В связи с этим существенной, хотя и требующей ино-
го освещения, оказывается проблема <ответственного
отношения к своему здоровью>.
Если на одном полюсе стоят здоровое стремление и
усилие, направленное на то, чтобы преодолеть и ком-
пенсировать возникший в военных условиях дефект, то
на другом полюсе стоит ипохондрическое внимание к
своим болезненным состояниям, и не только недоста-
ток стремления преодолеть их, но и склонность исполь-
зовать их для устройства своих дел.
Если у нас эта <установка на болезнь> значительно
менее заметна, чем в Первую мировую .войну, то все же
в некоторых случаях упускать ее из виду не следует,
строго, впрочем, дифференцируя, для чего сейчас име-
ется достаточно экспериментально-клинических возмож-
ностей, претензии при здоровом и при больном мозге.
Мы коснулись лишь кратко я притом не .всего опы-
та. Мы не только отметили новые факты, но и ряд во-
просов, возникающих в связи с ними.
Однако, нам кажется, что даже этот бетлый очерк
характеризует огромный и новый материал, которым
197
STR.198
обогатил нас небывалый по драматизму и по величию
моральной силы наших людей опыт войны.
Разносторонне освещая динамику работы психики и
мозга, он потребует много усилий и труда для его ос-
воения и использования а целях научного и культур-
ного роста. Являясь следствием действия разрушитель-
ных сил, юн в диалектике жизни послужит задачам
творческой работы восстановления и создания новых
культурных, научных достижений.
Личность и неврозы
Проблема неврозов представляет одну из важней-
ших областей познания личности и ее патологии. То,
что говорилось о личности, ее свойствах, .направленно-
сти, уровне, структуре и тенденциях, ярко проявляет-
ся в неврозах. Патогенез невроза нельзя понять, не учи-
тывая структуры личности и ее генеза.
Неврозы человека как прежде всего болезненные
изменения функций мозга .нельзя понять ни по механиз-
му, ни по происхождению, не зная специально челове-
ческих свойств высшей нервной деятельности. Источ-
ником невроза и физиологически, и психологически яв-
ляются трудности или нарушения во взаимоотношени-
ях человека с людьми, социальной действительностью и
задачами, которые перед ним ставятся этой действитель-
ностью.
Со времени открытий И. П. Павлова в области уче-
ния о выошей нервной деятельности очередной задачей
изучения неврозов человека сделался анализ этих за-
болеваний в единстве клинико-нсихологичеокой и нерв-
но-физиологической картины. Мы подчеркиваем клини-
ко-психологической потому, что не изжитая у нас еще
недооценка и боязнь психологии заставляет многих го-
ворить о клинико-психопатологических данных, хотя
психопатология представляет патологическую психоло-
гию, или просто ссылаться на клинические данные, хотя
ядром клинической картины невроза являются нарушен-
ные поведение, деятельность и реакции человека, ко-
торые являются психологической картиной этого забо-
левания.
В этом смысле этиология и .патогенез невроза в пер-
вую очередь заслуживают внимания. И. П. Павлов го-
ворил, что неврозы у животных соответствуют тем фор-
мам заболевания, которые у человека называются пси-
хогенными. И если сравнить этиологию и патогенез нев-
роза животных и человека, то мы действительно и там
и тут встречаемся со столкновением процессов возбуж-
дения и торможения, но у человека в разных клини-
ческих формах, как мы указывали еще в 30-х годах,
199
STR.200
неврозы выступают как выражение противоречия меж-
ду тенденциями и возможностями личности, требова-
ниями человека, его внешними и внутренними- возмож-
ностями и требованиями жизни, с которыми встречает-
ся человек.
Столкновение возбуждения и торможения, будучи
бесспорным фактам в патогенезе неврозов, ставит кли-
нициста перед двумя вопросами! человеческой патоло-
гии: во-первых, в чем источник, потрясающий иногда по
силе. иногда по непреодолимому упорству болезненных
обстоятельств; во-вторых, чем определяется проявление
болезненного столкновения в характерных особенностях
симптоматической картины? Если у животных невроз л
опытах Павлова развивался на основе возбуждения пл-
щевого рефлекса исила этого возбуждения лежала в
основе срыва, то у человека источником невроза явля-
ются специфически человеческие отношения, которые
ке исключают роли .инстинктов, хотя бы и очеловечен-
ных, но выходят за нх пределы в сознании долга, от-
ветстветоюсти, в чувстве собственного достоинства, в
привязанностях человека, в отстаивании прп.нципиаль-
ной позиции, -на оонове которых возникают столкнове-
ния людей друг с другом и человека с самим собой.
Перед (Патогенетическим . пониманием встает вопрос,
какие свойства личности содействуют .преодолению труд-
ностей и разрешению конфликта, какие предрасполага-
ют к развитию болезненной .реакции. Эти особенности
личности представлдют-собой черты ее характера. В пси-
хопатологи-и сравнительно давно описаны патологиче-
ские характеры, которые авторы ставили в прямую
связь с картиной невроза. Так, говорили об истериче-
ском, психастеническом характере. Однако связи здесь
более сложны. Несомненно, в характере есть предрас-
полагающие моменты, но лица с психастеническими и
истерическими характерами могут не демонстрировать-
ся, пока не попадут в условия острого и неразрешимо-
го для них противоречия, которое оказывается патоген-
ным. Характер может стать Одним из предрасполагаю-
щих моментов, если он сформирован в условиях небла-
гоприятных влияний воспитания (например, чувствитель-
ный, упрямый, эгоцентричный, переоценивающий себя
и т. п.). . .
Предрасполагающим к невротической декомпенсации
в характере является то, что обостряет чувствительность,
200
создает противоречия и, прежде всего, конфликты на
<личной: почве и что затрудняет продуктивное преодо-
ление их. Формализм, тесно связанный с констнтуцио-
лалиэмом, в учении о характере еще не изжит до сих
пор. Между тем конкретный клинический анализ позво-
ляет уточнить представление о пределах значимости то-
го гили и.ного свойства и о его генезе. Так, часто гово-
ря1; о боязливости и агрессивности как свойствах нев-
ротика. Обычно эти качества противопоставляют, но на-
до подчеркнуть, что боязливость может совпадать с аг-
рессивностью. Говорят о боязливости вообще, тогда как
универсальная боязливость встречается реже, чем. свя-
занная с определенными содержаниями; психастениче-
ская робость и застенчивость обычно представляет бо-
язнь людей. Но встречается отсутствие боязни людей при
наличии боязни грозы, животных (собак, рогатого ско-
та).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112