Исследование стресса показало, что полный
отдых не оказывает хорощего действия на организм и на отдельные ор-
ганы. Стресс в умеренных дозах необходим для жизни. Кроме того, вы-
нужденное бездействие может вызывать больше стресса, чем нормаль-
ная деятельность.
Вредные психические факторы встречаются во всей широкой соци-
ально-психологической области современной цивилизации. Отсюда на-
звание «болезни цивилизации», часть которых относится к психосома-
тозам.
Психоаналитическое психосоматическое направление, как правило,
применяет психологический анализ личности и ее травматических и не-
гативных переживаний с особым акцентом на детский возраст. Ф. Але-
ксандер придерживается того мнения, что специфические эмоциональ-
ные конфликты и фрустрации ведут к специфическим соматическим сим-
птомам и к определенным заболеваниям. В качестве примера можно
провести одно из его объяснений образования язвы желудка: неудовле-
творение желания быть любимым превращается в желание быть накорм-
ленным - поэтому желудок реагирует как перед кормлением: гиперсе-
крецией и гипермоторикой, что, собственно и является условием для
развития очага поражения. Ф. Данбар и другие, в отличие от Ф. Алексан-
дера делают ударение на профиль личности, склонной к определенному
психосоматическому заболеванию, и говорят о «язвенной», «гипертони-
ческой» и даже «карциноматозной» личности. Некоторые авторы сооб-
щают, что они способны даже по профилю личности надежно предска-
зать вероятность развития соответствующего заболевания в будущем.
Эти взгляды принимают с определенными оговорками, хотя им нельзя
отказать в занимательности. В последнее время сторонники психоанали-
тического психосоматического направления все больше сближаются
с внутренней медициной и патофизиологией, учитывают мультифактор-
ную обусловленность возникновения психосоматических нарушений,
принимают во внимание генетические, гормональные и другие факторы
и пересматривают некоторые первоначальные экстренные концепции,
которых раньше придерживался, например, Ф. Александер.
Кортиковисцеральное направление (Быков, Курцин, Ланг) более
монолитно, чем психоаналитические направления, использует экспери-
менты, результаты формулирует, применяя нейрофизиологическую тер-
минологию; оно более критично в отношении генерализации данных.
Но оно не проникает в область интерперсональных отношений, соци-
альных факторов и эмоциональных переживаний. Некоторые привер-
женцы этого направления, критикуя психосоматические взгляды, выска-
зывают требование, чтобы и в области человеческих взаимоотношений,
конфликтов последовательно применялись нейрофизиологические поня-
тия. Но такое требование встречается с большими трудностями, как тео-
ретическими, так и методическими.
Одним из наиболее дискутируемых вопросов является связь между
характером психического стрессового фактора и поражением определен-
ной органной системы, о чем мы уже упоминали, говоря об индивиду-
219
альности физиологической психосоматической реакции в пределах нор-
мы. Рассуждают о том, не обусловлено ли поражение каким-либо „Locus
minoris resistentiae". Возможности специфического ослабления и образо-
вание такого „locus" можно искать в следующих условиях:
а) наследственное конституциональное предрасположение;
6) конституция, сформированная в пренатальном периоде и в детст-
ве под влиянием психических и соматических факторов;
в) органические поражения в дальнейшей жизни;
г) поражение одного органа, например, инфекции;
д) факт, что один орган в момент стресса был в состоянии актив-
ности;
е) символическое значение органа в индивидуальной психике; на-
пример индивидуальная реакция на ощущение отвращения гипермото-
рикой желудка - символически: «У меня от этого выворачивается желу-
док»;
ж) органная фиксация как следствие заторможенного психического
развития; например, алкоголизм как фиксация на уровне орального удо-
влетворения - в психоаналитическом смысле.
Доказательства теории психосоматических заболеваний
Связь между психическим стрессом и атаками болезни. Ланг приводит
факт увеличения числа больных гипертонией в период блокады Ленин-
града фашистами во время второй мировой войны; среди негров в США
число лиц с гипертонией в 3 раза больше, чем среди.белых; у нас Горват
(Horvuth, 89) обнаружил гипертонию у 11 % в обследованной группе те-
лефонистов.
