Ребенок, особенно
в более младшем возрасте, не способен в связи с недостатком опыта от-
личить опасные элементы в определенной ситуации, например, неустой-
чивость опоры при лазаний, скользкость почвы, опасность предметов,
которыми он бросается в других, не различает угрожающие элементы,
в ситуации на дороге, когда его внимание больше привлекает к себе пе-
ребегающий через улицу приятель, чем тихо приближающийся легковой
автомобиль. Иногда имеет место враждебное и упрямое отношение де-
тей к взрослым: ребенок проявляет действительное или притворное
стремление поставить под угрозу водителя машины, бросая камни или
создавая ему неожиданные препятствия во время езды. Если у шофера
есть время, то не повредит, если он незаметно вернется и вступит в кон-
такт с маленьким хулиганом таким образом, чтобы объяснить ему, что
345
такое поведение опасно и для него. Другим мотивом такого рискованно-
го поведения детей может быть желание выглядеть перед своими друзья-
ми «героем». Ребенок не уступает дороги приближающемуся автомоби-
лю до последнего момента, чтобы доказать, что он не боится опасности.
В профилактике травм имеет значение как целесообразное воспита-
ние детей в семье, так и сам эмоциональный климат семьи, который обу-
словливает психическую уравновешенность детей. Задача воспитателей,
родителей и учителей заключается в том, чтобы научить детей в инте-
ресной и непринужденной форме распознать значение и функции всех
важных предметов и механизмов, с которыми они могут соприкасаться
и которые могут представлять собой опасность для них как дома, так
и вне дома. В спорте и физкультуре наилучшей профилактикой травм
является надежное овладение техникой упражнений, приобретение необ-
ходимой физической выносливости и хорошее психологическое руковод-
ство, снижающее напряженность, волнение и страх.
Отравление детей лекарствами, которые ребенок может съесть, при-
няв их за конфеты или из любопытства, чтобы узнать какой вкус имеет
лекарство и как оно действует, как правило, происходит по вине родите-
лей, которые оставляют лекарства в местах, доступных детям. С воспи-
тательной точки зрения гораздо разумнее, если родители, регулярно
принимающие лекарства, не делают этого в присутствии детей, чтобы
не показывать им пример. По тем же соображениям вредно говорить
при детях о лекарствах и вообще о болезнях. К этому имеют склонность
особенно родители-невротики, которые в своем эгоцентризме не желают
считаться даже с детьми.
Об атмосфере детских медицинских учреждений и детских домов
уже было упомянуто в главе о госпитализме. Не рекомендуется при при-
еме ребенка говорить ему, что «мама сейчас придет», это подрывает
у него доверие при будущем общении. Не следует также ожидать, что ре-
бенок быстро исполнит, особено вначале, все назначения и требования
персонала. Более целесообразно предоставить ребенку время для адап-
тации. Слишком категорические приказания вызывают скорее негатив-
ные реакции. Частым неуместным выражением медицинского персонала
является следующее: «Ужасный ребенок, всего боится!» Особенно оли-
гофреничные и умственно отсталые, но также и невротические дети от-
личаются повышенной готовностью к страху, которую невозможнр
преодолеть разумными аргументами, а скорее благожелательной мими-
кой, успокаивающими жестами и умеренным тоном голоса.
По отношению к родителям наиболее сложные психологические
проблемы возникают при хронических и особенно при тяжелых заболе-
ваниях. Первое сообщение о таком заболевании вызывает у родителей
бурную депрессивную реакцию. Родители, которые обоснованно или
чрезмерно испытывают чувство, что чего-то они не досмотрели у ребен-
ка, обвиняют самих себя (люди интрапунитивного типа), своего супру-
жеского партнера, дедушку и бабушку или медицинский персонал
(экстрапунитивный тип реакции). Наиболее тяжелые моменты пережи-
вают родители и персонал при заболевании ребенка саркомой и лейке-
346
мией. Смерть детей медиицинский персонал воспринимает более тяже-
ло, чем смерть взрослых.
Специфичность детского коллектива. Она касается стационарных
учреждений и детских домов. Наиболее существенными различиями ме-
жду детским коллективом и коллективом взрослых больных являются
следующие: детский коллектив, особенно в больницах, бывает более не-
однородным в связи с тем, что здесь имеются дети различных возрас-
тных категорий, с различными уровнями проявлений, различными инте-
ресами, а вследствие этого и с ограниченными возможностями общения.
