<всем этим мы
обязаны дорогой старшей сестре, которая так добра к нам. . .> Руководи-
тель дома престарелых - не просто администратор, он должен выпол-
нять не только организационные и хозяйственные обязанности. Заве-
дующая до некоторой степени является матерью так нуждающимся в
теплоте и заботе. Ее плохое настроение, молчаливость, личные затруд-
нения не остаются незамеченными, как и ее вопросы, проявляемый к
больным интерес, улыбка. Старики должны иметь возможность обра-
щаться к ней не только с физическими, но и с душевными проблемами.
От ее психологического такта, от умения понять вверенных ее заботе
людей зависит очень многое.
Много неприятностей было с одной больной, страдающей патологической идеей об
обворовывании ее. Так, она несколько раз жалуется на то, что у нее крадут одеяло, его,
якобы, уносят из комнаты в то время, когда больная находится внизу. Заведующая до-
мом престарелых, возмущенная этой <клеветой), резко отчитывает больную, ведет ее в
комнату и показывает, что одеяло на месте. На это бедная женщина отвечает: <Это не то
одеяло, сменили . . .> Заведующая чсеми силами стремится избавиться от больной, от-
править ее в закрытое отделение, поскольку она постоянно клевещет на окружающих,
<и письма ее крадут, и деньги не приносят> . . На самом деле единственный сын боль-
ной ни писем не пишет, ниденег не шлет. Обсудив данный случай, мы предложили курс
лечения гиберналом и большее понимание болезненного состояния больной. Впослед-
ствии никаких затруднений в связи с этой больной не было, было восстановлено и
взаимопонимание между нею и окружающими.
Важную роль играют, помимо заведующей домом престарелых, и все
остальные его работники. Очень важно, чтобы сестры, сиделки разбира-
Рис. 21. Первый урок физкультуры в доме престарелых психиатрического профиля
лись в тех проблемах, с которыми приходится встречаться при работе
в доме престарелых. Соответствующего такта, профессионального подхода
требуют различные патологические идеи у больных (например, об об-
крадывании), поведение недовольных, проявления ревности, различные
<любовные> истории, болтовня и сплетни в среде больных.
Нельзя забывать и о роли того, кто руководит обеспечением питания
для больных. Интерес к больным, забота о них могут далеко выходить за
рамки официальной деятельности, чем можно сделать для больных очень
многое. Разнообразие пищи, любимые блюда, внимание к личным запро-
сам отдельных больных, празднование именин и дней рождения, раз-
личных праздников и пр. и, наконец -но не в последнюю очередь -
личная приветливость, имеют огромное значение.
Близкие, друзья и знакомые причиняют старикам, живущим в до-
мах престарелых, много боли, нередко забывая о них, не проявляя
к ним должного внимания. Если близкие систематически навещают
стариков, заботятся о них, то тем самым во многом облегчают судьбу
обреченных на одиночество людей. Если же этого нет, то необходимо
сделать все возможное, чтобы восстановить нормальные отношения.
Очень важно, чтобы недостаток любви и заботы в необходимых случаях
восполнялся в самом доме престарелых.
Завоевания XX века, радио, телевидение, кино, просмотр диафиль-
мов - сделали жизнь престарелых людей значительно более красочной.
Спектакль - даже в том случае, если не все понимают, о чем идет речь,
- приятное времяпровождение. Во многих домах престарелых даже ве-
дется определенная воспитательная работа, например в кукольных пред-
ставлениях разыгрываются сцены из жизни дома престарелых, высмеи-
ваются недостатки. Воспитание, критика в такой развлекательной форме
охотно, даже с радостью принимаются стариками.
Сейчас уже все чаще возникает требование в трудовой терапии, в обес-
печении определенной занятости живущих в домах престарелых. Чаще
всего формами такого труда является оказание помощи на кухне, в сель-
скохозяйственных работах, в содержании скота, в работе по дому, в
шитье, уборке (рис. 20). Этот труд очень полезен и ценен. Более глу-
бокое, более методичное применение трудовой терапии, развитие опре-
деленной программы ее проведения - задача будущего (рис. 21).
Забота и внимание к старикам, будь то в доме престарелых, в семье
или в других учреждениях - одинаково способствует тому, чтобы ста-
рость стала не концом, а венцом жизни [264].
