Психогенетический механизм иногда проявляется и повторно
в том смысле, что дословно «одним ударом» вытесняются все собствен-
ные и окружающие переживания из субъекта человека, приступ избавля-
ет заболевшего от необходимости принимать решения, все разнообраз-
ные заботы и неуверенность уходят на задний план, а в центр внимания
субъекта попадает больное сердце. В самом характере приступа имеется
что-то двойственное: в определенном смысле он является большой на-
грузкой, но в другом - он может подсознательно означать собой субъек-
тивное облегчение от трудностей, вызываемых проблемами. Можно до-
бавить, что в чистом виде психогения этого вида проявляется при так
называемых кардиальных неврозах. Например, у бывшего ответственно-
го работника, который должен был уйти с работы в связи с несоответст-
вием должности, развился «сердечный приступ от переутомления на ра-
боте» после бурного собрания. Позднее он уволился с работы «по состо-
янию здоровья» и подчеркивал, что на ответственной работе «потерял
здоровье». Болезнь стала щитом для сохранения престижа, прикрытием,
которое позволило ему почетно удалиться.
Субьективно положительно принимаемая сторона болезни может
означать также усиление сознания собственного достоинства, особенно
у некоторых пенсионеров, занимавших ранее ответственные посты, жи-
вущих одиноко, а также у лиц, способных разрешить любую проблему
и получить при этом личное превосходство. Такие больные используют
свои знания и сведения, о заболеваниях и на глазах других больных ста-
новятся в равноценную позицию по отношению к врачу, с которым они
«с удовольствием поговорят как образованный человек с интеллиген-
том». При хронических заболеваниях из них получаются «опытные
больничные пациенты», которые вмешиваются в производственные,
а иногда и в личные дела сотрудников отделения, причем не всегда так-
тичным способом. Женщины старшего возраста имеют склонность по-
ложительно переживать в первую очередь интерес врача, проявляемый
к ним, его понимание, заботу и сочувствие медицинской сестры. Улуч-
шение состояния здоровья такие больные часто принимают противоре-
202
чиво: они радуются, что серьезная угроза их здоровью исчезла, по опа-
саются будущего: одинокие больные боятся возвращения в изоляцию от
общества, больные с конфликтными ситуациями боятся возвращения
в конфликтные условия. Данбар называет это явление «боязнью выздо-
ровления».
3. Культ болезни
Культ болезни - это социальное явление, которое тесно связано с проти-
воречивым отношением к болезни. Соучек сообщает о том, что около
1930 года в Германии считалось недопустимым в обществе разговари-
вать о болезнях. Это же было и в Спарте. Однако в настоящее время раз-
говоры о болезнях, медицинском обследовании и лечении становятся
очень часто темой, разбираемой в обществе. Создается впечатление, что
возрастающася сложность мира и бурный рост изменений, происходя-
щих в нем, особенно у старших людей, ведет к тому, что авторитетно
они могут говорить только на одну тему: о своих физических ощущени-
ях и переживаниях. Нельзя обойти вниманием тот факт, что чем больше
страданий перенес человек при своих болезнях, тем больше его претен-
зии на признание и восхищение его другими. В разговорах о своем поло-
жении в обществе часто человек занимает защитную позицию: он опаса-
ется признаться, что он живет хорошо, если даже это правда, открыто не
говорит, что имеет деньги, время, что он доволен, здоров. Определен-
ную роль в этом может играть опасение вызвать у других зависть или
его собственное суеверие («как бы не сглазить»).
4. Обусловленность аутопластической картины болезни
Обусловленность аутопластической картины болезни можно разделить
на три области:
1. Характер болезни: острая, хроническая, какую требует помощь
или лечение (амбулаторное или клиническое, консервативное или хирур-
гическое), имеются ли сильные боли, ограничение подвижности, непри-
ятные косметические симптомы, например, при кожных заболеваниях,
зловонных ранах.
2. Обстоятельства, в которых протекает болезнь:
а) проблемы и неуверенность, которые приносит с собой болезнь.
