Больные часто до тех пор
ходят от врача к врачу, пока не добьются операции. При гипертиреозе мож-
но наблюдать влияние психогенных факторов, имеют значение и психотера-
пические свойства личности. Среди психогенных факторов, играющих роль
в возникновении базедовой болезни, может быть и воздействие сильного
испуга. В настоящее время ведется дискуссия о том, какую роль - наряду
с нейрпэндокринными взаимозависимостями - играют психические фак-
торы. Сейчас уже очень многие подчеркивают необходимость тщательной
продуманности при постановке показаний к операции и диагностического
отбора больных [116]. Многие считают необходимой психотерапию для
больных гипертиреозом, даже для тех, у которых операция действительно
обоснована.
Известны а расстройства мочеиспускания психогенного характера. В со-
стоянии волнения и беспокойства могут возникать позывы к мочеиспус-
канию. Наиболее важным расстройством является задержка мочеиспуска-
ния. Обычно при ней думают о влиянии механических и органических фак-
торов, хотя даже в послеоперационный период очень часто наблюдается
психическое торможение.
В повседневной жизни не раз приходится встречаться с людьми, которые
неспособны к мочеиспусканию в публичных уборных, как говорят они
сами, <напрасно пытаться, все равно моча не идет>.
В нашей речи много таких выражений, которые указывают на связь
нервной системы и дыхания: <Захватило дыхание>, - говорим мы, если
речь идет о сильном волнении. <Слушали, затаив дыхание>, - если гово-
рим о глубоком внимании. Известно, что в состоянии большого волнения
дыхание учащено, говоря, мы по-настоящему задыхаемся, <от волнения
не можем выговорить ни слова>.
При истерических обмороках часто можно наблюдать учащенное, форси-
рованное дыхание.
Одним из сложнейших заболеваний органов дыхания является бронхи;
альная астма. Это воздушное голодание, основанное на"спазмах бронхиол
и проявляющееся в форме приступов, может быть обусловленгоразлич-
ными причинами, оно не может однозначно расцениваться как <органичес-
кое> или <психогенное заболевание>. Это заболевание - предмет много-
стороннего, полного противоречий, исследования. Большое значение в его
вознпктвеннп-" -мряцу с аллергией - придают и заболеваниям верхних
дыхательных путей. Однако нельзя забывать и о роли психических факто-
ров. Интересны те эксперименты, в которых аллергический фактор, вызы-
вающий астму, замещали подобным ему фактором, который, однако, не
оказывал такого действия. Наблюдали, что не только сам факт присут-
ствия вещества, вызывающего аллергическую реакцию, но одно сознание
этого вызывало приступ. Другим интересным экспериментом была психо-
терапия, проведенная у больных астмой [3391. Удалось показать повышен-
ную кожную чувствительность по отношению к аллергену, ново время пси-
хотерапии этот аллерген приступа не вызвал. Вопрос этот в целом еще не
выяснен. Многие пытаются в каждом индивидуальном случае установить,
какова роль психогенных факторов. Совершенно очевидно, что число при-
ступов в значительной мере зависит и от воздействия различных психи-
ческих факторов. С улучшением общего психического состояния уменьша-
ется и число приступов. Сестра может сделать ценные наблюдения относи-
тельно тех психических факторов, именно на фоне Которых возникают
приступы.
Следует сказать несколько слов и о мышечной системе. Пожалуй, сов-
сем немного органов, настолько подверженных эмоциональным воздей-
ствиям, как наши мускулы. Именно по лицу, положению тела, темпу дви-
жений можно сделать вывод об эмоциональном состоянии человека, о его
настроении. Патологические движения мышц, изменения их тонуса, воз-
можно, мышечные контрактуры могут возникать не. только вследствие
органических поражений, но и психических воздействий. Тик лицевых
мускулов, подергивание рта, неожиданное мигание - повседневно на-
блюдаемые явления. Случаи психогенной .кривошеи (torticollis) принадле-
жат к числу трудно излечимых заболеваний. Гораздо легче подвергаются
воздействию подергивания, вызванные переживаниями страха и тревоги,
которые наблюдаются обычно в руках, а иногда и во всем теле, как об
этом говорилось нами в статье о психогенных расстройствах ходьбы [125].
