Появление подобных выделений может вызвать ипохондрические страхи,
боязнь рака, половых болезней. Известно и т. н. <ощущение выделений>:
женщины чувствуют, <что что-то течет из них>. У одной из наших боль-
ных, страдавшей белями, выделения появлялись при любом волнении,
нагрузке. В таких случаях, как говорят, больную прямо-таки <заливало>,
что представляло для нее серьезную помеху, так как женщина в таких
случаях, естественно, очень плохо чувствовала себя, если находилась на
людях.
Многосторонней, сложной проблемой является проблема т. н. вегетатив-
ной пелипатии(реНраШа vegetativa [257])-хронических болей в ниж-
ней части живота, появляющихся под воздействием различных волнений,
нагрузок, обостряющихся в период пременструальной напряженности.
В патогенезе этих болей возможно совместное участие как соматических,
так и психических факторов. Очень остроумным для определения этого
состояния является выражение
ным соматическим обследованием необходим и глубокий психологический
анализ, в результате которого могут быть выявлены эмоциональная не-
зрелость, хроническое состояние невротической усталости, любовные,
семейные конфликты и пр. Практика показывает, что терапия в таких
случаях, к сожалению, очень проблематична. Как саркастически заметил
Young (цит. [257]), такие больные приводят оперирующих их врачей в
13 193
отчаяние: им удалили и аппендикс, и яичники и матку, а жалобы их не
прекратились, да к тому же они еще и неблагодарны. . . ! Подобные боль-
ные составляют 2-11% всех больных, как показывает гинекологическая
практика, и 50% случаев всех функциональных заболеваний. В лечении
их все большую роль получает психотерапия.
Имеющую такое значение в практической жизни фригидность вместе
с родственными ей явлениями называют обычно <женской импотенцией>.
Полная или частичная неудовлетворенность, отсутствие всякого удо-
вольствия от полового акта чаще всего выявляются у женщин именно
гинекологом. Часто это является как раз проявлением сопротивления,
связанного с половой жизнью: женщины в таких случаях пытаются све-
сти безрадостность половой жизни к мнимым заболеваниям половых
органов, и вовсе не ищут причины в эмоциональной или инстинктивной
недостаточности своей личности. Очень часто им нелегко не только при-
знаться в своей беде спрашивающему об этом врачу, но даже и распознать
самоё беду. Фригидность может встречаться, например, у женщин, во-
спитанных в строгих моральных и религиозных нормах. Можно слышать
в таких случаях, что они <вообще не испытывают недостатка во всем
этом>, <как хорошие жены выполняют свои обязанности и только>. Воз-
можно, иногда они даже признают факт наличия фригидности, но за-
являют, <что нужды в этом сроду не испытывали, и вообще половая жизнь
для них не проблема>, <сама природа их ее не требует>. Можно слышать и
такие заявления: <Чего-то нехватает, но не этого...> Совсем нелегко в
таких случаях доказать женщине, что ей действительно нехватает именно
этого, если у нее нет о том никакого понятия. Часто же только после дли-
тельного лечения выясняется, что женщина, собственно говоря, фригидна.
Известны и более поверхностные, более легкие, временные причины
фригидности. Например, неблагоприятные жилищные- условия, отсут-
ствие отдельной спальни, присутствие в комнате ребенка, тонкие стены
комнаты и пр. Причина фригидности может быть скрыта и в неловкости,
неумелости мужа, который <недолго раздумывая сразу переходит к делу>.
Он не учитывает эмоциональных запросов женщины, необходимости соз-
дания эмоциональной гармонии, а стремится лишь к удовлетворений)
своих желаний. Очевидно, причиной этого является его незрелость. Мо-
лодые стыдливые женщины видят извращенность даже в малейших ва-
риантах половой жизни, а потому она становится им противна. Это тоже
может привести к фригидности. Однако наиболее частой причиной служит
боязнь забеременеть. Известны и случаи, когда причиной фригидности
явились тяжелые впечатления от семейной жизни, полученные в детстве,
тяжелые личные потрясения, алкоголизм, агрессивность отца или мужа.
(Не раз можно слышать от женщин: <Ему это нужно только, если он
пил, а мне в таких случаях противно>.) Воспитанное в женщине ее семьей
презрение к половой жизни, отвращение к ней может сказаться и на ее
собственной семейной жизни. Может иметь место и агрессивность, враж-
дебная установка личности по отношению к другому полу. В таких
случаях кстати все мнимые и действительные воспаления (особенно, если
найдется врач, который поставит соответствующий диагноз), потому что
<если муж порядочный человек, то он в таком случае будет щадить жу.>
Фригидность может сочетаться и с другими физическими явлениями.
Например, с кишечными коликами и болями. Нам знакомы и такие жен-
щины, у которых от полового акта наступают головные боли, начинаются
даже приступы мигрени. Часто можно встретиться и с так называемыми
диспареуническими жалобами. Суть их состоит в болезненности полового
акта, в мучительности его для женщины, в вагинальных схваткообраз-
ных или колющих болях при нем. Иногда даже может наблюдаться за-
крытие входа во влагалище. Особой формой проявления этого служит
вагинизм - рефлекторный тонический спазм мускулатуры тазового дна.
Из-за сужения влагалища в таких случаях нередко половой акт вообще
невозможен.
Для лечения больных с такими диспареуническими жалобами исполь-
зуются многочисленные методы гинекологического растягивания вла-
галища, иногда даже проводятся операции с этой целью. Психотерапевты
оспаривают правильность применения таких вмешательств [257]. И здесь
- подобно лечению фригидности - мы считаем обоснованной применение
психотерапии. Очень интересен опыт Mihaly-я Balint и его школы. Этими
врачами при совместной деятельности с гинекологами у диспареуниче-
ских больных в результате применения непродолжительной психоте-
рапии получены отличные результаты [101]. Они описали три основных
группы женщин, страдающих диспареуническими жалобами:
1. Тип <недотроги>, это женщины, которые свою сопротивляемость,
враждебную настроенность по отношению к половой жизни прикрывают
наивностью, неумением. Наряду с недостаточными представлениями о
половой жизни они еще к тому же обычно боятся беременности и родов.
Их незнание невозможно устранить путем просвещения, поскольку оно
представляет собою глубокий защитный механизм личности.
2. Тип <Брунгильды>. Это агрессивные женщины, которые терроризи-
руют мужей и своим поведением даже могут довести их до импотенции.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122