Ц., 40 лет, со времени второй мировой войны отмечаются жало-
бы на <нервы>. До 1947 года необразованная женщина даже страдала <нервными припад-
ками>, падала на землю, плакала, рыдала. С 1958 года такие припадки не отмечаются,
больная говорит, что научилась подавлять свою нервозность, однако <напряженность
сказалась на животе>. В 1958 году начались вздутия живота. Сначала думали, что у
больной воспаление брюшины, лечилиразличными препаратами. Жалобыпрекратились,
но спустя полтора года опять начали отмечаться вздутия живота. У примитивной боль-
ной с лабильной личностью самые различные волнения, переживания вызывали взду-
тость живота, который в результате успокоения, отдыха в течение всего нескольких
минут сокращался до первоначальных размеров. В результате терапевтического об-
следования никаких органических изменений обнаружено не было, а потому возникла
мысль о психогенпости данной картины. В ходе обследования выяснилось, что первая
беременность у больной в результате падения была прервана в 4 месяца, с тех пор она
постоянно жаждала иметь ребенка. В случае вздутий живота и подруги поговари-
вали: <Может, забеременела . . .>, что еще больше убеждало больную в наличии у нее
<беременности>. К сожалению, в нашем распоряжении имелось очень короткое время
для лечения, заболевание не было хроническим, личность больной лабильна, сама
больная примитивна, поэтому и психотерапией, и лечением транквиллизаторами
удалось достигнуть лишь поверхностных результатов [133].
Иногда распространение версии о беременности может быть исполь-
зовано легкомысленными личностями и для оправдания их поведения,
примером служит нижеописываемый случай истеричной больной с нак-
лонностью к псевдологии (pseudologia phantastica).
26-летняя женщина работает в одном из медицинских учреждений маленького город-
ка. Большие и малые оплошности в работе, прогулы привели к тому, что ей предложглн
уйти с занимаемой должности. В ответ она начала распространять такую версию: ее
хотят уволить из-за того, что жена начальника ревнует ее. Однако это не подействовало.
И вот тогда-то спокойствие маленького городка было нарушено расследованием дела о
том, как хотят освободиться от женщины, забеременевшей от ее начальника: распро-
странилась весть о том, что у нее двухмесячная беременность. Клевета выяснилась
лишь тогда, когда обнаружили, что она пробует представить на исследование мочу,
взятую у беременных женщин, чтобы тем самым доказать наличие беременности. Раз-
облаченная, она прибегает к угрозам, говоря о высоких связях, а некоторым даже <со-
общает>, что является <районным уполномоченным иностранной разведки . . .> В конце
концов в результате психиатрического исследования была выяснена действительная
причина, которая вызвала такое беспокойство в жизни больницы, взволновавшее весь
городок.
С точки зрения психики беременность может рассматриваться как
очень чувствительный период в жизни женщины, как кризисное поло-
жение [51]. Достаточно указать лишь на встречающиеся в жизни ятро-
генные и сороригенные вредности (см. главу XVI). Понять беременную
женщину и помочь ей пройти трудный путь к материнству - серьезная
и ответственная задача. Выявление всевозможных страхов и опасений
беременной женщины и рассеивание этих страхов чрезвычайно важно и
полезно (см. еще главу V). Нужно внимательно относиться к опасениям
больной: <способна ли родить?>, <достаточны ли размеры таза?>, <сможет
ли ребенок сосать?> и пр. Следует обращать особое внимание на те выра-
жения, которые мы употребляем в связи с родами, потому что такие не-
осторожно оброненные при беременных слова, как <тяжелые> или
<сложные роды> и пр. могут усугубить страх. Ошибочно несерьезно от-
носиться к опасениям беременных, какими бы примитивными и бес-
смысленными они ни были, тем более нельзя делать их предметом на-
смешек. Однако нецелесообразен и метод монотонного уговаривания, к
которому часто прибегают акушерки (см. [259] и главу XVII). Работа с
беременными женщинами на основе широкого использования психопро-
филактики способствует успешным родам, причиняющим минимальную
нагрузку.
