По мере выздо-
ровления больной стали совершенно ясными мучающие ее угрызения совести, а также
наличие серьезных конфликтов в отношениях с мужем. Муж уже давно хотел оста-
вить ее, разойтись, его поведение причиняло женщине много мучений. Она надеялась,
что если родит ребенка, то муж останется с ней и семейная жизнь их снова наладится.
Беременность, роды, материнство - все это процесс созревания жен-
щины-матери. Этот процесс может быть разделен па три этапа. Первый
-это движение плода, первый диалог будущей матери с будущим ребен-
ком. Второй - когда мать впервые видит новорожденного, и третий -
кормление. Мать видит, насколько необходима она тому маленькому
существу, которое до тех пор невидимо питала своими соками [206]..
Ниже приводящийся пример показывает роль психических факторов
в этом процессе.
25-летней женщине, которая после затяжного септического эндокардита (endocardi-
tis lenta) страдает комбинированным пороком сердца, врач еще до второй мировой вой-
ны строго наказал: <. . . из-за порока сердца вам никогда нельзя будет рожать!> При
первой беременности ее опять-таки пытаются отговорить от рождения ребенка, но
тщетно: она любой ценой хотела иметь ребенка. Тогда ее положили в терапевтическое
отделение для обследования. Была уже трехмесячная беременность. В больнице жен-
щина попала в палату тяжелобольных, трое из них умерли, в результате - беремен-
ность закончилась абортом. Несмотря на все страхи, она вновь забеременела, по мере
развития беременности становилась все увереннее, все смелее. Но страх все же не по-
кидал ее: выдержит ли сердце? Будет ли она матерью? При наступлении родов в
довершение всего больная не смогла попасть в ту больницу, где намеревалась рожать.
Попав в другую больницу, она попросила дежурного врача-гинеколога пригласить и
терапевта. На это он с улыбкой ответил: <Зачем нам терапевт? Уже на три пальца от-
крыта матка . . . Через час все будет позади 1> С тех пор женщина счастливая мать, она
родила и второго ребенка.
. Ослабление родовых болей -- проблема, которая издавна волнует чело-
вечество. Сама боль (см. главу VI i) - вопрос очень сложный [57, 157,
204, 232, 259]. Она исходит с периферии, из матки и ее окружения, по-
средством интероцепторов - от контракций маточных мышц, напря-
жения подвешивающего аппарата и сосудов, из-за гипоксии и пр. Во-
обще же боль - центрально-психической природы. Согласно мнению
некоторых исследователей, причиной ее служит и укоренившееся на-
подобие условного рефлекса представление людей: роды = боль [157,
220]. Однако боль усиливается прежде всего эмоциональными реакциями,
страхом, беспокойством, всем комплексом реакций на периферические
раздражения. А вместе с этим ухудшается и контакт роженицы с врачом
во время родов, что, в свою очередь, удлиняет и затрудняет роды. Один
из первых исследователей, посвятивших свою деятельность борьбе про-
тив родовых болей, Read говорит в своих работах оsyndrome>, то есть о напряженности и болях, вызываемых страхом. Про-
светительная деятельность среди рожениц впервые стала проводиться в
1911 году в Швейцарии Waldthard-ом, методическая же разработка без-
болезненных родов путем использования суггестивных, гипнотических
методов была впервые предпринята советскими исследователями в 1920
году, работу эту возглавил Платонов. В 1951 году французский ученый
Lamaze побывал в Ленинграде, вернувшись оттуда, он также разработал
свой метод безболезненных родов. Психопрофилактика, подготовка к безбо-
лезненным родам строится на павловских принципах. Основной целью при
подготовке безболезненных родов является рассеивание страхов беремен-
ных женщин, связанных с предстоящими родами. Занятия с беременными
женщинами могут проводиться в форме лекций, курсов, индивидуальных
или групповых собеседований. Путем лекций, документируемых анато-
мическими рисунками, моделями и кинофильмами о родах, стремятся со-
здать у женщин реальное представление о предстоящих родах. Первей-
шей задачей является разъяснение мистифицированной предрассудками
правды, рассеивание ошибочных представлений. Гимнастические упраж-
нения - дыхательные, направленные на расслабление мышц и пр. -
учат будущих матерей владеть своими чувствами и мышцами, что способ-
ствует хорошему сотрудничеству с врачом во время родов. Естественно,
могут применяться самые различные методы психопрофилактики: суг-
гестивно-гипнотические, аутогенной тренировки и пр. В случае женщин-
невротиков может возникнуть необходимость в более глубокой психо-
терапии.
