ВРАЧ, СЕСТРА, БОЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИЯ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ
ТРЕТЬЕ, СТЕРЕОТИПНОЕ ИЗДАНИЕ
AKADEMIAI KIAD6, BUDAPEST 1974
Перевела с венгерского
М. АЛЕКСА
Под редакцией
проф. М. В. КОРКИНОЙ
ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКТОРА К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
Большие достижения современной научной мысли, технический прогресс,
столь бурный в наши дни, неуклонно ведут и к постоянному совершенст-
вованию медицинской практики, внедрению в нее все новых методов ис-
следования, диагностики и лечения.
Углубленное же изучение биологических процессов (как в норме, так
и в патологии) на различных - вплоть до субмолекулярного - уровнях
в свою очередь требует сложной и разнообразной аппаратуры и все более
конкретной специализации знаний.
Однако и необходимость узкой профилизации врачей, и введение боль-
шого числа параклинических методов исследования таят в себе извест-
ную опасность. Постепенно создается ситуация, когда медицинское мыш-
ление сосредоточивается на патологии отдельных систем или органов, и
такая узкая направленность заслоняет восприятие больного в целом,
затрудняет возможность видеть личность страдающего человека во всей
ее полноте, со всеми присущими ей индивидуальными особенностями,
проблемами, стремлениями, огорчениями и надеждами.
Именно поэтому в наши дни становятся такими актуальными проблемы
изучения человеческой личности, роли ее во всех областях жизни. Именно
поэтому в наше время приковывают к себе все более пристальное внима-
ние проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии, с большим
интересом встречаются специальные исследования, посвященные разра-
ботке тех или иных вопросов взаимоотношения врача и больного, леча-
щего и лечащегося.
Предлагаемая советским читателям книга венгерского психиатра, не-
вропатолога и психотерапевта доктора Иштвана Харди как раз и ак-
центирует внимание медицинских работников на самых различных ас-
пектах их общения с больным человеком.
Примечательно, что труд этот - плод долгих наблюдений и раздумий
- выполнен практическим врачом, многие годы лечившим больных и в
невропсихиатрическом диспансере, и в больнице общего профиля.
Не пытаясь пересказать содержание книги в целом, хотелось бы отме-
тить главное: попытку автора проследить результаты воздействия на
больного человека разнообразных - как положительных, так и отрица-
тельных - психических факторов, дать характеристику всего того, что
способствует или, напротив, мешает лечению, ускоряет или тормозит
сложный процесс выздоровления.
В свете этих положений автор тщательно разбирает все оттенки пере-
живаний больного человека, его отношение к своему недугу, к возмож-
ным последствиям его, подробно описывает все реакции больного на саму
атмосферу лечебного учреждения, на поведение медицинского персонала,
будь то лечащий врач, сестра, няня или работник аптеки, характери-
т все вероятные взаимоотношения врача и сестры не только с самим
пьным, но и с его близкими.
3 книге разбираются также такие важные вопросы, как значение орга-
эации общего уклада поликлиники или стационара - того, что в наши
я принято обозначать этикой и эстетикой лечебного учреждения, об-
ственная и профилактическая деятельность медицинского персонала,
чь не только врача, но и сестры в процессе лечения больного. В связи
)тим надо признать правомерным введение автором термина - по
1логии с ятрогениями - <сороригении>, обозначающего все те пато-
ические реакции, которые могут быть вызваны у больного человека
травильным поведением медицинской сестры.
1одробно излагая различные аспекты чрезвычайно сложной и много-
1нной работы с больным человеком - то, что автор предлагает назы-
ь <психологией работы с больным> - он наряду с общими принци-
1и этой деятельности подробно характеризует и все ее особенности в
исимости от того, с какими именно больными (взрослыми, детьми, пре-
релыми, страдающими психическими заболеваниями, туберкулезом,
[екологическими болезнями и т. д.) врач имеет дело.
Необходимо отметить также еще одно очень важное положение, за-
очающееся в привлечении внимания врачей всех специальностей к
ьным с так называемыми <малыми> формами психических отклонений.
Издающийся советский психиатр О. В. Кербиков отмечал, что <малая>
[ <пограничная> психиатрия <это как раз та область, в которой наиболее.