Психогенным путем могут даже возникать параличи верхних и нижних
конечностей, которые иногда удивительно похожи на параличи вследствие
органических поражений. Мышечный тонус настолько тесно связан с нашей
эмоциональной жизнью, что при использовании отдельных методов психо-
терапии упражнениями, расслабляющими мышцы, достигают нужного
эмоционального воздействия, например при аутогенном тренинге [282,
284]. А под патологическим эмоциональным воздействием могут возник-
нуть расстройства ходьбы:
Интересен и очень редок случай одного 32-летнего больного, у которого судорога
икроножной мышцы переходила в мышечные судороги, охватывающие все тело (т. н.
crampus-neurosis Вернике). Тяжелые мышечные судороги у мужчины, с 12-летнего
возраста страдающего диабетом, были настолько сильными, что, став на кончики паль-
цев, больной застывал, словно изваянный из камня. Медикаментозным лечением, пси-
хотерапией и целой серией бесед удалось добиться рассеивания страхов больного и тем
самым значительно улучшить его состояние. Этот случай невроза мы объясняем отча-
сти нейромускулярной диабетической судорожной готовностью, отчасти же воздей-
ствиями психических факторов (переживания страха, тяжелые впечатления) [121].
Длительные спастические или тонические состояния мышц при отсут-
ствии соответствующего лечения могут привести к контрактурам, даже в
том случае, если эти состояния психической этиологии. Подобно тяжелым
органическим изменениям и на них воздействовать тем труднее, чем дольше
они существуют.
Психические факторы часто играют роль и в заболеваниях суставов.
В повседневной практике не раз приходится наблюдать <артралгические>
боли, появляющиеся при депрессивных состояниях. Часто встречается и
такое явление, когда суставные боли появляются после депрессии. У одно-
го нашего депрессивного больного, например, подавленность настроения
была ликвидирована благодаря лечению электрошоком, после чего появи-
лись интенсивные боли в суставах. После того как эти боли были утолены в
результате салициловой терапии, вновь возникли явления депрессии. Мы
имели возможность наблюдать многократное чередование этих симптомов.
У невротиков очень часты боли в спине, возможно, при минимальных
органических изменениях. Психогенные боли в поясничном отделе позво-
ночника нередко сопровождаются различными ипохондрическими страха-
ми, связанными с позвоночником (например, боязнь <атрофии позвоноч-
ника> <из-за онанизма>).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
ходят от врача к врачу, пока не добьются операции. При гипертиреозе мож-
но наблюдать влияние психогенных факторов, имеют значение и психотера-
пические свойства личности. Среди психогенных факторов, играющих роль
в возникновении базедовой болезни, может быть и воздействие сильного
испуга. В настоящее время ведется дискуссия о том, какую роль - наряду
с нейрпэндокринными взаимозависимостями - играют психические фак-
торы. Сейчас уже очень многие подчеркивают необходимость тщательной
продуманности при постановке показаний к операции и диагностического
отбора больных [116]. Многие считают необходимой психотерапию для
больных гипертиреозом, даже для тех, у которых операция действительно
обоснована.
Известны а расстройства мочеиспускания психогенного характера. В со-
стоянии волнения и беспокойства могут возникать позывы к мочеиспус-
канию. Наиболее важным расстройством является задержка мочеиспуска-
ния. Обычно при ней думают о влиянии механических и органических фак-
торов, хотя даже в послеоперационный период очень часто наблюдается
психическое торможение.
В повседневной жизни не раз приходится встречаться с людьми, которые
неспособны к мочеиспусканию в публичных уборных, как говорят они
сами, <напрасно пытаться, все равно моча не идет>.
В нашей речи много таких выражений, которые указывают на связь
нервной системы и дыхания: <Захватило дыхание>, - говорим мы, если
речь идет о сильном волнении. <Слушали, затаив дыхание>, - если гово-
рим о глубоком внимании. Известно, что в состоянии большого волнения
дыхание учащено, говоря, мы по-настоящему задыхаемся, <от волнения
не можем выговорить ни слова>.
При истерических обмороках часто можно наблюдать учащенное, форси-
рованное дыхание.
