Старики часто гораздо лучше умеют разобраться в запу-
танных явлениях жизни, чем .молодые. В ходе жизни они <становятся
мудрее... > При низком же уровне умственного развития в результате
упадка духовных сил они могут вообще лишиться способности думать,
в таких случаях наступает распад психической деятельности.
Можно встретиться и со случаями <впадания в детство>. Часто в таких
случаях говорят, что старики переживают <вторую детскую пору>, <второе
детство>. На передний план выдвигаются инфантильные черты, от окру-
жающей среды ожидается материнская защита, материнское внимание
к ним.
По мере ослабления критичности в наиболее тяжелых случаях можно
столкнуться даже с моральными эксцессами. Ранее компенсировав-
шиеся инстинкты, сексуальные силы теперь не находят никаких препят-
ствий на своем пути. Тогда-то и можно встретиться с чрезмерной интен-
сивностью сексуальной жизни, с насилием над детьми и молодыми жен-
щинами, даже со случаями гомосексуализма.
Описания психических особенностей, психологии старости иногда не
лишены предубежденности, о стариках в таких случаях пишут скорее
на основе их отрицательных качеств, забывая о мудрых, рассудительных,
спокойных старцах, которые, как бы поднявшись над суетой повседнев-
ной жизни, взирают на нее с высот прожитого, гуманности и мо-
рали. Такие старики заслуживают глубокого уважения, могут служить
примером. На основе богатого прошлого, богатого опыта они стано-
вятся замечательными учителями порученной их заботам молодежи, пре-
красными ее наставниками.
Поведение стариков часто бывает очень тяжелым, они неспособны к
восприятию нового, к приспособлению в новых условиях. Даже наиболее
гибкие из них часто терпят поражение, если, забыв о своем возрасте,
вступают в <соревнование> с молодыми, иногда подстегиваемые за-
вистью к жизни, стремлением во всем следовать <слову современности. . .>
Тяжелое чувство - старческое одиночество. Молодежь уходит из семьи,
становится самостоятельной, друзья и родные постепенно уходят из
жизни. Престарелый человек остается один, обреченный на одиночество,
которое нестерпимо мучит его. Многое зависит от того, насколько спосо-
бен такой человек найти для себя соответствующее занятие, насколько
он может приспособиться к жизни коллектива, найти в ней свое место.
Если он чувствует себя лишним, чувствует, что в нем нет никакой надоб-
ности, его подавленность, чувство одиночества становятся еще острее.
При патологической старости все вышеописанные явления претер-
певают отклонение в патологическом направлении. Возникают эгоцент-
ризм, изменения личности, эмоциональная атрофия, духовный упадок,
деменция. Может появиться и патологическая страсть к собиранию абсо-
лютно бесполезных предметов, такие старики собирают тряпки, газетную
бумагу, камешки, прячут свои <сокровища> под подушкой. Могут возник-
нуть и тяжелые нарушения памяти, главным образом, в результате вы-
падения способности к запоминанию. Вначале еще удается вспомнить о
старом, новейшие же события моментально выпадают из памяти, их
место заполняет неограниченная фантазия. В результате нарушения спо-
собности к запоминанию нарушается и ночная ориентация, в больницах
часто приходится наблюдать, как старики ночью по ошибке ложатся не
на свою постель, попадают не в свою палату. В тяжелых, быстро прогрес-
сирующих случаях они попросту деградируют до уровня вегетативных
существ. Имеющийся невроз в старости может прогрессировать, поскольку
неблагоприятные свойства этого возраста усугубляют картину болезни.
Проявляющиеся в старости физические заболевания - сердечные бо-
лезни, склероз, опухоли, даже банальные инфекции на долгое время
ухудшают состояние больных. Физические заболевания, как и психи-
ческие потрясения одинаково могут вызвать взволнованность, беспокой-
ство, замешательство и даже привести к декомпенсации [303]. Хорошо
известны старческие ночные делирии. Спокойно ведущие себя днем, часто
сонливые больные ночью становятся беспокойными, бредят. Бродят по
палате, перекладывают вещи, <спорят> с соседями, продолжают когда-то
незаконченный разговор с детьми и пр. Утром они не помнят о своем
ночном беспокойстве.