Но, с другой стороны, вследствие того, что дети, не взирая на возрас-
тные категории, являются более эмоциональными, они более открыто
проявляют страх и агрессивность, более внушаемы; в коллективе возни-
кает общая эмоциональная атмосфера, особенно при более волнующих
ситуациях: например, когда один ребенок больше других страдает, или
наоборот, проявляет большую радость. Дети, оторванные от семьи име-
ют повышенную потребность в любви и понимании. Это предъявляет
более высокие требования к психологическому и воспитательному уре-
гулированию режима в учреждении таким образом, как об этом уже не-
сколько раз упоминалось.
Школа в больнице представляет собой существенный компонент
в профилактике госпитализма и нарушения психического развития. На-
иболее целесообразно, чтобы дети училиЛ в отдельных помещениях,
так как при этом удерживаются школьные навыки, а чередование боль-
ничных и классовых комнат придает режиму необходимую динамику пе-
ремены. Школьное обучение в больнице требует, чтобы учителя были
способны определить как индивидуальность ребенка, так и специфику
его заболевания и в соответствии с этим избрали наиболее эффективную
форму и содержание обучения. Монотонность больничного режима и не-
достаток человеческого контакта часто ведут к тому, что ребенок с радо-
стью ждет прихода учителя как человека, который в больнице находит
для него время. Опытные учителя умеют понять такое состояние ребен-
ка и вовлечь его в совместную работу.
Вопрос о посещении детей был нами разобран в главе о госпитализ-
ме. К нему же относится и ряд замечаний из главы о посещении больных
в отделении вообще. Для педиатров и сестер существенную психологи-
ческую проблему представляет собой посещение излишне заботливых
родителей с проявлениями чрезмерной любви, а с другой стороны - ро-
дителей, не проявляющих интереса к детям. У первой категории можно
предполагать, что они будут очень хорошо заботиться о физическом раз-
витии своих детей лишь с одним минусом - они боятся закалять детей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157
в более младшем возрасте, не способен в связи с недостатком опыта от-
личить опасные элементы в определенной ситуации, например, неустой-
чивость опоры при лазаний, скользкость почвы, опасность предметов,
которыми он бросается в других, не различает угрожающие элементы,
в ситуации на дороге, когда его внимание больше привлекает к себе пе-
ребегающий через улицу приятель, чем тихо приближающийся легковой
автомобиль. Иногда имеет место враждебное и упрямое отношение де-
тей к взрослым: ребенок проявляет действительное или притворное
стремление поставить под угрозу водителя машины, бросая камни или
создавая ему неожиданные препятствия во время езды. Если у шофера
есть время, то не повредит, если он незаметно вернется и вступит в кон-
такт с маленьким хулиганом таким образом, чтобы объяснить ему, что
345
такое поведение опасно и для него. Другим мотивом такого рискованно-
го поведения детей может быть желание выглядеть перед своими друзья-
ми «героем». Ребенок не уступает дороги приближающемуся автомоби-
лю до последнего момента, чтобы доказать, что он не боится опасности.
В профилактике травм имеет значение как целесообразное воспита-
ние детей в семье, так и сам эмоциональный климат семьи, который обу-
словливает психическую уравновешенность детей. Задача воспитателей,
родителей и учителей заключается в том, чтобы научить детей в инте-
ресной и непринужденной форме распознать значение и функции всех
важных предметов и механизмов, с которыми они могут соприкасаться
и которые могут представлять собой опасность для них как дома, так
и вне дома. В спорте и физкультуре наилучшей профилактикой травм
является надежное овладение техникой упражнений, приобретение необ-
ходимой физической выносливости и хорошее психологическое руковод-
ство, снижающее напряженность, волнение и страх.
Отравление детей лекарствами, которые ребенок может съесть, при-
няв их за конфеты или из любопытства, чтобы узнать какой вкус имеет
лекарство и как оно действует, как правило, происходит по вине родите-
лей, которые оставляют лекарства в местах, доступных детям. С воспи-
тательной точки зрения гораздо разумнее, если родители, регулярно
принимающие лекарства, не делают этого в присутствии детей, чтобы
не показывать им пример. По тем же соображениям вредно говорить
при детях о лекарствах и вообще о болезнях. К этому имеют склонность
особенно родители-невротики, которые в своем эгоцентризме не желают
считаться даже с детьми.
