Порядок рождения также значим: первенцы более
склонны становиться интерналами (возможно, потому, что они го-
раздо чаще оказываются в позициях ответственности за домашние дела
и собственное поведение, и им чаще поручают присматривать за млад-
шими детьми).
Повышает ли психотерапия сознавание
ответственности? Помогает ли это?
В нескольких исследовательских программах изучалась связь меж-
ду эффектом терапии и смещением локуса контроля. Джон Джиллис
"Интересный концептуальный парадокс существует между двумя моделями деп-
рессии - моделью наученной беспомощности и когнитивной моделью, описанной
Аароном Веком (Aaron Beck) ". Согласно последней, депрессивный пациент харак-
теризуется негативными ожиданиями и выраженной тенденцией брать на себя пер-
сональную ответственность за исход событий. Депрессивные пациенты обвиняют себя
за события, несомненно находившиеся вне их контроля (например, психотические
депрессивные больные могут, винить себя в войне или естественной катастрофе). В
превосходном обзоре"" Линн Абрамсон и Гаролд Закайм (Linn Abramson Harold
Sackeim) обсуждают этот пока не разрешенный парадокс.
: Ричард Джессо (John Gillis Richard Jessor) показали, что у госпи-
ализированных пациентов, состояние которых улучшилось, локус
контроля сместился в интернальную сторону. П.С. Дуа (P.S. Dua)
1ообщает, что программа бихевиоральной терапии в популяции делин-
свентных подростков привела к смещению локуса контроля извне
вовнутрь"". Стефан Новик и Джарвис Бернес (Stefan Novick Jarvis
lemes) показали возрастание интернальности локуса контроля у деп-
ивированных городских подростков в результате проведенного с ними
летнем лагере тренинга эффективности. В нескольких исследова-
ниях, проведенных с участниками групп встреч, обнаружено, что
иупповой опыт способствовал увеличению интернальности локуса
контроля. К сожалению, все эти исследования были недостаточно
грого спланированы, в них либо вовсе не использовались контрольные
руппы, либо использовался "внетерапевтический" контроль, не по-
воляющий учесть эффекты Готорна. Кроме того, результаты носят
грактер корреляции, и остается неизвестным, то ли состояние па-
иента улучшилось благодаря смещению локуса контроля, то ли ло-
ус контроля сместился благодаря улучшению состояния.
Другой исследовательский подход был основан на изучении субъек-
ивных отчетов пациентов после завершения терапии. В ответ на вол-
ос о том, какие аспекты терапии они нашли наиболее полезными для
1ебя, пациенты часто называли обнаружение и принятие персональ-
рой ответственности. В исследовании двадцати пациентов, успешно
завершивших групповую терапию, мы с коллегами использовали со-
стоящий из 60 пунктов тест Q-сортировки, оценивающий "механиз-
мы изменения" в терапии"". Эти шестьдесят описаний были состав-
йены исходя из двенадцати категорий "лечебных факторов" (каждая
вписывалась пятью утверждениями): 1) катарсис; 2) понимание себя;
1) идентификация - имеется в виду с другими участниками группы,
роме терапевта; 4) реорганизация семейного статуса; 5) постепенное
пушение надежды; 6) универсальность, то есть обнаружение того,
то у других есть сходные проблемы; 7) групповая сплоченность - при-
ятие другими; 8) альтруизм - полезность для других; 9) предложе-
ния и советы; 10) межличностное научение на "входе" - узнавание
ндивидом того. как его воспринимают другие; 11) межличностное
длаучение "на выходе" - совершенствование навыков межличностных
1отношений; 12) экзистенциальные факторы.
"Экзистенциальная" категория состояла из следующих пяти утвер-
Ждении:
"Пациентам предъявлялись шестьдесят формулировок того, что может происхо-
1яить в результате терапии (каждая - на отдельной карточке), и предлагалось рассор-
тировать их все по семи категориям (от "чрезвычайно полезно" до "минимально по-
299
1. Осознание того, что жизнь иногда устроена нечестно
и несправедливо.
2. Осознание того, что в конечном счете не избежать
какой-то части жизненных страданий и смерти.
3. Осознание того, что какова бы ни была близость с дру-
гими людьми, все равно я должен справляться с жизнью в
одиночку.
4. Встреча с базовыми вопросами моей жизни и смер-
ти, благодаря которой я могу теперь проживать свою жизнь
более честно и меньше вовлекаться в тривиальности.
5. Осознание того, что я несу конечную ответственность
за то, как проживаю свою жизнь, независимо от того,
сколько поддержки и руководства получаю от других.
