Что касается последней, то указывают, например, на роль психи-
ческого воздействия в возникновении гиперсекреции.
Среди психических факторов многие подчеркивают чувства, связанные с
обстановкой питания, конфликты, обоснованные зависимым положением
больных и пр.
Нам особенно часто пришлось встречаются с язвенной болезнью желуд-
ка главным образом у депрессивных больных. Ниже мы приводим пример,
иллюстрирующий результативность трудной психотерапевтической дея-
тельности.
Л. Л., больной 40 лет, с рентгенологически подтвержденной язвой желудка, пов-
торными желудочными кровотечениями; после терапевтического лечения проходит
курс психотерапии. В ходе трехлетней очень интенсивной психотерапии раскрылась
инфантильно-пассивная личность больного. Дисгармония семейной жизни, постоянные
ссоры, отсутствие любви и заботы, - такая атмосфера способствовала формированию
несмелой, слабой личности. Он боялся любой новой задачи, не мог найти применение
своим очень ценным способностям к научной деятельности. Очень рано женился. Но и
после этого не освободился от онанизма, постоянно думал о других женщинах. Большая
нагрузка тотчас вызывала боли в желудке, строгая диета и лекарства не очень-то по-
могали. Уже в первый год психотерапии жалобы постепенно ослабевали, боли возоб-
новились только один раз во время трудных экзаменов. В ходе психотерапии постепенно
исчезли и чувство изолированности, несамостоятельности, страха. В ходе дальнейшего
лечения боли исчезли и не возобновлялись, несмотря на прекращение диеты и приема
лекарств. Гораздо инициативнее и продуктивнее стала и научная деятельность больно-
го, он стал более самостоятельным, отзывчивым.
Заслуживает внимания и взаимосвязь между деятельностью кишечника
и психичным состоянием. Акт дефекации у культурного человека связан с
рядом гигиенических, эстетических требований. У чувствительных, сте-
снительных людей чувство стыдливости может вызвать временные запоры.
Чрезмерной стыдливостью объясняются подобные явления и у молодых
девушек. Известны и так называемые <дорожные запоры>, которые объяс-
няются вышеназванными причинами. Особенно важно следить за пище-
варением у пожилых людей, поскольку расстройства дефекации могут стать
у них источником самых различных опасений и беспокойства.
К сожалению, пожилые люди часто привыкают к частому употребле-
нию слабительных, их внимание концентрируется на пищеварении.
Возникает порочный круг (дефекация, ее отсутствие - слабительное). Без
слабительного нет стула, более того, постепенно приходится увеличивать
и дозу слабительного, применять все новые и новые средства. Однако наря-
ду с психическими факторами нельзя забывать и о факторах соматических.
Неоднократно именно в результате заботливого ухода за больными вы-
яснилось, что их жалобы действительно могут быть просто-напросто объ-
яснены задержкой мочи или кала.
На существование психогенных расстройств кишечной деятельности
указывают и такие выражения для обозначения заболеваний, как слизис-
тый колит (colitis inucosa), раздражимость толстой кишки (colon irritabile)
и <диспепсия на нервной почве>. Есть множество наблюдений относительно
психических воздействий на деятельность кишечника. Всемирно известны
эксперименты, в которых через свищ наблюдали за влиянием различных
эмоциональных раздражений на кровоснабжение кишечника. Отмечали,
что под в.оздействием подобных раздражений стенка кишечника <краснеет>,
возникает расширение сосудов. Колиты психической этиологии часто со-
провождаются поносами или запорами, тенезмами. Известно и наблюдение
Trousseau о профузном поносе, вызванном переживаниями страха.
Бо.1ьноИ 58 лет, в результате реорганизации был переведен на новую работу. От-
странение от работы, которую человек выполнял с большой ответственностью и лю-
бовью, вызвало чувство глубокой обиды, новую, легкую работу он воспринял как
недоверие я попросту не мог вынести ее. Возник тяжелый колит с поносами, посто-
янная тревога, беспокойство и подавленность. Возникновению таких симптомов спо-
собствовало и то, что как раз в это время умер близкий друг больного от рака толстой
кишки, именно при <подобных же жалобах>. Больному было проведено множество
исследований, он принимал самые различные успокаивающие средства, но без резуль-
тата. Относительно короткая по своей продолжительности психотерапия оказалась
результативной.
