Это оказывает неоценимую
помощь в случаях, требующих неотложного вмешательства, благодаря
этому они быстро и правильно действуют. Сразу могут выделить больных,
требующих неотложной помощи, замечают и тех, кто разжигает вредные
настроения среди больных, поддерживают соответствующую связь с
больными, пока врач занят и больной ожидает своей очереди. Очень су-
щественно, чтобы предписания врача должным образом были поняты
больным. Часто уходящий от врача больной еще не понимает, не осознал,
неправильно понял, ошибочно представляет реальное положение вещей.
В таких случаях очень многое может сделать сестра, внимательно вы-
слушав больного, разъяснив ему все, что следует, направив его, куда
следует. Для всего этого необходима здоровая обстановка, готовность к
установлению контакта, приветливость.
Врачу амбулаторий и поликлиник часто приходится выполнять его
нелегкую работу в очень тяжелых условиях. В таких случаях особенно
велика опасность того, что его труд станет механическим. Ни при каких
обстоятельствах врач не должен видеть в больном анатомический или
гистопатологический объект, могущий послужить предметом какого-либо
эксперимента. Мы всегда должны помнить, что имеем дело с людьми, при-
чем с людьми, нуждающимися в нашей помощи [290]. Характерные
свойства личности врачей могут проявляться по-разному. Одни из них
приветливы, спокойны, с улыбкой выполняют свои обязанности. Другие
от постоянного общения с большим количеством людей стали раздражи-
тельными, беспокойными, вспыльчивыми. Защитной формой поведения
они могут избирать холодность, натянутость, формализм. Врач и сестра,
постоянно стремясь как можно глубже познать самих себя, самокритично
относясь к своей деятельности, регистрируя все ее процессы, могут дер-
жать в своих руках, направлять формирование отношений с больными.
И хотя кратковременность амбулаторного приема не благоприятствует
установлениютесного контакта с больными, чрезвычайно важно, что-
бы врач, во всеоружии умения быстро ориентировался в обстановке,
умел откликаться на настроения больных, стремился понять их, даже
если ему и приходится ограничиваться рамками всего <тридцатисекуидной
психотерапии> [16].
Из всего вышеописанного и складывается психотерапия и психоги-
гиена периода ожидания больными приема врача. Хорошая организация,
правильное использование оборудования способствуют лучшему обслу-
живанию больных, сокращают время ожидания приема и могут даже
вообще ликвидировать надобность в ожидании.
Большое значение для профилактики и лечения имеет индивидуальная
и групповая работа с больными, ожидающими приема. В этом мы убеди-
лись на практике работы в невропатологическом диспансера. И хотя
здесь очень многое зависит от помещения, где больным приходится ждать,
сестра или ассистентка врача должны проявлять к ожидающим больным
максимум внимания. У сестры больные записываются на прием, она ин-
формирует их о том, куда идти, где ждать и пр. Холодность, более того -
раздражительность (<Пожалуйста, еще один больной>, <А вы чего хотите?>
и тому подобные замечания) очень вредны. Приветливость, предупреди-
тельность, дружеский прием свидетельствуют о здоровой атмосфере ле-
чебного учреждения. Сестра до приема представляет врача. Уже при
первой встрече с больным открывается возможность установления кон-
такта. Сестра может заниматься больным и индивидуально, выслушать
его просьбы, пожелания, проинформировать его должным образом; после
такой беседы она может сообщить врачу и что-либо, заслуживающее вни-
мания. Разъяренные больные, жалобщики, больные, угрожающие само-
убийством и т. п. попадают к врачу совершенно в другом настроении, если
сестра оказывает им должный прием, уделяет нужное внимание. Кроме
индивидуальных занятий с больными, большое значение имеют и соот-
ветствующие ответы на вопросы ожидающих, обсуждение отдельных
проблем с группами больных, ожидающих приема. Часто больные окру-
жают сестру и засыпают ее вопросами. Отвечая на эти вопросы, беседуя
с больными, сестра имеет возможность выделить больных с острой исте-
рией, которым нужно общество и участие, жалобщиков, <бунтовщиков>,
больных, вредно настраивающих остальных. Чтобы обеспечить спокойную
247
обстановку в ходе ожидания приема, сестра направляет таких больных
к врачу вне очереди. Такая профилактическая классификация больных
способствует предупреждению ненужного волнения в период ожидания
приема. Внеочередность приема отдельных больных должна осущест-
вляться с большим тактом, часто так, чтобы остальные больные не за-
метили этого, чтобы зря не волновались. Иногда можно прибегнуть и к
нехитрым уловкам, например, попросить нужного нам больного пока-
зать какие-то анализы, направление и пр. В случае же явного плохого
самочувствия ожидающие обычно охотно пропускают таких больных
вне очереди.
