На семинарских занятиях в домах престарелых было освещено немало
сложных проблем. Так, например, и вопрос о питании больных. Наряду
с известными вопросами о калорийности, с диететическими проблемами и
вопросами гигиены очень важное значение имеют и связанные с этой сфе-
рой вопросы психологии обращения с больными. Немало проблем вызы-
вает группа больных, постоянно критикующих питание, недовольных,
<разборчивых> и вызывающих к тому же недовольство остальных. Для
таких людей все плохо (самый вкусный суп - <помои>). Некоторых из
них можно сравнить с больными - противниками любых лекарств, с
агрессивными, асоциальными личностями, неспособными ужиться ни в
каком коллективе. Среди таких больных мы встречаемся и с ипохондри-
ками, которые получили свои <заболевания> от питания в доме преста-
релых. Естественно, могут иметь место индивидуальные вкусы и запросы,
которые в зависимости от возможностей учреждения можно удовлетво-
рить. Однако часто такое поведение больных по отношению к предо-
ставляемому им в доме престарелых питанию является проявлением их
Рис. 19. Заведующая одного из домов престарелых за дружеской партией в карты
со своими подопечными
обособленности, неспособности войти в жизнь коллектива, найти в нем
свое место. В крайних случаях можно встретиться с боязнью отравления,
с навязчивыми идеями. Есть старики, которые и в доме престарелых
ведут отдельное <хозяйство>, отдельно питаются, таким путем они пыта-
ются сохранить самостоятельность, поскольку для них невыносима мысль
о зависимости, об отказе от самостоятельной жизни. У живущих в домах
престарелых может возникнуть и естественное желание, как и в былой
своей жизни, пригласить кого-то в гости.
Хорошо известна страсть многих стариков к собиранию различных
вещей. Под подушкой или в шкафчике они хранят тряпки, газетную бу-
магу, камешки, черепки,, иногда свои <литературные> труды, рисунки,
личные вещи, напоминающие им о прошлом, ложки и пр. Естественно,
страсть к собиранию разных вещей может быть и .самоцелью. Часто же
в этом занятии скрываются ценные элементы личности. Одна женщина,
собиравшая газетную бумагу, заявила, что <надеется когда-нибудь про-
честь эти газеты...> Ничтожные осколки стекла, черепки хранят часто
память о минувшем. Жильцы домов престарелых часто одаривают друг
друга переписанными копиями <литературных> произведений или даже
их оригиналами. Играют свою роль в возникновении страсти к собиранию
вещей и различные факторы страха. Например, одна старушка собирала
сухие булочки, выяснилось, что она боится войны. Другая собирает сухой
хлеб и заплесневшие конфеты, надеясь, что этим спасет себя от голодной
"34
смерти, которой боится. Одна из
жительниц дома престарелых соби-
рала платье умерших стариков.
Тумбочка и сумка другой всегда
были полны <сокровищ>, добытых из
мусорной корзины.
Немалые трудности возникают в
домах престарелых в связи со стрем-
лением его жильцов держать домаш-
них животных. До тех пор, пока в
некоторых психиатрических учреж-
дениях, в институтах трудовой те-
рапии занимаются разведением жи-
вотных (такая деятельность харак-
терна и для многих периферийных
домов престарелых), не исключена
возможность того, что будет возни-
кать и личная привязанность к жи-
вотным. Например, с трудностями
приходится сталкиваться; даже в
том, казалось бы, безобидном случае,
когда у одной из жительниц дома
престарелых есть кошка. Часть
жильцов дома, те, кто любит живот-
ных, радуется этой маленькой ра-
дости, другая же часть, часто ссы-
лаясь на негигиеничность, а иногда
и боясь инфекции, протестует про-
тив содержания кошки в доме. Бывает, что на этой почве жильцы дома
престарелых делятся на два на смерть враждующих лагеря: друзей и
врагов кошек. . . В ходе многих бесед со стариками нам удалось узнать,
что страсть к животным может иметь множество причин. Есть люди, кото-
рые не в состоянии приспособиться к новым условиям жизни в большом
коллективе, они таким путем пытаются бороться с одиночеством. Для дру-
гих домашние животные, их привязанность до некоторой степени воспол-
няют недостаток в любви, заботе, теплоте. Есть и такие старики, которые
в течение всей жизни держали домашних животных, и просто не способны
отказаться от этого к старости. Наименее противоречит внутреннему
распорядку домов престарелых любовь к птицам, поскольку никому не
мешает кормление голубей или воробьев во дворе или на подоконнике.
При решении проблем, связанных с содержанием домашних животных,
наряду с учетом местных обычаев и правил внутреннего распорядка не-
обходимо и умение понять эту страсть к животным, к собиранию вещей.
Нам не раз приходилось быть свидетелями серьезных столкновений; од-
нажды пожилая женщина впала в тяжелую депрессию из-за того, что
<погубили ее единственную кошку>. Другая больная подобным же об-
разом реагировала на то, что сестра во время обеда выгнала кошку. С
пониманием следует относиться и к страсти стариков к собиранию раз-
Рис. 20. Трудовая терапия. Больная,
занятая вышиванием
ных вещей. Здесь столкновения также чаще всего возникают на почве
нарушения правил гигиены. В некоторых домах престарелых вдруг
заявляют, что все ненужные грязные тряпки будут сожжены. Кого же из
стариков не задевает такая грубая расправа с их <сокровищами>, <подар-
ками>, <художественными произведениями>? В случае необходимости в
наведении порядка стариков следует должным образом подготовить, по-
беседовать с ними. При внимательном отношении и эта проблема может
быть в большинстве случаев разрешена без особых осложнений.
Об атмосфере, господствующей в том или ином доме престарелых,
можно судить уже по оборудованию, обстановке: теплота, домашний уют
или официальная, холодная <элегантность>, нерушимый порядок и сте-
рильная чистота, педантизм, тяжелым грузом давящий на стариков,
мучительная необходимость и формализм.
По атмосфере, царящей в доме престарелых, можно судить и об отно-
шениях между заведующей домом престарелых, сестрами и больными.
Понимание между ними усиливает теплоту, домашность обстановки (рис.
19). Ссоры, террористические, диктаторские наклонности отдельных лич-
ностей наносят такой атмосфере большой вред. Своеобразной пародией
стала работавшая в одном из домов престарелых (с тех пор уже в другом
месте!) главная сестра, властолюбие которой стало поистине анахрониз-
мом. Ее безраздельное господство в учреждении, грубость, субъективизм,
непонимание больных, недружелюбие вызвали массу жалоб. Дошло до
того, что старики при посещении их близкими должны были как рефрен
после каждого сказанного ими предложения повторять:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122