Об атмосфере детских медицинских учреждений и детских домов
уже было упомянуто в главе о госпитализме. Не рекомендуется при при-
еме ребенка говорить ему, что «мама сейчас придет», это подрывает
у него доверие при будущем общении. Не следует также ожидать, что ре-
бенок быстро исполнит, особено вначале, все назначения и требования
персонала. Более целесообразно предоставить ребенку время для адап-
тации. Слишком категорические приказания вызывают скорее негатив-
ные реакции. Частым неуместным выражением медицинского персонала
является следующее: «Ужасный ребенок, всего боится!» Особенно оли-
гофреничные и умственно отсталые, но также и невротические дети от-
личаются повышенной готовностью к страху, которую невозможнр
преодолеть разумными аргументами, а скорее благожелательной мими-
кой, успокаивающими жестами и умеренным тоном голоса.
По отношению к родителям наиболее сложные психологические
проблемы возникают при хронических и особенно при тяжелых заболе-
ваниях. Первое сообщение о таком заболевании вызывает у родителей
бурную депрессивную реакцию. Родители, которые обоснованно или
чрезмерно испытывают чувство, что чего-то они не досмотрели у ребен-
ка, обвиняют самих себя (люди интрапунитивного типа), своего супру-
жеского партнера, дедушку и бабушку или медицинский персонал
(экстрапунитивный тип реакции). Наиболее тяжелые моменты пережи-
вают родители и персонал при заболевании ребенка саркомой и лейке-
346
мией. Смерть детей медиицинский персонал воспринимает более тяже-
ло, чем смерть взрослых.
Специфичность детского коллектива. Она касается стационарных
учреждений и детских домов. Наиболее существенными различиями ме-
жду детским коллективом и коллективом взрослых больных являются
следующие: детский коллектив, особенно в больницах, бывает более не-
однородным в связи с тем, что здесь имеются дети различных возрас-
тных категорий, с различными уровнями проявлений, различными инте-
ресами, а вследствие этого и с ограниченными возможностями общения.
Но, с другой стороны, вследствие того, что дети, не взирая на возрас-
тные категории, являются более эмоциональными, они более открыто
проявляют страх и агрессивность, более внушаемы; в коллективе возни-
кает общая эмоциональная атмосфера, особенно при более волнующих
ситуациях: например, когда один ребенок больше других страдает, или
наоборот, проявляет большую радость. Дети, оторванные от семьи име-
ют повышенную потребность в любви и понимании. Это предъявляет
более высокие требования к психологическому и воспитательному уре-
гулированию режима в учреждении таким образом, как об этом уже не-
сколько раз упоминалось.
Школа в больнице представляет собой существенный компонент
в профилактике госпитализма и нарушения психического развития. На-
иболее целесообразно, чтобы дети училиЛ в отдельных помещениях,
так как при этом удерживаются школьные навыки, а чередование боль-
ничных и классовых комнат придает режиму необходимую динамику пе-
ремены. Школьное обучение в больнице требует, чтобы учителя были
способны определить как индивидуальность ребенка, так и специфику
его заболевания и в соответствии с этим избрали наиболее эффективную
форму и содержание обучения. Монотонность больничного режима и не-
достаток человеческого контакта часто ведут к тому, что ребенок с радо-
стью ждет прихода учителя как человека, который в больнице находит
для него время. Опытные учителя умеют понять такое состояние ребен-
ка и вовлечь его в совместную работу.
Вопрос о посещении детей был нами разобран в главе о госпитализ-
ме. К нему же относится и ряд замечаний из главы о посещении больных
в отделении вообще. Для педиатров и сестер существенную психологи-
ческую проблему представляет собой посещение излишне заботливых
родителей с проявлениями чрезмерной любви, а с другой стороны - ро-
дителей, не проявляющих интереса к детям. У первой категории можно
предполагать, что они будут очень хорошо заботиться о физическом раз-
витии своих детей лишь с одним минусом - они боятся закалять детей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157