ГЛАВА XV
ДВЕРИ В ЖИЗНЬ
Терпение и труд все перетрут
(Русская пословица)
Больница и амбулатория. - С глазу на глаз с больным. - Амбулаторный прием. -
Приход больных на прием, отсылка их при необоснованном приходе. - О чем говорят
больные, ожидая приема ? - Влияние больных друг на друга. - Экстренные случаи и
принятие решения. - Амбулаторная сестра и врач. - Психотерапия и психогигиена
амбулаторных коридоров. - Понятие реабилитации. - Психологические проблемы реа-
билитации. - Работа на участках. - Патронажные сестры и патронажная работа.
Психология работы с амбулаторными больными
Обычно больницам, стационарным лечебным учреждениям отводят более
почетное место, чем амбулаториям, поликлиникам. Очень долгое время
научные познания в медицине приобретались только у постели больного,
иных возможностей не было. Такое положение во многом справедливо,
поскольку именно у постели больного открывается возможность основа-
тельного и продолжительного наблюдения. Врачи, работающие в стацио-
нарных учреждениях, имеют возможность глубокого изучения более
тяжелых заболеваний, всех их симптомов, форм течения, могут наблю-
дать во всем богатстве их деталей. Замечательные результаты медицины
являются ценным плодом клинических наблюдений и связанной с ними
лабораторной работы.
Однако развитие медицинской науки повлекло за собой изменения и
в этой области. Больные с древних времен выбрали простейшую форму
лечения: шли к врачу, который давал им что-то, от чего они поправля-
лись. О больнице речь шла только тогда, когда лечение на дому было
невозможно. Преобладающая часть больных (среди которых большинство
считает себя здоровыми, заболевания которых не так серьезны) получает
медицинскую помощь в амбулаториях и поликлиниках. Медицинская
практика - по существу практика амбулаторной работы с больными.
В нашу эпоху наблюдается все более широкое развитие амбулаторной
деятельности. Сейчас многочисленные исследования, вмешательства, кур-
сы лечения все чаще проводятся амбулаторно. Небольшие операции,
бронхоскопические исследования, более того, при соответствующих усло-
виях и показаниях даже лечение душевнобольных проводится в амбула-
ториях и поликлиниках. Использование термиц <поликлиника> для на-
звания учреждения, где проводится прием ходящих больных, - яркое
свидетельство, распространенности амбулаторной деятельности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
обязаны дорогой старшей сестре, которая так добра к нам. . .> Руководи-
тель дома престарелых - не просто администратор, он должен выпол-
нять не только организационные и хозяйственные обязанности. Заве-
дующая до некоторой степени является матерью так нуждающимся в
теплоте и заботе. Ее плохое настроение, молчаливость, личные затруд-
нения не остаются незамеченными, как и ее вопросы, проявляемый к
больным интерес, улыбка. Старики должны иметь возможность обра-
щаться к ней не только с физическими, но и с душевными проблемами.
От ее психологического такта, от умения понять вверенных ее заботе
людей зависит очень многое.
Много неприятностей было с одной больной, страдающей патологической идеей об
обворовывании ее. Так, она несколько раз жалуется на то, что у нее крадут одеяло, его,
якобы, уносят из комнаты в то время, когда больная находится внизу. Заведующая до-
мом престарелых, возмущенная этой <клеветой), резко отчитывает больную, ведет ее в
комнату и показывает, что одеяло на месте. На это бедная женщина отвечает: <Это не то
одеяло, сменили . . .> Заведующая чсеми силами стремится избавиться от больной, от-
править ее в закрытое отделение, поскольку она постоянно клевещет на окружающих,
<и письма ее крадут, и деньги не приносят> . . На самом деле единственный сын боль-
ной ни писем не пишет, ниденег не шлет. Обсудив данный случай, мы предложили курс
лечения гиберналом и большее понимание болезненного состояния больной. Впослед-
ствии никаких затруднений в связи с этой больной не было, было восстановлено и
взаимопонимание между нею и окружающими.
Важную роль играют, помимо заведующей домом престарелых, и все
остальные его работники. Очень важно, чтобы сестры, сиделки разбира-
Рис. 21. Первый урок физкультуры в доме престарелых психиатрического профиля
лись в тех проблемах, с которыми приходится встречаться при работе
в доме престарелых. Соответствующего такта, профессионального подхода
требуют различные патологические идеи у больных (например, об об-
крадывании), поведение недовольных, проявления ревности, различные
<любовные> истории, болтовня и сплетни в среде больных.