бходим контакт психиатра с врачами общего профиля>, ибо с боль-
1И, страдающими неврозами и психопатиями, <прежде всего встре-
гся не специалист-психиатр, а участковый терапевт, участковый пе-
тр, школьный врач, врач сельского участка>. Именно на таких боль-
: автор совершенно справедливо обращает внимание читателя.
1, наконец, еще одно важное положение - постоянное подчеркивание
и психотерапии. Подчас автор, может быть, даже гиперболизирует ее
льтативность, но несомненная его заслуга в том, что он акцентирует
мание врача - не всегда, как известно, в этом отношении достаточно
явное - на важности и нужности психотерапевтических воздействий.
же самое, вероятно, можно сказать и о некоторых повторениях, к
)рым иногда прибегает автор: как дидактический прием они весьма
ективны, ибо невольно фиксируют внимание на том, что так важно
йствительности.
так, даже этот краткий перечень того круга вопросов, с которыми
<р знакомит читателя, говорит о важности и нужности подобного
юдования.
то же время следует отметить, что не со всеми точками зрения нашего
ерского коллеги можно полностью согласиться, не все его положе-
безоговорочно принять. Это касается некоторых психоаналитических
(енций автора, выражающихся, например, в поисках у ряда больных
лтого чувства вины или трактовке отдельных соматических симптомов
символических выражений психологических проблем личности. От-
i и применение иногда таких терминов как <аверзия> или <регрессия>,
равно, как и использование соответствующих объяснений (например,
трактовка поведения и предсмертной оговорки Ивана Ильича при разборе
рассказа Льва Толстого <Смерть Ивана Ильича>).
Хочется высказать сожаление и по, поводу недостаточного освещения
соответствующих работ наших отечественных авторов, тем паче, что к
числу лучших традиций русской и советской медицины как раз и отно-
сится высокий гуманизм, особое внимание к личности больного человека.
Однако надо сказать, что все эти особенности не снижают главной
ценности монографии, с которой будет полезно ознакомиться всем, так
или иначе причастным к великому делу лечения больных, ибо она
учит чрезвычайно важному: вдумчивому индивидуальному подходу к
каждому больному человеку.
<Врач имеет дело не с болезнями, а с больными, из которых каждый
болеет по-своему>, - эти слова, сказанные известным русским психиат-
ром В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
ТРЕТЬЕ, СТЕРЕОТИПНОЕ ИЗДАНИЕ
AKADEMIAI KIAD6, BUDAPEST 1974
Перевела с венгерского
М. АЛЕКСА
Под редакцией
проф. М. В. КОРКИНОЙ
ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКТОРА К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
Большие достижения современной научной мысли, технический прогресс,
столь бурный в наши дни, неуклонно ведут и к постоянному совершенст-
вованию медицинской практики, внедрению в нее все новых методов ис-
следования, диагностики и лечения.
Углубленное же изучение биологических процессов (как в норме, так
и в патологии) на различных - вплоть до субмолекулярного - уровнях
в свою очередь требует сложной и разнообразной аппаратуры и все более
конкретной специализации знаний.
Однако и необходимость узкой профилизации врачей, и введение боль-
шого числа параклинических методов исследования таят в себе извест-
ную опасность. Постепенно создается ситуация, когда медицинское мыш-
ление сосредоточивается на патологии отдельных систем или органов, и
такая узкая направленность заслоняет восприятие больного в целом,
затрудняет возможность видеть личность страдающего человека во всей
ее полноте, со всеми присущими ей индивидуальными особенностями,
проблемами, стремлениями, огорчениями и надеждами.
Именно поэтому в наши дни становятся такими актуальными проблемы
изучения человеческой личности, роли ее во всех областях жизни. Именно
поэтому в наше время приковывают к себе все более пристальное внима-
ние проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии, с большим
интересом встречаются специальные исследования, посвященные разра-
ботке тех или иных вопросов взаимоотношения врача и больного, леча-
щего и лечащегося.
Предлагаемая советским читателям книга венгерского психиатра, не-
вропатолога и психотерапевта доктора Иштвана Харди как раз и ак-
центирует внимание медицинских работников на самых различных ас-
пектах их общения с больным человеком.
Примечательно, что труд этот - плод долгих наблюдений и раздумий
- выполнен практическим врачом, многие годы лечившим больных и в
невропсихиатрическом диспансере, и в больнице общего профиля.
