В конце концов она подала на врача в суд жалобу за намерен-
но небрежную работу.
У таких больных иногда их «порок» является внутренним субъек-
тивным оправданием их жизненных неудач, например, эротических. Но
эти неудачи обусловлены в действительности неприятными свойствами
их характера. Они потом переносят на хирургов «вину» за свои пробле-
мы и стараются наказать их. В данном длучае речь идет о выраженном
типе экстрапунитивной реакции на фрустрацию.
Ортопедия
Выраженные деформации оказывают влияние на развитие личности тех,
у кого они имеются. Развивается чувство собственной неполноценности,
иногда злоба, язвительность и враждебное предубеждение по отноше-
нию к здоровым. Такое развитие наблюдается у лиц со сколиозом; они
бывают нелюдимыми, угрюмыми, избегают общества, не ходят на тан-
цы, не ходят купаться, особенно девушки. В последнее время некоторые
слишком высокие молодые люди требуют укоротить им конечности для
того, чтобы они легче могли найти партнера. Отношение к ортопедиче-
скому дефекту часто бывает дисгармоничным: некоторые лица старают-
ся скрыть свой дефект и избегают и таких видов деятельности, которые
они могли бы делать и которые были бы им полезны, например, плава-
ние. Другие лица, наоборот, склоняются к гиперкомпенсации, пытаются
сравняться со здоровыми лицами и даже обогнать их в спорте, туризме
или в танцах. Иные лица стараются извлечь из дефекта пользу, напри-
мер, добиться установления пенсии. Возможная аггравация здесь распо-
знается нелегко, так как в таких случаях неотчетливо переплетается ор-
ганическая и функциональная психогенная симптоматология.
Некоторые такие лица на основании своих представлений о «праве
на здоровье» требуют производства сложных операций, от которых
ждут исполнения нереальных требований.
Гинекология и акушерство
Менструация. Девочки-подростки должны быть психически подготовле-
ны к появлению первой менструации. Неожиданно наступившее крово-
течение может вызвать страх и невротические реакции. Но даже и в том
329
случае, если девушка бывает информирована, она может переживать
менструацию проблематично. Девушка, которая постепенно становится
женщиной, вживается в эту роль и ищет около себя соответствующие
примеры. Чаще всего таким примером становится мать. Если мать жи-
вет в конфликтном супружестве, дочь принимает роль женщины двой-
ственно или даже с опасением и отвращением. Но даже и у здоровых
женщин в период менструации появляются боли в крестцовой области
и в животе, давление в генитальных органах, психическая раздражитель-
ность и склонность к депрессии. При негативном психическом пережива-
нии менструаций эти неприятности могут усиливаться даже до патоло-
гических размеров, и тогда говорят о дисменоррее. При дисменоррее
нелегко установить долю гормональных и психических факторов, в ка-
ждом таком случае следует принимать во внимание все индивидуальные
особенности. Аналогичные явления отмечаются и в пременструальном
периоде, предшествующем наступлению менструации, которые заклю-
чаются главным образом в психической раздражительности, утомляемо-
сти и головных болях. Пременструальные жалобы в 60% случаев можно
облегчить применением плацебо, что свидетельствует о значительном
участии психики в их возникновении. Из психологических факторов
здесь может иметь место, например, напряженное ожидание наступле-
ния менструации, связанное с боязнью забеременеть. Аменоррею, т. е.
полное отсутствие менструации, можно вызвать внушением и гипнозом.
Она развивается также при депрессиях и при боязни нежелательцой бе-
ременности. В этом случае развивается положительная обратная связь,
«порочный круг»: опасения ведут к аменоррее, а последняя еще больше
усиливает страх. Описано также влияние и других психических факторов
на развитие этих расстройств: при землетрясениях, авиационных нале-
тах, в концентрационных лагерях, при смерти близких и родных и даже
только при переезде. Иногда говорят об аменоррее как о «тенденциоз-
ном», т. е. целенаправленном симптоме: девушки в общежитии стыдятся
других, стараются избежать внимания и разговора и этим психогенно
подавляют менструацию. И наоборот, менструация в качестве тенден-
циозного симптома может появиться преждевременно, например, перед
операцией, которой женщины боятся, так что менструация на какое-то
время «спасает больную от ножа» или от полового сношения в кон-
фликтном супружестве.
