преемником Мясищева в Ленинградском психонев-
195
рологическом институте им. Бехтерева. Он определяет медицинскую
психологию как прикладную область психологии, которая применяется
в медицине для исследования психических факторов, которые влияют на
развитие заболевания, на его профилактику и его лечение, для изучения
психических проявлений различных заболеваний в их динамике и для
изучения характера отношений больного человека с его микросредой.
Как видно, здесь сохраняется традиция профессора Мясищева, ко-
торый уже в 1952 году провозгласил, что вопрос психологии в медицине
не является лишь вопросом психопатологии, а вопросом всей медици-
ны! В ходе каждой болезни необходимо иметь в виду и учитывать целую
личность больного!
И наконец, профессор Либих из того же института видит область
медицинской психологии в общем в пяти округах ее интересов: различ-
ные нормы и патология психики - психические проявления болезни -
роль психики в возникновении и течении болезни - роль психики в лече-
нии болезни - и наконец, роль психики в препятствии болезни и в укреп-
лении здоровья.
Хаос взглядов и мнений ждал бы нас, если бы мы еще занялись тер-
мином «клиническая психология». Содержание его, к удивлению,
сужено, например, Андре Рей определяет клиническую психологию как
использование экспериментальных методов при изучении больного,
а Лагаш понимает клиническую психологию как медицинскую психоло-
гию (см. выше).
Станчак видит предмет клинической психологии в использовании
психологических наук при исследовании психического компонента
в этиологии и патогенезе психических, а также некоторых органических
болезней (1976) и т. д.
В то время как одна концепция клинической психологии видит в ней
применение психологии в медицинской клинической практике, то другая
концепция расширила понятие клинической психологии и на область
здорового человека, и наконец, и на область животных; свое начало она
берет в Америке. Эта концепция возможна только при условии отожде-
ствления клинической патологии с психодиагностикой, с «клиничес-
кими» методами.
Это понимание отстаивал Витмер еще в 1896 году, который основал
первую психологическую клинику при университете в Пенсильвании.
Вскоре после этого была основана клиника для трудновоспитуемых де-
тей, называемая «Институт для юношества» (Healy в Чикаго), и огром-
ному росту числа психологических клиник в дальнейшем развитии спо-
собствовало особенно движение за психическую гигену Беерса. Речь шла
о какой-то генерализации заботы о человеке и в немедицинских учрежде-
ниях. Около 1940 года в США было уже свыше 100 таких клиник. (Как
правило они носят название Guidanse clinic, во Франции Centre medico-
psychologique, в Италии Centre medico sociale di psicologia applicata и т.
д.).
И у нас эту более широкую концепцию клинической психологии
представляли уже в первой четверти нашего века консультации, а по-
196
зднее - психодиагностические институты. (Автор этих срок, например,
реализовал в рамках Общества Бабака по исследованию ребенка хорошо
работающую консультацию с коллективным сотрудничеством психоло-
га, психиатра, социальной работницы. Он проработал в ней несколько
лет с 1926 года).
В нашем социалистическом государстве затем эти консультации
стали учреждениями в виде психологических и воспитательных клиник,
педагогическо-психолоических консультаций и т. д.
И. Кошчо, который присоединился к нашей концепции (см. «Пред-
мет психологии»), ставит психологию здравоохранения и клиническую
психологию между прикладными психологическими дисциплинами. Их
задачей является: «Заниматься в биодромальном (в течение всей жизни)
процессе пациентом личностью индивида - с точки зрения заболевания,
его возникновения, течения, диагностики, терапии и лечения, профилак-
тики, а в коллективе работников медицинских учреждений под ответст-
венным руководством врача с возможностью самостоятельной работы,
инициативы в указанных направлениях и применения в научных иссле-
дованиях, обучении и усовершенствовании медицинских работников
в психологии, применение в психологической экспертизе и в экспертиз-
ной деятельности, воздействием психолога в специализированных кон-
сультациях (противоалкогольных, невротических) в санитарно-просве-
тительной работе и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157