Нельзя забывать и о роли того, кто руководит обеспечением питания
для больных. Интерес к больным, забота о них могут далеко выходить за
рамки официальной деятельности, чем можно сделать для больных очень
многое. Разнообразие пищи, любимые блюда, внимание к личным запро-
сам отдельных больных, празднование именин и дней рождения, раз-
личных праздников и пр. и, наконец -но не в последнюю очередь -
личная приветливость, имеют огромное значение.
Близкие, друзья и знакомые причиняют старикам, живущим в до-
мах престарелых, много боли, нередко забывая о них, не проявляя
к ним должного внимания. Если близкие систематически навещают
стариков, заботятся о них, то тем самым во многом облегчают судьбу
обреченных на одиночество людей. Если же этого нет, то необходимо
сделать все возможное, чтобы восстановить нормальные отношения.
Очень важно, чтобы недостаток любви и заботы в необходимых случаях
восполнялся в самом доме престарелых.
Завоевания XX века, радио, телевидение, кино, просмотр диафиль-
мов - сделали жизнь престарелых людей значительно более красочной.
Спектакль - даже в том случае, если не все понимают, о чем идет речь,
- приятное времяпровождение. Во многих домах престарелых даже ве-
дется определенная воспитательная работа, например в кукольных пред-
ставлениях разыгрываются сцены из жизни дома престарелых, высмеи-
ваются недостатки. Воспитание, критика в такой развлекательной форме
охотно, даже с радостью принимаются стариками.
Сейчас уже все чаще возникает требование в трудовой терапии, в обес-
печении определенной занятости живущих в домах престарелых. Чаще
всего формами такого труда является оказание помощи на кухне, в сель-
скохозяйственных работах, в содержании скота, в работе по дому, в
шитье, уборке (рис. 20). Этот труд очень полезен и ценен. Более глу-
бокое, более методичное применение трудовой терапии, развитие опре-
деленной программы ее проведения - задача будущего (рис. 21).
Забота и внимание к старикам, будь то в доме престарелых, в семье
или в других учреждениях - одинаково способствует тому, чтобы ста-
рость стала не концом, а венцом жизни [264].
ГЛАВА XV
ДВЕРИ В ЖИЗНЬ
Терпение и труд все перетрут
(Русская пословица)
Больница и амбулатория. - С глазу на глаз с больным. - Амбулаторный прием. -
Приход больных на прием, отсылка их при необоснованном приходе. - О чем говорят
больные, ожидая приема ? - Влияние больных друг на друга. - Экстренные случаи и
принятие решения. - Амбулаторная сестра и врач. - Психотерапия и психогигиена
амбулаторных коридоров. - Понятие реабилитации. - Психологические проблемы реа-
билитации. - Работа на участках. - Патронажные сестры и патронажная работа.
Психология работы с амбулаторными больными
Обычно больницам, стационарным лечебным учреждениям отводят более
почетное место, чем амбулаториям, поликлиникам. Очень долгое время
научные познания в медицине приобретались только у постели больного,
иных возможностей не было. Такое положение во многом справедливо,
поскольку именно у постели больного открывается возможность основа-
тельного и продолжительного наблюдения. Врачи, работающие в стацио-
нарных учреждениях, имеют возможность глубокого изучения более
тяжелых заболеваний, всех их симптомов, форм течения, могут наблю-
дать во всем богатстве их деталей. Замечательные результаты медицины
являются ценным плодом клинических наблюдений и связанной с ними
лабораторной работы.
Однако развитие медицинской науки повлекло за собой изменения и
в этой области. Больные с древних времен выбрали простейшую форму
лечения: шли к врачу, который давал им что-то, от чего они поправля-
лись. О больнице речь шла только тогда, когда лечение на дому было
невозможно. Преобладающая часть больных (среди которых большинство
считает себя здоровыми, заболевания которых не так серьезны) получает
медицинскую помощь в амбулаториях и поликлиниках. Медицинская
практика - по существу практика амбулаторной работы с больными.
В нашу эпоху наблюдается все более широкое развитие амбулаторной
деятельности. Сейчас многочисленные исследования, вмешательства, кур-
сы лечения все чаще проводятся амбулаторно. Небольшие операции,
бронхоскопические исследования, более того, при соответствующих усло-
виях и показаниях даже лечение душевнобольных проводится в амбула-
ториях и поликлиниках. Использование термиц <поликлиника> для на-
звания учреждения, где проводится прием ходящих больных, - яркое
свидетельство, распространенности амбулаторной деятельности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122