Одним из наиболее трудно поддающихся лечению заболеваний является
язвенный колит (colitis ulcerosa) о психической обусловленности которого и
о психотерапии при котором опубликовано ничуть не меньше сообщений,
чем о его медикаментозном лечении. В сложном заболевании важную роль
играют психические факторы, хотя этиология и патогенез этого заболева-
ния все еще являются предметом разносторонних дискуссий.
Таков случай нашего 38-летнего больного, у которого - несмотря на самые различ-
ные виды медикаментозного лечения - в течение многих лет наблюдается язвенный
колит, с постоянными кишечными кровотечениями, болями, тенезмами и исхуданием.
Изменения оыли выявлены и рентгенологически. Во время психотерапии были вскры-
ты воздействия ужасов и трагедий, перенесенных больным в фашистском концентра-
ционном лагере. Он остался в живых один, все близкие погибли, перенес тяжелую де-
прессию. И хотя вновь женился, подавленность настроения усилилась от перспективы
заболевания. Больной был мясником, а потому друзья его, подшучивая над ним еще до
заболевания, говорили: <И тебе этого не миновать>, указывая на изъявленные кишки
поросят, погибших от туберкулеза кишечника. Повторные трансфузии и прочее лече-
ние наряду с психотерапией лишь несколько облегчили тяжелое состояние больного.
Останавливаясь на системах отдельных органов, целесообразно заняться
и таким понятием, как <живот в целом>. У людей различные жалобы, лока-
лизованные в области живота, могут возникнуть и в результате патологи-
ческой работы фантазии. В таких случаях больные говорят не об отдельных
органах, а в их фантазии возникают самые необычные комбинации, для
примера назовем лжебеременность.
Сведения относительно патологических картин, связанных с областью
живота, приводятся в главах, посвященных хирургии, гинекологии и
педиатрии (см. гл. XI, XII и XIII).
Примером <самодиагностики> у женщин-невротиков служит <зоб>, <стру-
ма>. Такие <самодиагнозы> ставятся очень легко, достаточно затрудненного
глотания, теснения в груди, чувства давления в области сердца, сердце-
биения или кажущейся утолщенной шеи. Чаще же всего при таких само-
диагнозах говорят об ощущении кома в горле.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
ческого воздействия в возникновении гиперсекреции.
Среди психических факторов многие подчеркивают чувства, связанные с
обстановкой питания, конфликты, обоснованные зависимым положением
больных и пр.
Нам особенно часто пришлось встречаются с язвенной болезнью желуд-
ка главным образом у депрессивных больных. Ниже мы приводим пример,
иллюстрирующий результативность трудной психотерапевтической дея-
тельности.
Л. Л., больной 40 лет, с рентгенологически подтвержденной язвой желудка, пов-
торными желудочными кровотечениями; после терапевтического лечения проходит
курс психотерапии. В ходе трехлетней очень интенсивной психотерапии раскрылась
инфантильно-пассивная личность больного. Дисгармония семейной жизни, постоянные
ссоры, отсутствие любви и заботы, - такая атмосфера способствовала формированию
несмелой, слабой личности. Он боялся любой новой задачи, не мог найти применение
своим очень ценным способностям к научной деятельности. Очень рано женился. Но и
после этого не освободился от онанизма, постоянно думал о других женщинах. Большая
нагрузка тотчас вызывала боли в желудке, строгая диета и лекарства не очень-то по-
могали. Уже в первый год психотерапии жалобы постепенно ослабевали, боли возоб-
новились только один раз во время трудных экзаменов. В ходе психотерапии постепенно
исчезли и чувство изолированности, несамостоятельности, страха. В ходе дальнейшего
лечения боли исчезли и не возобновлялись, несмотря на прекращение диеты и приема
лекарств. Гораздо инициативнее и продуктивнее стала и научная деятельность больно-
го, он стал более самостоятельным, отзывчивым.
Заслуживает внимания и взаимосвязь между деятельностью кишечника
и психичным состоянием. Акт дефекации у культурного человека связан с
рядом гигиенических, эстетических требований. У чувствительных, сте-
снительных людей чувство стыдливости может вызвать временные запоры.
Чрезмерной стыдливостью объясняются подобные явления и у молодых
девушек. Известны и так называемые <дорожные запоры>, которые объяс-
няются вышеназванными причинами. Особенно важно следить за пище-
варением у пожилых людей, поскольку расстройства дефекации могут стать
у них источником самых различных опасений и беспокойства.