В результате эмоциональных нагрузок могут возникнуть нарушения
мозгового кровообращения и, как их осложнения, размягчение мозга. Воз-
никают расстройства речи, преходящие или стабильные параличи, не-
большие эпилептические припадки. При тяжелом склерозе сосудов мозга,
высоком кровяном давлении могут последовать размягчения мозга, крово-
излияния.
Изменения в настроении в этом возрасте, как правило, приводят к по-
давленности, к депрессивным, ипохондрическим состояниям. В таких слу-
чаях больные часто обвиняют себя в несовершенных ошибках и грехах,
вспоминают о всех своих оплошностях. С патологической возбужден-
ностью, приподнятостью настроения в старческом возрасте приходится
встречаться значительно реже.
При параноидных картинах заболеваний часто отмечаются бредовые
идеи. Больные постоянно заняты, например, мыслями о том, что посы-
лаемые им письма, деньги, ценности до них не доходят, их воруют. Даже
преклонный возраст не мешает им обвинять своего супруга (супругу) в
неверности, безумно ревновать.
Патогенез заболеваний, связанных с сенильным возрастом, очень сло-
жен. Проще всего, конечно, было бы объяснить их нарушениями деятель-
ности головного мозга. В части случаев это действительно так и есть,
особенно, когда наблюдаются определенные нарушения нервной системы
отдельных органов, расстройства речи, параличи, совершенно очевидны
процессы размягчения мозга. Многие авторы, однако, выявили (например
[2741), что клиническая картина и картина, полученная при вскрытии, не
всегда находятся в соответствии друг с другом. Правда, в преклонном
возрасте отмечаются характерные изменения в тканях мозга, однако,
иногда даже при значительных отклонениях мы не отмечаем никаких
психиатрически устанавливаемых изменений. В других же случаях, на-
оборот, мы можем быть свидетелями тяжелой умственной деградации, в то
время как сколько-нибудь значительных гистологических изменений от-
мечено не будет. Многие исследователи подчеркивают патогенетическую
роль психических факторов: тяжелые изменения в старческом возрасте
могут быть вызваны душевными потрясениями, потерей близких, более
того, даже неожиданной отправкой на пенсию.
Некоторые авторы подчеркивают и роль наследственности, указывая
на данные наследования долголетия. Есть наблюдения относительно
однояйцевых близнецов, которые достигли одинаково высокого возраста.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
танных явлениях жизни, чем .молодые. В ходе жизни они <становятся
мудрее... > При низком же уровне умственного развития в результате
упадка духовных сил они могут вообще лишиться способности думать,
в таких случаях наступает распад психической деятельности.
Можно встретиться и со случаями <впадания в детство>. Часто в таких
случаях говорят, что старики переживают <вторую детскую пору>, <второе
детство>. На передний план выдвигаются инфантильные черты, от окру-
жающей среды ожидается материнская защита, материнское внимание
к ним.
По мере ослабления критичности в наиболее тяжелых случаях можно
столкнуться даже с моральными эксцессами. Ранее компенсировав-
шиеся инстинкты, сексуальные силы теперь не находят никаких препят-
ствий на своем пути. Тогда-то и можно встретиться с чрезмерной интен-
сивностью сексуальной жизни, с насилием над детьми и молодыми жен-
щинами, даже со случаями гомосексуализма.
Описания психических особенностей, психологии старости иногда не
лишены предубежденности, о стариках в таких случаях пишут скорее
на основе их отрицательных качеств, забывая о мудрых, рассудительных,
спокойных старцах, которые, как бы поднявшись над суетой повседнев-
ной жизни, взирают на нее с высот прожитого, гуманности и мо-
рали. Такие старики заслуживают глубокого уважения, могут служить
примером. На основе богатого прошлого, богатого опыта они стано-
вятся замечательными учителями порученной их заботам молодежи, пре-
красными ее наставниками.
Поведение стариков часто бывает очень тяжелым, они неспособны к
восприятию нового, к приспособлению в новых условиях. Даже наиболее
гибкие из них часто терпят поражение, если, забыв о своем возрасте,
вступают в <соревнование> с молодыми, иногда подстегиваемые за-
вистью к жизни, стремлением во всем следовать <слову современности. . .>
Тяжелое чувство - старческое одиночество. Молодежь уходит из семьи,
становится самостоятельной, друзья и родные постепенно уходят из
жизни. Престарелый человек остается один, обреченный на одиночество,
которое нестерпимо мучит его. Многое зависит от того, насколько спосо-
бен такой человек найти для себя соответствующее занятие, насколько
он может приспособиться к жизни коллектива, найти в ней свое место.