В этом исследовании терапевты не были экзистенциально ориен-
тированными, а вели традиционные группы общения; категория "эк-
зистенциальных факторов" была внесена почти в последний момент.
Но когда результаты были проанализированы, мы с изумлением об-
наружили, что многие пациенты сочли для себя весьма важными эти
"вбрасывания", не входящие в традиционную терапевтическую про-
грамму. Категория экзистенциальных факторов в целом оказалась на
шестом месте по значимости среди двенадцати категорий (это ранжи-
рование было основано на среднем значении ранга составляющих ка-
тегорию пунктов). Особенно высокую значимость имел пункт 5: " Осоз-
нание того, что я несу конечную ответственность за то, как проживаю
свою жизнь, независимо от того, сколько поддержки и руководства по-
лучаю от других ". Среди всех шестидесяти пунктов теста он оказался
на пятом месте по значимости .
Д. Йорк и К. Айсман (D. York С. Eisman) повторили этот эк-
сперимент с восемнадцатью наркотически и алкогольно зависимыми,
в течение шести месяцев проходившими интенсивную (шесть дней в
неделю) психотерапию (со значительным перевесом групповых мето-
дов), и с четырнадцатью родителями наркоманов, также участвовав-
шими в программе интенсивной терапии. Эти исследователи также
обнаружили, что пункт "ответственности" имел высокий рейтинг (а
одной группе он получил первое место, в другой - второе).
Дж. Дрейер (J. Dreyer) давал тест "лечебных факторов" пациен-
там психиатрической больницы при поступлении и повторно спустя
восемь дней. Он обнаружил, что большинство пациентов, поступав-
ших в психиатрическую больницу для острых случаев, ожидали глав-
ного источника помощи в форме конкретных советов и предложений
от других людей, которые помогли бы им справиться с их главными
жизненными проблемами. К восьмому дню лечения большинство
вменило свои ожидания: вместо того чтобы верить в приход помощи
1звне, они теперь, по собственному утверждению, знали, что дол-
кны принять большую личную ответственность.
В обширном исследовании, посвященном эффекту от участия в
конской группе роста сознания, Мортон Либерман (Morton Lieber-
nnan) с соавторами сообщают, что "интервью с членами группы не-
однократно выявляли значимую тему:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207
склонны становиться интерналами (возможно, потому, что они го-
раздо чаще оказываются в позициях ответственности за домашние дела
и собственное поведение, и им чаще поручают присматривать за млад-
шими детьми).
Повышает ли психотерапия сознавание
ответственности? Помогает ли это?
В нескольких исследовательских программах изучалась связь меж-
ду эффектом терапии и смещением локуса контроля. Джон Джиллис
"Интересный концептуальный парадокс существует между двумя моделями деп-
рессии - моделью наученной беспомощности и когнитивной моделью, описанной
Аароном Веком (Aaron Beck) ". Согласно последней, депрессивный пациент харак-
теризуется негативными ожиданиями и выраженной тенденцией брать на себя пер-
сональную ответственность за исход событий. Депрессивные пациенты обвиняют себя
за события, несомненно находившиеся вне их контроля (например, психотические
депрессивные больные могут, винить себя в войне или естественной катастрофе). В
превосходном обзоре"" Линн Абрамсон и Гаролд Закайм (Linn Abramson Harold
Sackeim) обсуждают этот пока не разрешенный парадокс.
: Ричард Джессо (John Gillis Richard Jessor) показали, что у госпи-
ализированных пациентов, состояние которых улучшилось, локус
контроля сместился в интернальную сторону. П.С. Дуа (P.S. Dua)
1ообщает, что программа бихевиоральной терапии в популяции делин-
свентных подростков привела к смещению локуса контроля извне
вовнутрь"". Стефан Новик и Джарвис Бернес (Stefan Novick Jarvis
lemes) показали возрастание интернальности локуса контроля у деп-
ивированных городских подростков в результате проведенного с ними
летнем лагере тренинга эффективности. В нескольких исследова-
ниях, проведенных с участниками групп встреч, обнаружено, что
иупповой опыт способствовал увеличению интернальности локуса
контроля. К сожалению, все эти исследования были недостаточно
грого спланированы, в них либо вовсе не использовались контрольные
руппы, либо использовался "внетерапевтический" контроль, не по-
воляющий учесть эффекты Готорна. Кроме того, результаты носят
грактер корреляции, и остается неизвестным, то ли состояние па-
иента улучшилось благодаря смещению локуса контроля, то ли ло-
ус контроля сместился благодаря улучшению состояния.