Все это способствует не только предупреждению физических ослож-
нений, но и большему психическому здоровью матерей. А в этом есть
настоятельная необходимость, поскольку роды даже в самом благоприят-
ном случае представляют большую психическую нагрузку. Серьезную по-
мощь при родах оказывает активность самой роженицы, соответственно
подготовленное сотрудничество ее с врачом. Иначе рожает та женщина,
которая во время родов активна, не теряет присутствия духа, и совсем
по-другому та, кто лишь пассивно переносит страдания. Однако и у
женщин, которые сознательно и активно участвуют во всех процессах,
связанных с материнством, также могут возникнуть напряженность, уста-
лость. Проявлением этого является например плач после родов, служа-
щий большим облегчением для женщины. Могут встречаться и более или
менее выраженные депрессивные состояния, напоминающие таковые
после операций. В послеродовой период могут возникнуть неврозы и пси-
хозы. Во всем этом немалую роль играет поведение женщины в связи с
предстоящими родами, семейные переживания, конфликты в браке [143].
В послеродовой период можно наблюдать также манифестацию шизо-
френии.
У Б. И., 33-летней женщины после родов возникло состояние тяжелой, аментиформ-
ной спутанности сознания, по поводу чего больная 9 дней находилась в психиатри-
ческом отделении. После выписки она пришла к нам в невропсихнатрический диспан-
сер; у больной отмечались заторможенность, неуверенность, безинициативность, нару-
шение сна, мучительное беспокойство. Она даже не могла представить, что будет делать
с ребенком, когда вновь окажется вместе с ним. В результате комбинированного курса
лечения нейро- и тимолептическими средствами (гиберналом, имипрамином, а затем
френолоном и имипрамином) удалось нормализовать ее состояние. Выздоровев, женщи-
на прекрасно ухаживала за ребенком, прежние ее жалобы больше никогда не возоб-
новлялись.
В ходе беременности и родов у женщин врачу часто приходится сталки-
ваться и с их родственниками. Интересно поведение мужей во время
родов (оно хорошо знакомо нам и из литературы), они с большим волне-
нием переживают происходящее.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
ровления больной стали совершенно ясными мучающие ее угрызения совести, а также
наличие серьезных конфликтов в отношениях с мужем. Муж уже давно хотел оста-
вить ее, разойтись, его поведение причиняло женщине много мучений. Она надеялась,
что если родит ребенка, то муж останется с ней и семейная жизнь их снова наладится.
Беременность, роды, материнство - все это процесс созревания жен-
щины-матери. Этот процесс может быть разделен па три этапа. Первый
-это движение плода, первый диалог будущей матери с будущим ребен-
ком. Второй - когда мать впервые видит новорожденного, и третий -
кормление. Мать видит, насколько необходима она тому маленькому
существу, которое до тех пор невидимо питала своими соками [206]..
Ниже приводящийся пример показывает роль психических факторов
в этом процессе.
25-летней женщине, которая после затяжного септического эндокардита (endocardi-
tis lenta) страдает комбинированным пороком сердца, врач еще до второй мировой вой-
ны строго наказал: <. . . из-за порока сердца вам никогда нельзя будет рожать!> При
первой беременности ее опять-таки пытаются отговорить от рождения ребенка, но
тщетно: она любой ценой хотела иметь ребенка. Тогда ее положили в терапевтическое
отделение для обследования. Была уже трехмесячная беременность. В больнице жен-
щина попала в палату тяжелобольных, трое из них умерли, в результате - беремен-
ность закончилась абортом. Несмотря на все страхи, она вновь забеременела, по мере
развития беременности становилась все увереннее, все смелее. Но страх все же не по-
кидал ее: выдержит ли сердце? Будет ли она матерью? При наступлении родов в
довершение всего больная не смогла попасть в ту больницу, где намеревалась рожать.
Попав в другую больницу, она попросила дежурного врача-гинеколога пригласить и
терапевта. На это он с улыбкой ответил: <Зачем нам терапевт? Уже на три пальца от-
крыта матка . . . Через час все будет позади 1> С тех пор женщина счастливая мать, она
родила и второго ребенка.