Если он чувствует себя лишним, чувствует, что в нем нет никакой надоб-
ности, его подавленность, чувство одиночества становятся еще острее.
При патологической старости все вышеописанные явления претер-
певают отклонение в патологическом направлении. Возникают эгоцент-
ризм, изменения личности, эмоциональная атрофия, духовный упадок,
деменция. Может появиться и патологическая страсть к собиранию абсо-
лютно бесполезных предметов, такие старики собирают тряпки, газетную
бумагу, камешки, прячут свои <сокровища> под подушкой. Могут возник-
нуть и тяжелые нарушения памяти, главным образом, в результате вы-
падения способности к запоминанию. Вначале еще удается вспомнить о
старом, новейшие же события моментально выпадают из памяти, их
место заполняет неограниченная фантазия. В результате нарушения спо-
собности к запоминанию нарушается и ночная ориентация, в больницах
часто приходится наблюдать, как старики ночью по ошибке ложатся не
на свою постель, попадают не в свою палату. В тяжелых, быстро прогрес-
сирующих случаях они попросту деградируют до уровня вегетативных
существ. Имеющийся невроз в старости может прогрессировать, поскольку
неблагоприятные свойства этого возраста усугубляют картину болезни.
Проявляющиеся в старости физические заболевания - сердечные бо-
лезни, склероз, опухоли, даже банальные инфекции на долгое время
ухудшают состояние больных. Физические заболевания, как и психи-
ческие потрясения одинаково могут вызвать взволнованность, беспокой-
ство, замешательство и даже привести к декомпенсации [303]. Хорошо
известны старческие ночные делирии. Спокойно ведущие себя днем, часто
сонливые больные ночью становятся беспокойными, бредят. Бродят по
палате, перекладывают вещи, <спорят> с соседями, продолжают когда-то
незаконченный разговор с детьми и пр. Утром они не помнят о своем
ночном беспокойстве.
В результате эмоциональных нагрузок могут возникнуть нарушения
мозгового кровообращения и, как их осложнения, размягчение мозга. Воз-
никают расстройства речи, преходящие или стабильные параличи, не-
большие эпилептические припадки. При тяжелом склерозе сосудов мозга,
высоком кровяном давлении могут последовать размягчения мозга, крово-
излияния.
Изменения в настроении в этом возрасте, как правило, приводят к по-
давленности, к депрессивным, ипохондрическим состояниям. В таких слу-
чаях больные часто обвиняют себя в несовершенных ошибках и грехах,
вспоминают о всех своих оплошностях. С патологической возбужден-
ностью, приподнятостью настроения в старческом возрасте приходится
встречаться значительно реже.
При параноидных картинах заболеваний часто отмечаются бредовые
идеи. Больные постоянно заняты, например, мыслями о том, что посы-
лаемые им письма, деньги, ценности до них не доходят, их воруют. Даже
преклонный возраст не мешает им обвинять своего супруга (супругу) в
неверности, безумно ревновать.
Патогенез заболеваний, связанных с сенильным возрастом, очень сло-
жен. Проще всего, конечно, было бы объяснить их нарушениями деятель-
ности головного мозга. В части случаев это действительно так и есть,
особенно, когда наблюдаются определенные нарушения нервной системы
отдельных органов, расстройства речи, параличи, совершенно очевидны
процессы размягчения мозга. Многие авторы, однако, выявили (например
[2741), что клиническая картина и картина, полученная при вскрытии, не
всегда находятся в соответствии друг с другом. Правда, в преклонном
возрасте отмечаются характерные изменения в тканях мозга, однако,
иногда даже при значительных отклонениях мы не отмечаем никаких
психиатрически устанавливаемых изменений. В других же случаях, на-
оборот, мы можем быть свидетелями тяжелой умственной деградации, в то
время как сколько-нибудь значительных гистологических изменений от-
мечено не будет. Многие исследователи подчеркивают патогенетическую
роль психических факторов: тяжелые изменения в старческом возрасте
могут быть вызваны душевными потрясениями, потерей близких, более
того, даже неожиданной отправкой на пенсию.
Некоторые авторы подчеркивают и роль наследственности, указывая
на данные наследования долголетия. Есть наблюдения относительно
однояйцевых близнецов, которые достигли одинаково высокого возраста.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122