Климактерий. Гормональные изменения у некоторых женщин ино-
гда вызывают приливы крови в голове, тахикардию и другие симптомы.
Но не следует относить все расстройства, появляющиеся в климактери-
ческом периоде, только к гормональном изменениям. М. Блейлер сооб-
щает, что в настоящее время понятием «климактерий» злоупотребляют
больше, чем в прошлом злоупотребляли понятием «онанизм», которо-
му тоже приписывали ряд расстройств и жалоб другого происхождения.
Для ряда женщин менопауза является стимулом для подведения жизнен-
ных итогов, для размышлений о том, довольны ли они своей прожитой
жизнью и что они могут ждать от будущего. Многие женщины не знают
о том, что эротическая и сексуальная жизнь может без изменения про-
330
должаться и после менопаузы и быть более гармоничной, особенно у тех
женщин, которые страдали боязнью забеременеть. Утверждения врача,
что расстройства в климактерическом периоде имеют исключительное
гормональное происхождение, звучат фаталистически и могут вызвать
ятрогенное действие.
Некоторые гинекологические проблемы:
Зуд вульвы. Причиной неприятного и даже невыносимого зуда мо-
жет быть повышенная психическая напряженность и подавленность,
иногда сексуальная неудовлетворенность и чувство вины из-за мастурба-
ции.
Либидо-флюор - это выделения, вызванные повышенной секрецией
половых органов при половом возбуждении без полового удовлетворе-
ния. Иногда он приводит к развитию канцерофобии и гонофобии. Хро-
нические боли в нижней части живота бывают обусловлены отчасти вос-
палительным процессом, отчасти психогенными факторами. Они иногда
остаются как после консервативного .лечения, так и после радикальной
операции, особенно если не удается справиться с психотравматизацией.
Беременность. Желанная беременность в благоприятной психиче-
ской и жизненной среде является для женщины положительным явлени-
ем. При таких обстоятельствах у некоторых невротических женщин ис-
чезают их различные жалобы. Однако всегда бывает проблематичным
вопрос в том случае, если врач советует женщине укрепить нервы бере-
менностью и рождением ребенка, не будучи хорошо проинформирован
об ее проблемах и условиях жизни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157
но небрежную работу.
У таких больных иногда их «порок» является внутренним субъек-
тивным оправданием их жизненных неудач, например, эротических. Но
эти неудачи обусловлены в действительности неприятными свойствами
их характера. Они потом переносят на хирургов «вину» за свои пробле-
мы и стараются наказать их. В данном длучае речь идет о выраженном
типе экстрапунитивной реакции на фрустрацию.
Ортопедия
Выраженные деформации оказывают влияние на развитие личности тех,
у кого они имеются. Развивается чувство собственной неполноценности,
иногда злоба, язвительность и враждебное предубеждение по отноше-
нию к здоровым. Такое развитие наблюдается у лиц со сколиозом; они
бывают нелюдимыми, угрюмыми, избегают общества, не ходят на тан-
цы, не ходят купаться, особенно девушки. В последнее время некоторые
слишком высокие молодые люди требуют укоротить им конечности для
того, чтобы они легче могли найти партнера. Отношение к ортопедиче-
скому дефекту часто бывает дисгармоничным: некоторые лица старают-
ся скрыть свой дефект и избегают и таких видов деятельности, которые
они могли бы делать и которые были бы им полезны, например, плава-
ние. Другие лица, наоборот, склоняются к гиперкомпенсации, пытаются
сравняться со здоровыми лицами и даже обогнать их в спорте, туризме
или в танцах. Иные лица стараются извлечь из дефекта пользу, напри-
мер, добиться установления пенсии. Возможная аггравация здесь распо-
знается нелегко, так как в таких случаях неотчетливо переплетается ор-
ганическая и функциональная психогенная симптоматология.
Некоторые такие лица на основании своих представлений о «праве
на здоровье» требуют производства сложных операций, от которых
ждут исполнения нереальных требований.