Не пытаясь пересказать содержание книги в целом, хотелось бы отме-
тить главное: попытку автора проследить результаты воздействия на
больного человека разнообразных - как положительных, так и отрица-
тельных - психических факторов, дать характеристику всего того, что
способствует или, напротив, мешает лечению, ускоряет или тормозит
сложный процесс выздоровления.
В свете этих положений автор тщательно разбирает все оттенки пере-
живаний больного человека, его отношение к своему недугу, к возмож-
ным последствиям его, подробно описывает все реакции больного на саму
атмосферу лечебного учреждения, на поведение медицинского персонала,
будь то лечащий врач, сестра, няня или работник аптеки, характери-
т все вероятные взаимоотношения врача и сестры не только с самим
пьным, но и с его близкими.
3 книге разбираются также такие важные вопросы, как значение орга-
эации общего уклада поликлиники или стационара - того, что в наши
я принято обозначать этикой и эстетикой лечебного учреждения, об-
ственная и профилактическая деятельность медицинского персонала,
чь не только врача, но и сестры в процессе лечения больного. В связи
)тим надо признать правомерным введение автором термина - по
1логии с ятрогениями - <сороригении>, обозначающего все те пато-
ические реакции, которые могут быть вызваны у больного человека
травильным поведением медицинской сестры.
1одробно излагая различные аспекты чрезвычайно сложной и много-
1нной работы с больным человеком - то, что автор предлагает назы-
ь <психологией работы с больным> - он наряду с общими принци-
1и этой деятельности подробно характеризует и все ее особенности в
исимости от того, с какими именно больными (взрослыми, детьми, пре-
релыми, страдающими психическими заболеваниями, туберкулезом,
[екологическими болезнями и т. д.) врач имеет дело.
Необходимо отметить также еще одно очень важное положение, за-
очающееся в привлечении внимания врачей всех специальностей к
ьным с так называемыми <малыми> формами психических отклонений.
Издающийся советский психиатр О. В. Кербиков отмечал, что <малая>
[ <пограничная> психиатрия <это как раз та область, в которой наиболее.
бходим контакт психиатра с врачами общего профиля>, ибо с боль-
1И, страдающими неврозами и психопатиями, <прежде всего встре-
гся не специалист-психиатр, а участковый терапевт, участковый пе-
тр, школьный врач, врач сельского участка>. Именно на таких боль-
: автор совершенно справедливо обращает внимание читателя.
1, наконец, еще одно важное положение - постоянное подчеркивание
и психотерапии. Подчас автор, может быть, даже гиперболизирует ее
льтативность, но несомненная его заслуга в том, что он акцентирует
мание врача - не всегда, как известно, в этом отношении достаточно
явное - на важности и нужности психотерапевтических воздействий.
же самое, вероятно, можно сказать и о некоторых повторениях, к
)рым иногда прибегает автор: как дидактический прием они весьма
ективны, ибо невольно фиксируют внимание на том, что так важно
йствительности.
так, даже этот краткий перечень того круга вопросов, с которыми
<р знакомит читателя, говорит о важности и нужности подобного
юдования.
то же время следует отметить, что не со всеми точками зрения нашего
ерского коллеги можно полностью согласиться, не все его положе-
безоговорочно принять. Это касается некоторых психоаналитических
(енций автора, выражающихся, например, в поисках у ряда больных
лтого чувства вины или трактовке отдельных соматических симптомов
символических выражений психологических проблем личности. От-
i и применение иногда таких терминов как <аверзия> или <регрессия>,
равно, как и использование соответствующих объяснений (например,
трактовка поведения и предсмертной оговорки Ивана Ильича при разборе
рассказа Льва Толстого <Смерть Ивана Ильича>).
Хочется высказать сожаление и по, поводу недостаточного освещения
соответствующих работ наших отечественных авторов, тем паче, что к
числу лучших традиций русской и советской медицины как раз и отно-
сится высокий гуманизм, особое внимание к личности больного человека.
Однако надо сказать, что все эти особенности не снижают главной
ценности монографии, с которой будет полезно ознакомиться всем, так
или иначе причастным к великому делу лечения больных, ибо она
учит чрезвычайно важному: вдумчивому индивидуальному подходу к
каждому больному человеку.
<Врач имеет дело не с болезнями, а с больными, из которых каждый
болеет по-своему>, - эти слова, сказанные известным русским психиат-
ром В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122