Одним из сложнейших заболеваний органов дыхания является бронхи;
альная астма. Это воздушное голодание, основанное на"спазмах бронхиол
и проявляющееся в форме приступов, может быть обусловленгоразлич-
ными причинами, оно не может однозначно расцениваться как <органичес-
кое> или <психогенное заболевание>. Это заболевание - предмет много-
стороннего, полного противоречий, исследования. Большое значение в его
вознпктвеннп-" -мряцу с аллергией - придают и заболеваниям верхних
дыхательных путей. Однако нельзя забывать и о роли психических факто-
ров. Интересны те эксперименты, в которых аллергический фактор, вызы-
вающий астму, замещали подобным ему фактором, который, однако, не
оказывал такого действия. Наблюдали, что не только сам факт присут-
ствия вещества, вызывающего аллергическую реакцию, но одно сознание
этого вызывало приступ. Другим интересным экспериментом была психо-
терапия, проведенная у больных астмой [3391. Удалось показать повышен-
ную кожную чувствительность по отношению к аллергену, ново время пси-
хотерапии этот аллерген приступа не вызвал. Вопрос этот в целом еще не
выяснен. Многие пытаются в каждом индивидуальном случае установить,
какова роль психогенных факторов. Совершенно очевидно, что число при-
ступов в значительной мере зависит и от воздействия различных психи-
ческих факторов. С улучшением общего психического состояния уменьша-
ется и число приступов. Сестра может сделать ценные наблюдения относи-
тельно тех психических факторов, именно на фоне Которых возникают
приступы.
Следует сказать несколько слов и о мышечной системе. Пожалуй, сов-
сем немного органов, настолько подверженных эмоциональным воздей-
ствиям, как наши мускулы. Именно по лицу, положению тела, темпу дви-
жений можно сделать вывод об эмоциональном состоянии человека, о его
настроении. Патологические движения мышц, изменения их тонуса, воз-
можно, мышечные контрактуры могут возникать не. только вследствие
органических поражений, но и психических воздействий. Тик лицевых
мускулов, подергивание рта, неожиданное мигание - повседневно на-
блюдаемые явления. Случаи психогенной .кривошеи (torticollis) принадле-
жат к числу трудно излечимых заболеваний. Гораздо легче подвергаются
воздействию подергивания, вызванные переживаниями страха и тревоги,
которые наблюдаются обычно в руках, а иногда и во всем теле, как об
этом говорилось нами в статье о психогенных расстройствах ходьбы [125].
Психогенным путем могут даже возникать параличи верхних и нижних
конечностей, которые иногда удивительно похожи на параличи вследствие
органических поражений. Мышечный тонус настолько тесно связан с нашей
эмоциональной жизнью, что при использовании отдельных методов психо-
терапии упражнениями, расслабляющими мышцы, достигают нужного
эмоционального воздействия, например при аутогенном тренинге [282,
284]. А под патологическим эмоциональным воздействием могут возник-
нуть расстройства ходьбы:
Интересен и очень редок случай одного 32-летнего больного, у которого судорога
икроножной мышцы переходила в мышечные судороги, охватывающие все тело (т. н.
crampus-neurosis Вернике). Тяжелые мышечные судороги у мужчины, с 12-летнего
возраста страдающего диабетом, были настолько сильными, что, став на кончики паль-
цев, больной застывал, словно изваянный из камня. Медикаментозным лечением, пси-
хотерапией и целой серией бесед удалось добиться рассеивания страхов больного и тем
самым значительно улучшить его состояние. Этот случай невроза мы объясняем отча-
сти нейромускулярной диабетической судорожной готовностью, отчасти же воздей-
ствиями психических факторов (переживания страха, тяжелые впечатления) [121].
Длительные спастические или тонические состояния мышц при отсут-
ствии соответствующего лечения могут привести к контрактурам, даже в
том случае, если эти состояния психической этиологии. Подобно тяжелым
органическим изменениям и на них воздействовать тем труднее, чем дольше
они существуют.
Психические факторы часто играют роль и в заболеваниях суставов.
В повседневной практике не раз приходится наблюдать <артралгические>
боли, появляющиеся при депрессивных состояниях. Часто встречается и
такое явление, когда суставные боли появляются после депрессии. У одно-
го нашего депрессивного больного, например, подавленность настроения
была ликвидирована благодаря лечению электрошоком, после чего появи-
лись интенсивные боли в суставах. После того как эти боли были утолены в
результате салициловой терапии, вновь возникли явления депрессии. Мы
имели возможность наблюдать многократное чередование этих симптомов.
У невротиков очень часты боли в спине, возможно, при минимальных
органических изменениях. Психогенные боли в поясничном отделе позво-
ночника нередко сопровождаются различными ипохондрическими страха-
ми, связанными с позвоночником (например, боязнь <атрофии позвоноч-
ника> <из-за онанизма>).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122