Гинекология и акушерство
Менструация. Девочки-подростки должны быть психически подготовле-
ны к появлению первой менструации. Неожиданно наступившее крово-
течение может вызвать страх и невротические реакции. Но даже и в том
329
случае, если девушка бывает информирована, она может переживать
менструацию проблематично. Девушка, которая постепенно становится
женщиной, вживается в эту роль и ищет около себя соответствующие
примеры. Чаще всего таким примером становится мать. Если мать жи-
вет в конфликтном супружестве, дочь принимает роль женщины двой-
ственно или даже с опасением и отвращением. Но даже и у здоровых
женщин в период менструации появляются боли в крестцовой области
и в животе, давление в генитальных органах, психическая раздражитель-
ность и склонность к депрессии. При негативном психическом пережива-
нии менструаций эти неприятности могут усиливаться даже до патоло-
гических размеров, и тогда говорят о дисменоррее. При дисменоррее
нелегко установить долю гормональных и психических факторов, в ка-
ждом таком случае следует принимать во внимание все индивидуальные
особенности. Аналогичные явления отмечаются и в пременструальном
периоде, предшествующем наступлению менструации, которые заклю-
чаются главным образом в психической раздражительности, утомляемо-
сти и головных болях. Пременструальные жалобы в 60% случаев можно
облегчить применением плацебо, что свидетельствует о значительном
участии психики в их возникновении. Из психологических факторов
здесь может иметь место, например, напряженное ожидание наступле-
ния менструации, связанное с боязнью забеременеть. Аменоррею, т. е.
полное отсутствие менструации, можно вызвать внушением и гипнозом.
Она развивается также при депрессиях и при боязни нежелательцой бе-
ременности. В этом случае развивается положительная обратная связь,
«порочный круг»: опасения ведут к аменоррее, а последняя еще больше
усиливает страх. Описано также влияние и других психических факторов
на развитие этих расстройств: при землетрясениях, авиационных нале-
тах, в концентрационных лагерях, при смерти близких и родных и даже
только при переезде. Иногда говорят об аменоррее как о «тенденциоз-
ном», т. е. целенаправленном симптоме: девушки в общежитии стыдятся
других, стараются избежать внимания и разговора и этим психогенно
подавляют менструацию. И наоборот, менструация в качестве тенден-
циозного симптома может появиться преждевременно, например, перед
операцией, которой женщины боятся, так что менструация на какое-то
время «спасает больную от ножа» или от полового сношения в кон-
фликтном супружестве.
Климактерий. Гормональные изменения у некоторых женщин ино-
гда вызывают приливы крови в голове, тахикардию и другие симптомы.
Но не следует относить все расстройства, появляющиеся в климактери-
ческом периоде, только к гормональном изменениям. М. Блейлер сооб-
щает, что в настоящее время понятием «климактерий» злоупотребляют
больше, чем в прошлом злоупотребляли понятием «онанизм», которо-
му тоже приписывали ряд расстройств и жалоб другого происхождения.
Для ряда женщин менопауза является стимулом для подведения жизнен-
ных итогов, для размышлений о том, довольны ли они своей прожитой
жизнью и что они могут ждать от будущего. Многие женщины не знают
о том, что эротическая и сексуальная жизнь может без изменения про-
330
должаться и после менопаузы и быть более гармоничной, особенно у тех
женщин, которые страдали боязнью забеременеть. Утверждения врача,
что расстройства в климактерическом периоде имеют исключительное
гормональное происхождение, звучат фаталистически и могут вызвать
ятрогенное действие.
Некоторые гинекологические проблемы:
Зуд вульвы. Причиной неприятного и даже невыносимого зуда мо-
жет быть повышенная психическая напряженность и подавленность,
иногда сексуальная неудовлетворенность и чувство вины из-за мастурба-
ции.
Либидо-флюор - это выделения, вызванные повышенной секрецией
половых органов при половом возбуждении без полового удовлетворе-
ния. Иногда он приводит к развитию канцерофобии и гонофобии. Хро-
нические боли в нижней части живота бывают обусловлены отчасти вос-
палительным процессом, отчасти психогенными факторами. Они иногда
остаются как после консервативного .лечения, так и после радикальной
операции, особенно если не удается справиться с психотравматизацией.
Беременность. Желанная беременность в благоприятной психиче-
ской и жизненной среде является для женщины положительным явлени-
ем. При таких обстоятельствах у некоторых невротических женщин ис-
чезают их различные жалобы. Однако всегда бывает проблематичным
вопрос в том случае, если врач советует женщине укрепить нервы бере-
менностью и рождением ребенка, не будучи хорошо проинформирован
об ее проблемах и условиях жизни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157