Аборты могут быть вызваны многими причинами, однако психические
факторы играют роль как в возникновении одиночных, так и привыч-
ных абортов. Существует мнение, что 12% спонтанных абортов именно
такого генеза (цит. Zavat [259]): эмоциональные потрясения могут послу-
жить причиной аборта (испуг, потрясения, а также длительные пережи-
вания, конфликты). Интересна практика вызывания выкидышей у некото-
рых малоцивилизованных народов, которая основана на психическом
воздействии. Так, например, женщины одного из племен маориков вызы-
вают выкидыш тем, что намеренно нарушают табу [80], что, само собой
разумеется, сопровождается большой эмоциональной нагрузкой, появле-
нием переживаний страха.
Аборт - кровоизлияние, боли при нем - может оказывать неблаго-
приятное психическое воздействие, вызвать страх, беспокойство, напря-
женность. Чувство же невозвратимой потери может даже в некоторых
случаях привести к большей или меньшей депрессии. Последствия вы-
кидыша дают себя знать и при последующих беременностях, женщина
опасается, сможет ли она и на этот раз выносить ребенка [152].
Искусственный аборт в зависимости от условий, причин и показаний
может оказывать различное психическое воздействие. Так, он может
вызвать угрызения совести и сознание вины, встречаются при этом и все
те психические явления, которые наблюдаются при хирургических вме-
шательствах вообще (см. главу X). Интересным примером психического
заболевания, возникшего у женщины после искусственного аборта под
влиянием определенных условий жизни, угрызений совести и перене-
сенного наркоза, служит следующее наблюдение:
Н. И., 39-летняя больная попадав наш невропсихиатрический диспансер с подозре-
нием на наличие психоза. Каждую ночь она видит, как к ней приближается умерший
отец, слышит его голос, слышит, как он зовет ее. Настроение больной подавленное,
характерны переживания страха с вегетативными их проявлениями (холодный пот).
Наряду с применением курса лечения психотропными средствами (френолон, нипол-
фен), мы проводили с больной и тщательную психотерапевтическую работу. По мере
улучшения ее состояния выяснилось, что страшные ночные переживания появились у
больной после искусственного аборта. Впервые она слышала приближение умершего
отца и его голос, зовущий ее. находясь под интравенозным наркозом во время прове-
дения аборта. Позднее выяснилось и то, что ей очень хотелось родить этого, третьего
уже, ребенка, но муж считал, что двоих детей достаточно, был против.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
бы на <нервы>. До 1947 года необразованная женщина даже страдала <нервными припад-
ками>, падала на землю, плакала, рыдала. С 1958 года такие припадки не отмечаются,
больная говорит, что научилась подавлять свою нервозность, однако <напряженность
сказалась на животе>. В 1958 году начались вздутия живота. Сначала думали, что у
больной воспаление брюшины, лечилиразличными препаратами. Жалобыпрекратились,
но спустя полтора года опять начали отмечаться вздутия живота. У примитивной боль-
ной с лабильной личностью самые различные волнения, переживания вызывали взду-
тость живота, который в результате успокоения, отдыха в течение всего нескольких
минут сокращался до первоначальных размеров. В результате терапевтического об-
следования никаких органических изменений обнаружено не было, а потому возникла
мысль о психогенпости данной картины. В ходе обследования выяснилось, что первая
беременность у больной в результате падения была прервана в 4 месяца, с тех пор она
постоянно жаждала иметь ребенка. В случае вздутий живота и подруги поговари-
вали: <Может, забеременела . . .>, что еще больше убеждало больную в наличии у нее
<беременности>. К сожалению, в нашем распоряжении имелось очень короткое время
для лечения, заболевание не было хроническим, личность больной лабильна, сама
больная примитивна, поэтому и психотерапией, и лечением транквиллизаторами
удалось достигнуть лишь поверхностных результатов [133].
Иногда распространение версии о беременности может быть исполь-
зовано легкомысленными личностями и для оправдания их поведения,
примером служит нижеописываемый случай истеричной больной с нак-
лонностью к псевдологии (pseudologia phantastica).
26-летняя женщина работает в одном из медицинских учреждений маленького город-
ка. Большие и малые оплошности в работе, прогулы привели к тому, что ей предложглн
уйти с занимаемой должности. В ответ она начала распространять такую версию: ее
хотят уволить из-за того, что жена начальника ревнует ее. Однако это не подействовало.