. Ослабление родовых болей -- проблема, которая издавна волнует чело-
вечество. Сама боль (см. главу VI i) - вопрос очень сложный [57, 157,
204, 232, 259]. Она исходит с периферии, из матки и ее окружения, по-
средством интероцепторов - от контракций маточных мышц, напря-
жения подвешивающего аппарата и сосудов, из-за гипоксии и пр. Во-
обще же боль - центрально-психической природы. Согласно мнению
некоторых исследователей, причиной ее служит и укоренившееся на-
подобие условного рефлекса представление людей: роды = боль [157,
220]. Однако боль усиливается прежде всего эмоциональными реакциями,
страхом, беспокойством, всем комплексом реакций на периферические
раздражения. А вместе с этим ухудшается и контакт роженицы с врачом
во время родов, что, в свою очередь, удлиняет и затрудняет роды. Один
из первых исследователей, посвятивших свою деятельность борьбе про-
тив родовых болей, Read говорит в своих работах о
светительная деятельность среди рожениц впервые стала проводиться в
1911 году в Швейцарии Waldthard-ом, методическая же разработка без-
болезненных родов путем использования суггестивных, гипнотических
методов была впервые предпринята советскими исследователями в 1920
году, работу эту возглавил Платонов. В 1951 году французский ученый
Lamaze побывал в Ленинграде, вернувшись оттуда, он также разработал
свой метод безболезненных родов. Психопрофилактика, подготовка к безбо-
лезненным родам строится на павловских принципах. Основной целью при
подготовке безболезненных родов является рассеивание страхов беремен-
ных женщин, связанных с предстоящими родами. Занятия с беременными
женщинами могут проводиться в форме лекций, курсов, индивидуальных
или групповых собеседований. Путем лекций, документируемых анато-
мическими рисунками, моделями и кинофильмами о родах, стремятся со-
здать у женщин реальное представление о предстоящих родах. Первей-
шей задачей является разъяснение мистифицированной предрассудками
правды, рассеивание ошибочных представлений. Гимнастические упраж-
нения - дыхательные, направленные на расслабление мышц и пр. -
учат будущих матерей владеть своими чувствами и мышцами, что способ-
ствует хорошему сотрудничеству с врачом во время родов. Естественно,
могут применяться самые различные методы психопрофилактики: суг-
гестивно-гипнотические, аутогенной тренировки и пр. В случае женщин-
невротиков может возникнуть необходимость в более глубокой психо-
терапии.
Все это способствует не только предупреждению физических ослож-
нений, но и большему психическому здоровью матерей. А в этом есть
настоятельная необходимость, поскольку роды даже в самом благоприят-
ном случае представляют большую психическую нагрузку. Серьезную по-
мощь при родах оказывает активность самой роженицы, соответственно
подготовленное сотрудничество ее с врачом. Иначе рожает та женщина,
которая во время родов активна, не теряет присутствия духа, и совсем
по-другому та, кто лишь пассивно переносит страдания. Однако и у
женщин, которые сознательно и активно участвуют во всех процессах,
связанных с материнством, также могут возникнуть напряженность, уста-
лость. Проявлением этого является например плач после родов, служа-
щий большим облегчением для женщины. Могут встречаться и более или
менее выраженные депрессивные состояния, напоминающие таковые
после операций. В послеродовой период могут возникнуть неврозы и пси-
хозы. Во всем этом немалую роль играет поведение женщины в связи с
предстоящими родами, семейные переживания, конфликты в браке [143].
В послеродовой период можно наблюдать также манифестацию шизо-
френии.
У Б. И., 33-летней женщины после родов возникло состояние тяжелой, аментиформ-
ной спутанности сознания, по поводу чего больная 9 дней находилась в психиатри-
ческом отделении. После выписки она пришла к нам в невропсихнатрический диспан-
сер; у больной отмечались заторможенность, неуверенность, безинициативность, нару-
шение сна, мучительное беспокойство. Она даже не могла представить, что будет делать
с ребенком, когда вновь окажется вместе с ним. В результате комбинированного курса
лечения нейро- и тимолептическими средствами (гиберналом, имипрамином, а затем
френолоном и имипрамином) удалось нормализовать ее состояние. Выздоровев, женщи-
на прекрасно ухаживала за ребенком, прежние ее жалобы больше никогда не возоб-
новлялись.
В ходе беременности и родов у женщин врачу часто приходится сталки-
ваться и с их родственниками. Интересно поведение мужей во время
родов (оно хорошо знакомо нам и из литературы), они с большим волне-
нием переживают происходящее.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122