Другой исследовательский подход был основан на изучении субъек-
ивных отчетов пациентов после завершения терапии. В ответ на вол-
ос о том, какие аспекты терапии они нашли наиболее полезными для
1ебя, пациенты часто называли обнаружение и принятие персональ-
рой ответственности. В исследовании двадцати пациентов, успешно
завершивших групповую терапию, мы с коллегами использовали со-
стоящий из 60 пунктов тест Q-сортировки, оценивающий "механиз-
мы изменения" в терапии"". Эти шестьдесят описаний были состав-
йены исходя из двенадцати категорий "лечебных факторов" (каждая
вписывалась пятью утверждениями): 1) катарсис; 2) понимание себя;
1) идентификация - имеется в виду с другими участниками группы,
роме терапевта; 4) реорганизация семейного статуса; 5) постепенное
пушение надежды; 6) универсальность, то есть обнаружение того,
то у других есть сходные проблемы; 7) групповая сплоченность - при-
ятие другими; 8) альтруизм - полезность для других; 9) предложе-
ния и советы; 10) межличностное научение на "входе" - узнавание
ндивидом того. как его воспринимают другие; 11) межличностное
длаучение "на выходе" - совершенствование навыков межличностных
1отношений; 12) экзистенциальные факторы.
"Экзистенциальная" категория состояла из следующих пяти утвер-
Ждении:
"Пациентам предъявлялись шестьдесят формулировок того, что может происхо-
1яить в результате терапии (каждая - на отдельной карточке), и предлагалось рассор-
тировать их все по семи категориям (от "чрезвычайно полезно" до "минимально по-
299
1. Осознание того, что жизнь иногда устроена нечестно
и несправедливо.
2. Осознание того, что в конечном счете не избежать
какой-то части жизненных страданий и смерти.
3. Осознание того, что какова бы ни была близость с дру-
гими людьми, все равно я должен справляться с жизнью в
одиночку.
4. Встреча с базовыми вопросами моей жизни и смер-
ти, благодаря которой я могу теперь проживать свою жизнь
более честно и меньше вовлекаться в тривиальности.
5. Осознание того, что я несу конечную ответственность
за то, как проживаю свою жизнь, независимо от того,
сколько поддержки и руководства получаю от других.
В этом исследовании терапевты не были экзистенциально ориен-
тированными, а вели традиционные группы общения; категория "эк-
зистенциальных факторов" была внесена почти в последний момент.
Но когда результаты были проанализированы, мы с изумлением об-
наружили, что многие пациенты сочли для себя весьма важными эти
"вбрасывания", не входящие в традиционную терапевтическую про-
грамму. Категория экзистенциальных факторов в целом оказалась на
шестом месте по значимости среди двенадцати категорий (это ранжи-
рование было основано на среднем значении ранга составляющих ка-
тегорию пунктов). Особенно высокую значимость имел пункт 5: " Осоз-
нание того, что я несу конечную ответственность за то, как проживаю
свою жизнь, независимо от того, сколько поддержки и руководства по-
лучаю от других ". Среди всех шестидесяти пунктов теста он оказался
на пятом месте по значимости .
Д. Йорк и К. Айсман (D. York С. Eisman) повторили этот эк-
сперимент с восемнадцатью наркотически и алкогольно зависимыми,
в течение шести месяцев проходившими интенсивную (шесть дней в
неделю) психотерапию (со значительным перевесом групповых мето-
дов), и с четырнадцатью родителями наркоманов, также участвовав-
шими в программе интенсивной терапии. Эти исследователи также
обнаружили, что пункт "ответственности" имел высокий рейтинг (а
одной группе он получил первое место, в другой - второе).
Дж. Дрейер (J. Dreyer) давал тест "лечебных факторов" пациен-
там психиатрической больницы при поступлении и повторно спустя
восемь дней. Он обнаружил, что большинство пациентов, поступав-
ших в психиатрическую больницу для острых случаев, ожидали глав-
ного источника помощи в форме конкретных советов и предложений
от других людей, которые помогли бы им справиться с их главными
жизненными проблемами. К восьмому дню лечения большинство
вменило свои ожидания: вместо того чтобы верить в приход помощи
1звне, они теперь, по собственному утверждению, знали, что дол-
кны принять большую личную ответственность.
В обширном исследовании, посвященном эффекту от участия в
конской группе роста сознания, Мортон Либерман (Morton Lieber-
nnan) с соавторами сообщают, что "интервью с членами группы не-
однократно выявляли значимую тему:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207