К сожалению, пожилые люди часто привыкают к частому употребле-
нию слабительных, их внимание концентрируется на пищеварении.
Возникает порочный круг (дефекация, ее отсутствие - слабительное). Без
слабительного нет стула, более того, постепенно приходится увеличивать
и дозу слабительного, применять все новые и новые средства. Однако наря-
ду с психическими факторами нельзя забывать и о факторах соматических.
Неоднократно именно в результате заботливого ухода за больными вы-
яснилось, что их жалобы действительно могут быть просто-напросто объ-
яснены задержкой мочи или кала.
На существование психогенных расстройств кишечной деятельности
указывают и такие выражения для обозначения заболеваний, как слизис-
тый колит (colitis inucosa), раздражимость толстой кишки (colon irritabile)
и <диспепсия на нервной почве>. Есть множество наблюдений относительно
психических воздействий на деятельность кишечника. Всемирно известны
эксперименты, в которых через свищ наблюдали за влиянием различных
эмоциональных раздражений на кровоснабжение кишечника. Отмечали,
что под в.оздействием подобных раздражений стенка кишечника <краснеет>,
возникает расширение сосудов. Колиты психической этиологии часто со-
провождаются поносами или запорами, тенезмами. Известно и наблюдение
Trousseau о профузном поносе, вызванном переживаниями страха.
Бо.1ьноИ 58 лет, в результате реорганизации был переведен на новую работу. От-
странение от работы, которую человек выполнял с большой ответственностью и лю-
бовью, вызвало чувство глубокой обиды, новую, легкую работу он воспринял как
недоверие я попросту не мог вынести ее. Возник тяжелый колит с поносами, посто-
янная тревога, беспокойство и подавленность. Возникновению таких симптомов спо-
собствовало и то, что как раз в это время умер близкий друг больного от рака толстой
кишки, именно при <подобных же жалобах>. Больному было проведено множество
исследований, он принимал самые различные успокаивающие средства, но без резуль-
тата. Относительно короткая по своей продолжительности психотерапия оказалась
результативной.
Одним из наиболее трудно поддающихся лечению заболеваний является
язвенный колит (colitis ulcerosa) о психической обусловленности которого и
о психотерапии при котором опубликовано ничуть не меньше сообщений,
чем о его медикаментозном лечении. В сложном заболевании важную роль
играют психические факторы, хотя этиология и патогенез этого заболева-
ния все еще являются предметом разносторонних дискуссий.
Таков случай нашего 38-летнего больного, у которого - несмотря на самые различ-
ные виды медикаментозного лечения - в течение многих лет наблюдается язвенный
колит, с постоянными кишечными кровотечениями, болями, тенезмами и исхуданием.
Изменения оыли выявлены и рентгенологически. Во время психотерапии были вскры-
ты воздействия ужасов и трагедий, перенесенных больным в фашистском концентра-
ционном лагере. Он остался в живых один, все близкие погибли, перенес тяжелую де-
прессию. И хотя вновь женился, подавленность настроения усилилась от перспективы
заболевания. Больной был мясником, а потому друзья его, подшучивая над ним еще до
заболевания, говорили: <И тебе этого не миновать>, указывая на изъявленные кишки
поросят, погибших от туберкулеза кишечника. Повторные трансфузии и прочее лече-
ние наряду с психотерапией лишь несколько облегчили тяжелое состояние больного.
Останавливаясь на системах отдельных органов, целесообразно заняться
и таким понятием, как <живот в целом>. У людей различные жалобы, лока-
лизованные в области живота, могут возникнуть и в результате патологи-
ческой работы фантазии. В таких случаях больные говорят не об отдельных
органах, а в их фантазии возникают самые необычные комбинации, для
примера назовем лжебеременность.
Сведения относительно патологических картин, связанных с областью
живота, приводятся в главах, посвященных хирургии, гинекологии и
педиатрии (см. гл. XI, XII и XIII).
Примером <самодиагностики> у женщин-невротиков служит <зоб>, <стру-
ма>. Такие <самодиагнозы> ставятся очень легко, достаточно затрудненного
глотания, теснения в груди, чувства давления в области сердца, сердце-
биения или кажущейся утолщенной шеи. Чаще же всего при таких само-
диагнозах говорят об ощущении кома в горле.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122