Данбар перечисляет вопросы, которые приходят в голову больному
в этой связи и на которые он дает ответы аналогично тому, как это име-
ло место у знакомых ему заболевших лиц: «Кто будет заботиться о се-
мье? Кто будет платить за лечение? Будет ли платить за мою болезнь
страховая касса? Должен ли я написать завещание? Сохранит ли шеф за
мной место на работе? Кому я должен сказать об этом? Говорит ли мне
врач правду? Знает ли он свое дело?» В наших условиях некоторые из
этих вопросов отпадают; например, проблема сохранения рабочего ме-
ста за больным становится актуальной лишь в период реорганизации на
предприятиях или в учреждении. Тот факт, что социальное страхование
203
у нас распространяется на все болезни и на всех граждан, успокаивает
больного, но иногда тормозит спонтанное усилие способствовать выздо-
ровлению;
б) среда, в которой развивается болезнь. Домашняя среда, если она
является гармоничной, более благоприятна для переживания болезни;
вне домашней обстановки люди хуже переносят болезнь, особенно в чу-
жой непривычной обстановке за границей.
Приводим пример.
34-летний научный работник живет с властной матерью, был
единственным сыном. Роды у матери были тяжелые, с наложением щип-
цов. В 4-летнем возрасте перенес скарлатину. В детстве страдал ожире-
нием, был неуклюжим, товарищи над ним посмеивались; в 12 лет был
излечен на эндокринологии, но сохранилась замкнутость характера, соз-
нание собственной неполноценности, недоверчивости, неуверенность
в себе до взрослого периода. Одевается весьма скромно, чтобы не иметь
ощущения, что на него обращают внимание. Трудно вступает в контакт
с людьми. Подозрительность, чувство неполноценности возрастали
в период его 2-летнего пребывания в Канаде, где он учился. В отдельные
дни у него было ощущение, будто бы за ним систематически следят
и ему угрожает опасность. 5 лет назад у больного обнаружено неустой-
чивое повышеное кровяное давление. Он очень привязан к матери, не хо-
чет оставить ее, и понимая, что должен был бы жениться, не может ни
с кем завязять знакомства.
Опыт тропической медицины показывает, что люди, пораженные
и менее серьезным заболеванием, в тяжелых условиях тропической стра-
ны (жара, влажность воздуха, неудобства), удаленные от дома и своих
близких, переносят свою болезнь гораздо тяжелее, страдают депрессией,
страхом смерти, усиливающейся ностальгией, проявляют недоверие
к лечению и к тем, кто ухаживает за ними.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157
в том смысле, что дословно «одним ударом» вытесняются все собствен-
ные и окружающие переживания из субъекта человека, приступ избавля-
ет заболевшего от необходимости принимать решения, все разнообраз-
ные заботы и неуверенность уходят на задний план, а в центр внимания
субъекта попадает больное сердце. В самом характере приступа имеется
что-то двойственное: в определенном смысле он является большой на-
грузкой, но в другом - он может подсознательно означать собой субъек-
тивное облегчение от трудностей, вызываемых проблемами. Можно до-
бавить, что в чистом виде психогения этого вида проявляется при так
называемых кардиальных неврозах. Например, у бывшего ответственно-
го работника, который должен был уйти с работы в связи с несоответст-
вием должности, развился «сердечный приступ от переутомления на ра-
боте» после бурного собрания. Позднее он уволился с работы «по состо-
янию здоровья» и подчеркивал, что на ответственной работе «потерял
здоровье». Болезнь стала щитом для сохранения престижа, прикрытием,
которое позволило ему почетно удалиться.
Субьективно положительно принимаемая сторона болезни может
означать также усиление сознания собственного достоинства, особенно
у некоторых пенсионеров, занимавших ранее ответственные посты, жи-
вущих одиноко, а также у лиц, способных разрешить любую проблему
и получить при этом личное превосходство. Такие больные используют
свои знания и сведения, о заболеваниях и на глазах других больных ста-
новятся в равноценную позицию по отношению к врачу, с которым они
«с удовольствием поговорят как образованный человек с интеллиген-
том». При хронических заболеваниях из них получаются «опытные
больничные пациенты», которые вмешиваются в производственные,
а иногда и в личные дела сотрудников отделения, причем не всегда так-
тичным способом. Женщины старшего возраста имеют склонность по-
ложительно переживать в первую очередь интерес врача, проявляемый
к ним, его понимание, заботу и сочувствие медицинской сестры. Улуч-
шение состояния здоровья такие больные часто принимают противоре-
202
чиво: они радуются, что серьезная угроза их здоровью исчезла, по опа-
саются будущего: одинокие больные боятся возвращения в изоляцию от
общества, больные с конфликтными ситуациями боятся возвращения
в конфликтные условия. Данбар называет это явление «боязнью выздо-
ровления».