Особое внимание следует уделить работе районных, участковых сестер
и связанным с этой работой психологическим проблемам. Работа на
участке - интенсивная деятельность, которая ведется и на квартире
больного, и на месте его работы, она включает в себя истинную заботу о
здоровье больного, о полноценности восстановления его трудоспособ-
ности, предупреждение рецидивов. Задачей этой деятельности является
и сокращение заболеваемости, предупреждение, профилактика отдель-
ных заболеваний. В наше время патронажно-профилактическая ра-
бота становится все более широкой, входит как составная часть и в прак-
тическую работу участкового врача. Поэтому целесообразно определить
рамки этой деятельности. Задачи патронажной деятельности в узком
смысле этого понятия таковы:
а) регулярное посещение врачом хронических больных; посещение их
на квартире, на месте работы, забота об их здоровье ([208], см. рис. 23)
патронажной (участковой) сестры.
б) восстановительная терапия;
в) поддержание хорошего состояния здоровья, профилактика рециди-
вов заболевания; формирование соответствующего поведения окружаю-
щих больного; предупреждение возникновения и распространения забо-
леваний (просветительная работа, воспитание навыков здорового образа
жизни); проведение контрольных исследований [82] с целью выявления
скрытых заболеваний.
Кроме всего этого, говоря о патронаже больных, обычно имеют в виду
и более тесный контакт между врачом и больным, сестрой и больным,
более интенсивную и глубокую связь между ними в ходе лечебной деятель-
ности.
Если сестра является <послом> врача [243] в поликлинике перед прие-
мом, то еще в большей мере это относится к участковым, патронажным
сестрам, которые воплощают в жизнь, несут с собой в квартиры больных,
на места их работы дух своего лечебного учреждения, знания врача, его
отношение к людям.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
помощь в случаях, требующих неотложного вмешательства, благодаря
этому они быстро и правильно действуют. Сразу могут выделить больных,
требующих неотложной помощи, замечают и тех, кто разжигает вредные
настроения среди больных, поддерживают соответствующую связь с
больными, пока врач занят и больной ожидает своей очереди. Очень су-
щественно, чтобы предписания врача должным образом были поняты
больным. Часто уходящий от врача больной еще не понимает, не осознал,
неправильно понял, ошибочно представляет реальное положение вещей.
В таких случаях очень многое может сделать сестра, внимательно вы-
слушав больного, разъяснив ему все, что следует, направив его, куда
следует. Для всего этого необходима здоровая обстановка, готовность к
установлению контакта, приветливость.
Врачу амбулаторий и поликлиник часто приходится выполнять его
нелегкую работу в очень тяжелых условиях. В таких случаях особенно
велика опасность того, что его труд станет механическим. Ни при каких
обстоятельствах врач не должен видеть в больном анатомический или
гистопатологический объект, могущий послужить предметом какого-либо
эксперимента. Мы всегда должны помнить, что имеем дело с людьми, при-
чем с людьми, нуждающимися в нашей помощи [290]. Характерные
свойства личности врачей могут проявляться по-разному. Одни из них
приветливы, спокойны, с улыбкой выполняют свои обязанности. Другие
от постоянного общения с большим количеством людей стали раздражи-
тельными, беспокойными, вспыльчивыми. Защитной формой поведения
они могут избирать холодность, натянутость, формализм. Врач и сестра,
постоянно стремясь как можно глубже познать самих себя, самокритично
относясь к своей деятельности, регистрируя все ее процессы, могут дер-
жать в своих руках, направлять формирование отношений с больными.
И хотя кратковременность амбулаторного приема не благоприятствует
установлениютесного контакта с больными, чрезвычайно важно, что-
бы врач, во всеоружии умения быстро ориентировался в обстановке,
умел откликаться на настроения больных, стремился понять их, даже
если ему и приходится ограничиваться рамками всего <тридцатисекуидной
психотерапии> [16].