И вот тогда-то спокойствие маленького городка было нарушено расследованием дела о
том, как хотят освободиться от женщины, забеременевшей от ее начальника: распро-
странилась весть о том, что у нее двухмесячная беременность. Клевета выяснилась
лишь тогда, когда обнаружили, что она пробует представить на исследование мочу,
взятую у беременных женщин, чтобы тем самым доказать наличие беременности. Раз-
облаченная, она прибегает к угрозам, говоря о высоких связях, а некоторым даже <со-
общает>, что является <районным уполномоченным иностранной разведки . . .> В конце
концов в результате психиатрического исследования была выяснена действительная
причина, которая вызвала такое беспокойство в жизни больницы, взволновавшее весь
городок.
С точки зрения психики беременность может рассматриваться как
очень чувствительный период в жизни женщины, как кризисное поло-
жение [51]. Достаточно указать лишь на встречающиеся в жизни ятро-
генные и сороригенные вредности (см. главу XVI). Понять беременную
женщину и помочь ей пройти трудный путь к материнству - серьезная
и ответственная задача. Выявление всевозможных страхов и опасений
беременной женщины и рассеивание этих страхов чрезвычайно важно и
полезно (см. еще главу V). Нужно внимательно относиться к опасениям
больной: <способна ли родить?>, <достаточны ли размеры таза?>, <сможет
ли ребенок сосать?> и пр. Следует обращать особое внимание на те выра-
жения, которые мы употребляем в связи с родами, потому что такие не-
осторожно оброненные при беременных слова, как <тяжелые> или
<сложные роды> и пр. могут усугубить страх. Ошибочно несерьезно от-
носиться к опасениям беременных, какими бы примитивными и бес-
смысленными они ни были, тем более нельзя делать их предметом на-
смешек. Однако нецелесообразен и метод монотонного уговаривания, к
которому часто прибегают акушерки (см. [259] и главу XVII). Работа с
беременными женщинами на основе широкого использования психопро-
филактики способствует успешным родам, причиняющим минимальную
нагрузку.
Аборты могут быть вызваны многими причинами, однако психические
факторы играют роль как в возникновении одиночных, так и привыч-
ных абортов. Существует мнение, что 12% спонтанных абортов именно
такого генеза (цит. Zavat [259]): эмоциональные потрясения могут послу-
жить причиной аборта (испуг, потрясения, а также длительные пережи-
вания, конфликты). Интересна практика вызывания выкидышей у некото-
рых малоцивилизованных народов, которая основана на психическом
воздействии. Так, например, женщины одного из племен маориков вызы-
вают выкидыш тем, что намеренно нарушают табу [80], что, само собой
разумеется, сопровождается большой эмоциональной нагрузкой, появле-
нием переживаний страха.
Аборт - кровоизлияние, боли при нем - может оказывать неблаго-
приятное психическое воздействие, вызвать страх, беспокойство, напря-
женность. Чувство же невозвратимой потери может даже в некоторых
случаях привести к большей или меньшей депрессии. Последствия вы-
кидыша дают себя знать и при последующих беременностях, женщина
опасается, сможет ли она и на этот раз выносить ребенка [152].
Искусственный аборт в зависимости от условий, причин и показаний
может оказывать различное психическое воздействие. Так, он может
вызвать угрызения совести и сознание вины, встречаются при этом и все
те психические явления, которые наблюдаются при хирургических вме-
шательствах вообще (см. главу X). Интересным примером психического
заболевания, возникшего у женщины после искусственного аборта под
влиянием определенных условий жизни, угрызений совести и перене-
сенного наркоза, служит следующее наблюдение:
Н. И., 39-летняя больная попадав наш невропсихиатрический диспансер с подозре-
нием на наличие психоза. Каждую ночь она видит, как к ней приближается умерший
отец, слышит его голос, слышит, как он зовет ее. Настроение больной подавленное,
характерны переживания страха с вегетативными их проявлениями (холодный пот).
Наряду с применением курса лечения психотропными средствами (френолон, нипол-
фен), мы проводили с больной и тщательную психотерапевтическую работу. По мере
улучшения ее состояния выяснилось, что страшные ночные переживания появились у
больной после искусственного аборта. Впервые она слышала приближение умершего
отца и его голос, зовущий ее. находясь под интравенозным наркозом во время прове-
дения аборта. Позднее выяснилось и то, что ей очень хотелось родить этого, третьего
уже, ребенка, но муж считал, что двоих детей достаточно, был против.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122