3. Культ болезни
Культ болезни - это социальное явление, которое тесно связано с проти-
воречивым отношением к болезни. Соучек сообщает о том, что около
1930 года в Германии считалось недопустимым в обществе разговари-
вать о болезнях. Это же было и в Спарте. Однако в настоящее время раз-
говоры о болезнях, медицинском обследовании и лечении становятся
очень часто темой, разбираемой в обществе. Создается впечатление, что
возрастающася сложность мира и бурный рост изменений, происходя-
щих в нем, особенно у старших людей, ведет к тому, что авторитетно
они могут говорить только на одну тему: о своих физических ощущени-
ях и переживаниях. Нельзя обойти вниманием тот факт, что чем больше
страданий перенес человек при своих болезнях, тем больше его претен-
зии на признание и восхищение его другими. В разговорах о своем поло-
жении в обществе часто человек занимает защитную позицию: он опаса-
ется признаться, что он живет хорошо, если даже это правда, открыто не
говорит, что имеет деньги, время, что он доволен, здоров. Определен-
ную роль в этом может играть опасение вызвать у других зависть или
его собственное суеверие («как бы не сглазить»).
4. Обусловленность аутопластической картины болезни
Обусловленность аутопластической картины болезни можно разделить
на три области:
1. Характер болезни: острая, хроническая, какую требует помощь
или лечение (амбулаторное или клиническое, консервативное или хирур-
гическое), имеются ли сильные боли, ограничение подвижности, непри-
ятные косметические симптомы, например, при кожных заболеваниях,
зловонных ранах.
2. Обстоятельства, в которых протекает болезнь:
а) проблемы и неуверенность, которые приносит с собой болезнь.
Данбар перечисляет вопросы, которые приходят в голову больному
в этой связи и на которые он дает ответы аналогично тому, как это име-
ло место у знакомых ему заболевших лиц: «Кто будет заботиться о се-
мье? Кто будет платить за лечение? Будет ли платить за мою болезнь
страховая касса? Должен ли я написать завещание? Сохранит ли шеф за
мной место на работе? Кому я должен сказать об этом? Говорит ли мне
врач правду? Знает ли он свое дело?» В наших условиях некоторые из
этих вопросов отпадают; например, проблема сохранения рабочего ме-
ста за больным становится актуальной лишь в период реорганизации на
предприятиях или в учреждении. Тот факт, что социальное страхование
203
у нас распространяется на все болезни и на всех граждан, успокаивает
больного, но иногда тормозит спонтанное усилие способствовать выздо-
ровлению;
б) среда, в которой развивается болезнь. Домашняя среда, если она
является гармоничной, более благоприятна для переживания болезни;
вне домашней обстановки люди хуже переносят болезнь, особенно в чу-
жой непривычной обстановке за границей.
Приводим пример.
34-летний научный работник живет с властной матерью, был
единственным сыном. Роды у матери были тяжелые, с наложением щип-
цов. В 4-летнем возрасте перенес скарлатину. В детстве страдал ожире-
нием, был неуклюжим, товарищи над ним посмеивались; в 12 лет был
излечен на эндокринологии, но сохранилась замкнутость характера, соз-
нание собственной неполноценности, недоверчивости, неуверенность
в себе до взрослого периода. Одевается весьма скромно, чтобы не иметь
ощущения, что на него обращают внимание. Трудно вступает в контакт
с людьми. Подозрительность, чувство неполноценности возрастали
в период его 2-летнего пребывания в Канаде, где он учился. В отдельные
дни у него было ощущение, будто бы за ним систематически следят
и ему угрожает опасность. 5 лет назад у больного обнаружено неустой-
чивое повышеное кровяное давление. Он очень привязан к матери, не хо-
чет оставить ее, и понимая, что должен был бы жениться, не может ни
с кем завязять знакомства.
Опыт тропической медицины показывает, что люди, пораженные
и менее серьезным заболеванием, в тяжелых условиях тропической стра-
ны (жара, влажность воздуха, неудобства), удаленные от дома и своих
близких, переносят свою болезнь гораздо тяжелее, страдают депрессией,
страхом смерти, усиливающейся ностальгией, проявляют недоверие
к лечению и к тем, кто ухаживает за ними.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157