Из всего вышеописанного и складывается психотерапия и психоги-
гиена периода ожидания больными приема врача. Хорошая организация,
правильное использование оборудования способствуют лучшему обслу-
живанию больных, сокращают время ожидания приема и могут даже
вообще ликвидировать надобность в ожидании.
Большое значение для профилактики и лечения имеет индивидуальная
и групповая работа с больными, ожидающими приема. В этом мы убеди-
лись на практике работы в невропатологическом диспансера. И хотя
здесь очень многое зависит от помещения, где больным приходится ждать,
сестра или ассистентка врача должны проявлять к ожидающим больным
максимум внимания. У сестры больные записываются на прием, она ин-
формирует их о том, куда идти, где ждать и пр. Холодность, более того -
раздражительность (<Пожалуйста, еще один больной>, <А вы чего хотите?>
и тому подобные замечания) очень вредны. Приветливость, предупреди-
тельность, дружеский прием свидетельствуют о здоровой атмосфере ле-
чебного учреждения. Сестра до приема представляет врача. Уже при
первой встрече с больным открывается возможность установления кон-
такта. Сестра может заниматься больным и индивидуально, выслушать
его просьбы, пожелания, проинформировать его должным образом; после
такой беседы она может сообщить врачу и что-либо, заслуживающее вни-
мания. Разъяренные больные, жалобщики, больные, угрожающие само-
убийством и т. п. попадают к врачу совершенно в другом настроении, если
сестра оказывает им должный прием, уделяет нужное внимание. Кроме
индивидуальных занятий с больными, большое значение имеют и соот-
ветствующие ответы на вопросы ожидающих, обсуждение отдельных
проблем с группами больных, ожидающих приема. Часто больные окру-
жают сестру и засыпают ее вопросами. Отвечая на эти вопросы, беседуя
с больными, сестра имеет возможность выделить больных с острой исте-
рией, которым нужно общество и участие, жалобщиков, <бунтовщиков>,
больных, вредно настраивающих остальных. Чтобы обеспечить спокойную
247
обстановку в ходе ожидания приема, сестра направляет таких больных
к врачу вне очереди. Такая профилактическая классификация больных
способствует предупреждению ненужного волнения в период ожидания
приема. Внеочередность приема отдельных больных должна осущест-
вляться с большим тактом, часто так, чтобы остальные больные не за-
метили этого, чтобы зря не волновались. Иногда можно прибегнуть и к
нехитрым уловкам, например, попросить нужного нам больного пока-
зать какие-то анализы, направление и пр. В случае же явного плохого
самочувствия ожидающие обычно охотно пропускают таких больных
вне очереди.
Особое внимание следует уделить работе районных, участковых сестер
и связанным с этой работой психологическим проблемам. Работа на
участке - интенсивная деятельность, которая ведется и на квартире
больного, и на месте его работы, она включает в себя истинную заботу о
здоровье больного, о полноценности восстановления его трудоспособ-
ности, предупреждение рецидивов. Задачей этой деятельности является
и сокращение заболеваемости, предупреждение, профилактика отдель-
ных заболеваний. В наше время патронажно-профилактическая ра-
бота становится все более широкой, входит как составная часть и в прак-
тическую работу участкового врача. Поэтому целесообразно определить
рамки этой деятельности. Задачи патронажной деятельности в узком
смысле этого понятия таковы:
а) регулярное посещение врачом хронических больных; посещение их
на квартире, на месте работы, забота об их здоровье ([208], см. рис. 23)
патронажной (участковой) сестры.
б) восстановительная терапия;
в) поддержание хорошего состояния здоровья, профилактика рециди-
вов заболевания; формирование соответствующего поведения окружаю-
щих больного; предупреждение возникновения и распространения забо-
леваний (просветительная работа, воспитание навыков здорового образа
жизни); проведение контрольных исследований [82] с целью выявления
скрытых заболеваний.
Кроме всего этого, говоря о патронаже больных, обычно имеют в виду
и более тесный контакт между врачом и больным, сестрой и больным,
более интенсивную и глубокую связь между ними в ходе лечебной деятель-
ности.
Если сестра является <послом> врача [243] в поликлинике перед прие-
мом, то еще в большей мере это относится к участковым, патронажным
сестрам, которые воплощают в жизнь, несут с собой в квартиры больных,
на места их работы дух своего лечебного учреждения, знания врача, его
отношение к людям.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122