Более убедительными считают результаты экспериментов, проводи-
мых на животных. При экспериментальных неврозах обезьян часто опре-
деляли гипертонию. Кокая и др. в лаборатории в Сухуми наблюдал ги-
пертонию у самцов обезьян, от которых отсадили самку, ранее живу-
щую с ними, в соседнюю клетку к другому партнеру и таким образом,
чтобы они могли наблюдать за жизнью новой пары. В то время как эти
опыты являются якобы моделью некоторых человеческих эротических
ситуаций, другие эксперименты моделируют рабочие ситуации: речь
идет об опытах Портера и Брэди (Porter, Brady) с „executive monkeys", в
свободном переводе «ответственными обезьянами». Авторы всегда на-
блюдали за двумя обезьянами. В течение 6 ч обезьяны подвергались на-
грузке сложными стереотипами и условными рефлексами. Затем на жи-
вотных действовали еще вредными импульсами - электрическими раз-
рядами. Причем одна из обезьян имела «ответственность», т. е. имела
возможность выключить установку таким образом, чтобы ни она, ни ее
соседка не получили разряда. У «ответственных» обезьян образовыва-
лись поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, а их соседи оста-
вались здоровыми. В других экспериментах того же типа Портер описал
также развитие у травматизированных животных коронарного атеро-
220
склероза и коронарной закупорки. Другие авторы наблюдали у живот-
ных с частыми «интеранимальными конфликтами» рвоту (у собак и зо-
лотистых хомячков), адренокортикальное истощение и смерть (у крыс).
Типы психосоматических расстройств (по М. Блейлеру)
1. Психосоматозы в более узком смысле слова, т. е. органические сома-
тические заболевания, в развитии которых большую роль играет психо-
генный компонент. Как правило, сюда относятся гипертоническая бо-
лезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Спор-
ным является включение в их число инфаркта миокарда, мигрени, брон-
хиальной астмы, ревматического артрита, язвенного колита и нейродер-
матита.
Об экстремальных биологических возможностях психогенеза приво-
дятся интересные факты, касающиеся психогенной смерти. При ней
играет роль как отказ от пищи, так и экстремальное раздражение адре-
нокортикальной системы в состоянии ужаса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157
отдых не оказывает хорощего действия на организм и на отдельные ор-
ганы. Стресс в умеренных дозах необходим для жизни. Кроме того, вы-
нужденное бездействие может вызывать больше стресса, чем нормаль-
ная деятельность.
Вредные психические факторы встречаются во всей широкой соци-
ально-психологической области современной цивилизации. Отсюда на-
звание «болезни цивилизации», часть которых относится к психосома-
тозам.
Психоаналитическое психосоматическое направление, как правило,
применяет психологический анализ личности и ее травматических и не-
гативных переживаний с особым акцентом на детский возраст. Ф. Але-
ксандер придерживается того мнения, что специфические эмоциональ-
ные конфликты и фрустрации ведут к специфическим соматическим сим-
птомам и к определенным заболеваниям. В качестве примера можно
провести одно из его объяснений образования язвы желудка: неудовле-
творение желания быть любимым превращается в желание быть накорм-
ленным - поэтому желудок реагирует как перед кормлением: гиперсе-
крецией и гипермоторикой, что, собственно и является условием для
развития очага поражения. Ф. Данбар и другие, в отличие от Ф. Алексан-
дера делают ударение на профиль личности, склонной к определенному
психосоматическому заболеванию, и говорят о «язвенной», «гипертони-
ческой» и даже «карциноматозной» личности. Некоторые авторы сооб-
щают, что они способны даже по профилю личности надежно предска-
зать вероятность развития соответствующего заболевания в будущем.
Эти взгляды принимают с определенными оговорками, хотя им нельзя
отказать в занимательности. В последнее время сторонники психоанали-
тического психосоматического направления все больше сближаются
с внутренней медициной и патофизиологией, учитывают мультифактор-
ную обусловленность возникновения психосоматических нарушений,
принимают во внимание генетические, гормональные и другие факторы
и пересматривают некоторые первоначальные экстренные концепции,
которых раньше придерживался, например, Ф. Александер.
Кортиковисцеральное направление (Быков, Курцин, Ланг) более
монолитно, чем психоаналитические направления, использует экспери-
менты, результаты формулирует, применяя нейрофизиологическую тер-
минологию; оно более критично в отношении генерализации данных.
