7. Отвлечение, расслабление, покой. Некоторые психические отно-
шения, маневры и состояния делают возможным временную передышку
от напряжения, проблем и конфликтов, которые хотя и не разрешаются
ими, но этими механизмами облегчаются условия для разрешения кон-
фликтов. Сюда относятся:
а) юмор, пусть даже традиционный, непосредственный и свобод-
ный, так называемый черный, «висельный» юмор, который превращает
мучительные и трагические стороны жизни в их противиположность.
Юмор позволяет видеть и сложные ситуации отвлеченно и особенно
действенным он бывает там, где он не исключает и того, кто его проду-
цирует. Однако, не следует юмор смешивать с насмешкой;
б) упражнения в сосредоточенности и в психическом и физическом
расслаблении, как , например, аутогенная тренировка и «йога»;
в) сон, для поддержания которого необходимо соблюдать некото-
рые правила: не слишком высокая температура в комнате, хорошее про-
вертивание, необходимая влажность воздуха, особенно в помещениях
с центральным отоплением, завешивание окон, исключение чрезмерного
шума, умеренно твердый матрац, регулярное время отхода ко сну, ис-
ключение излишнего возбуждения перед сном, осторожность в употре-
блении кофе и крепкого чая перед сном, ужин ни в коем случае непо-
средственно перед сном. Несмотря на то, что выполнить все эти условия
довольно сложно, следует попытаться сделать это.
8. Психогигиена следит за ограничением чрезмерного употребления
токсических веществ, например, алкоголя (что разработано подробно
в психиатрии), никотина, где речь идет как об оздоровлении рабочей
и жизенной среды - запрещение курить на совещаниях, так и о меди-
367
цинском просвещении отдельных лиц и групп, направленном на отвыка-
ние от курения. Аналогичные цели преследуются в случаях самовольно-
го употребления фармакологических препаратов, как угнетающих, так
и возбуждающих. Последние относятся к категории допинга, т. е. ис-
кусственого возбуждения психической и физической активности. Хрони-
ческий допинг не дает никакого эффекта в связи с постепенным притуп-
лением под влиянием препарата и сверх того может вести к опасному
привыканию. Спонтанное употребление препарата может оказывать не-
ожиданно в вредное, неприятное и парадоскальное действие. Парадо-
ксальный и нарушающий эффект может особенно проявляться в состо-
янии утомления, боязни и напряжения, хотя раньше в обычном состо-
янии данное лицо хорошо переносило препарат. Гроф описал дисфори-
ческое действие дексфенметразина; Зиолко - аналогичное действие ри-
талина.
Мы наблюдали подобные реакции у врачей, сдававших аттеста-
ционные экзамены, и у студентов-медиков, которые на экзаменах без до-
пинга имели хорошие или удовлетворительные оценки, а с допингом
с трудом сдавали экзамен или вообще не могли его сдать. Например,
студентка медицинского факультета из г. Брно без затруднений прини-
мала таблетки дексфенметразина в период подготовки к экзамену.
В день экзамена она приняла препарат в 4 ч утра; через 2 ч после этого
она начала наблюдать у себя равнодушие и отсутствие интереса, от-
сутствие обычного для нее волнения перед экзаменом; в 9 ч она получи-
ла экзаменационные вопросы и, несмотря на то, что ответы на них она
прилежно готовила, она могла вспомнить минимум из того, что знала,
да и этот минимум не старалась рассказать. Она сама отмечала это свое
состояние с равнодушным удивлением. Затем она спокойно отказалась
сдавать экзамен, хотела «иметь покой». Когда действие препарата про-
шло, она вспомнила ответы на экзаменационные вопросы и стала жа-
леть, что не пыталась сдать экзамен.
Другая студентка с трудом получила удовлетворительную оценку
на экзамене по психиатрии, так как вопрос «какие психостимуляцион-
ные препараты чаще всего применяются» оказался для нее настолько
трудным, что она не могла вспомнить ни одного препарата. После не-
сколько минутных размышлений она сказала: «Извините меня, я сейчас
не могу ничего вспомнить, я приняла сегодня ночью две таблетки фен-
метразина».
4. Методы и организация психической гигиены
Осуществление принципов психической гигиены не является делом
только психиатров и медицинских работников. На это должно быть на-
правлено усилие всего общества, всех его составных частей и организа-
ций, таких, как школы, органы местного управления, суды, органы безо-
пасности и производство.
Можно организовать чтение лекций как для более широкой общест-
венности, так и для выбранных групп населения, например, для ответст-
368
венных работников, юристов, педагогов; использовать печать, радио
и телевидение; воздействовать на родителей детей школьного возраста;
устраивать беседы с помолвленными и новобрачные; изучать атмосферу
в тех местах и на предприятиях, где выявляются очаги психической
травматизации; организовать специализированные амбулатории и кон-
сультации для решения сексуальных и супружеских проблем и проблем
молодежи.
В последние годы в мире и в ЧССР расширилась телефонная психи-
атрическая первая помощь «номер доверия» (Прага) или «номер наде-
жды» (Брно), по которой анонимно может позвонить человек, находя-
щийся в тяжелой ситуации, в депрессии, беспомощный, желающий поде-
литься своими трудностями и получить совет. «Номер надежды» служит
в качестве профилактики самоубийств, в качестве средства облегчения
от чрезмерного физического напряжения и чувства одиночества, а также
в качестве источника информации для тех, кто не знает, куда обратиться
со своими проблемами.
VI. ПСИХОТЕРАПИЯ
1. Сущность психотерапии
Уже стало обычным, что в тот момент, когда какая-нибудь научная дис-
циплина в результате бурного развития дойдет до состояния расплывча-
той дифференцированное™, возникает или необходимость глобального
обзора и синтеза или менее симпатичное и ригидное стремление призна-
вать только свою собственную концепцию единственной, а с другими не
считаться или относиться к ним с пренебрежением.
В этой ситуации в настоящее время находится и психотерапия, точ-
нее сказать: в настоящее время существуют многочисленные психотера-
певтические школы и направления, которые трудно классифицировать,
поскольку они исходят не только из различных философских концепций,
а также из самых различных научных гипотез, или подчеркивают какой-
нибудь отдельный фактор психотерапевтического процесса, в то время
как остальные факторы, имеющие значение в других школах, остаются
ими незамеченными. Из других философских концепций исходит биоло-
гизирующая психотерапия психоанализа старых времен, из иных - от-
меченная Гайдеггером „Daseinsanalyse", из третьих - религиозных - па-
сторальная психотерапия Нидермайера.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157