Но оно не проникает в область интерперсональных отношений, соци-
альных факторов и эмоциональных переживаний. Некоторые привер-
женцы этого направления, критикуя психосоматические взгляды, выска-
зывают требование, чтобы и в области человеческих взаимоотношений,
конфликтов последовательно применялись нейрофизиологические поня-
тия. Но такое требование встречается с большими трудностями, как тео-
ретическими, так и методическими.
Одним из наиболее дискутируемых вопросов является связь между
характером психического стрессового фактора и поражением определен-
ной органной системы, о чем мы уже упоминали, говоря об индивиду-
219
альности физиологической психосоматической реакции в пределах нор-
мы. Рассуждают о том, не обусловлено ли поражение каким-либо „Locus
minoris resistentiae". Возможности специфического ослабления и образо-
вание такого „locus" можно искать в следующих условиях:
а) наследственное конституциональное предрасположение;
6) конституция, сформированная в пренатальном периоде и в детст-
ве под влиянием психических и соматических факторов;
в) органические поражения в дальнейшей жизни;
г) поражение одного органа, например, инфекции;
д) факт, что один орган в момент стресса был в состоянии актив-
ности;
е) символическое значение органа в индивидуальной психике; на-
пример индивидуальная реакция на ощущение отвращения гипермото-
рикой желудка - символически: «У меня от этого выворачивается желу-
док»;
ж) органная фиксация как следствие заторможенного психического
развития; например, алкоголизм как фиксация на уровне орального удо-
влетворения - в психоаналитическом смысле.
Доказательства теории психосоматических заболеваний
Связь между психическим стрессом и атаками болезни. Ланг приводит
факт увеличения числа больных гипертонией в период блокады Ленин-
града фашистами во время второй мировой войны; среди негров в США
число лиц с гипертонией в 3 раза больше, чем среди.белых; у нас Горват
(Horvuth, 89) обнаружил гипертонию у 11 % в обследованной группе те-
лефонистов.
Более убедительными считают результаты экспериментов, проводи-
мых на животных. При экспериментальных неврозах обезьян часто опре-
деляли гипертонию. Кокая и др. в лаборатории в Сухуми наблюдал ги-
пертонию у самцов обезьян, от которых отсадили самку, ранее живу-
щую с ними, в соседнюю клетку к другому партнеру и таким образом,
чтобы они могли наблюдать за жизнью новой пары. В то время как эти
опыты являются якобы моделью некоторых человеческих эротических
ситуаций, другие эксперименты моделируют рабочие ситуации: речь
идет об опытах Портера и Брэди (Porter, Brady) с „executive monkeys", в
свободном переводе «ответственными обезьянами». Авторы всегда на-
блюдали за двумя обезьянами. В течение 6 ч обезьяны подвергались на-
грузке сложными стереотипами и условными рефлексами. Затем на жи-
вотных действовали еще вредными импульсами - электрическими раз-
рядами. Причем одна из обезьян имела «ответственность», т. е. имела
возможность выключить установку таким образом, чтобы ни она, ни ее
соседка не получили разряда. У «ответственных» обезьян образовыва-
лись поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, а их соседи оста-
вались здоровыми. В других экспериментах того же типа Портер описал
также развитие у травматизированных животных коронарного атеро-
220
склероза и коронарной закупорки. Другие авторы наблюдали у живот-
ных с частыми «интеранимальными конфликтами» рвоту (у собак и зо-
лотистых хомячков), адренокортикальное истощение и смерть (у крыс).
Типы психосоматических расстройств (по М. Блейлеру)
1. Психосоматозы в более узком смысле слова, т. е. органические сома-
тические заболевания, в развитии которых большую роль играет психо-
генный компонент. Как правило, сюда относятся гипертоническая бо-
лезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Спор-
ным является включение в их число инфаркта миокарда, мигрени, брон-
хиальной астмы, ревматического артрита, язвенного колита и нейродер-
матита.
Об экстремальных биологических возможностях психогенеза приво-
дятся интересные факты, касающиеся психогенной смерти. При ней
играет роль как отказ от пищи, так и экстремальное раздражение адре-
нокортикальной системы в состоянии ужаса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157