В
г вечер у нее появилась слабая сыпь на лице, и ночью она просну-
сь в состоянии тяжелой паники, убежденная, что ее ожидает смерть
223
в результате нарушений дыхания, вызванных аллергической реакци-
ей на софу и испарения красок. Страх все более и более овладевал ею,
и в конце концов среди ночи она вызвала скорую помощь. Сильвия
вновь начала пить, и через три недели после появления Чарльза была
задержана полицией за вождение машины в нетрезвом состоянии. Она
утверждала, что это вождение было для нее попыткой самоубийства,
ей казалось, что самоубийство - способ достижения некоторой вла-
сти над смертью: оно позволяет активно управлять своей судьбой,
вместо того чтобы ждать, когда "что-то ужасное поглотит тебя". На
протяжении нескольких недель уровень ее тревоги оставался высоким,
она чувствовала столь сильный дискомфорт, что подняла вопрос об
уходе из терапевтической группы. Одновременно Сильвия пришла к
убеждению, что "ее дела в группе плохи" и я пытаюсь от нее изба-
виться. Из-за постоянных головных болей я направил ее к терапевту
для соматического обследования, и она впала в острое депрессивное
состояние, интерпретировав мою рекомендацию как сообщение, что
отныне я отказываюсь о ней заботиться и отсылаю к другому. Когда
в группе появлялись новые участники, она считала, что их привели
на замену ей.
Когда исходная тревога несколько смягчилась, Сильвия перестала
избегать Чарльза и начала устанавливать с ним контакт, сначала ос-
торожно и неуверенно, затем значительно более открыто. На неко-
торых групповых встречах Чарльз был подавлен или встревожен, и из
всех участников именно Сильвия находила в себе мужество вслух по-
интересоваться, не обеспокоен ли Чарльз своим раком или тем, что
время уходит. Постепенно она начала больше думать и говорить о своих
центральных заботах: старении, страхе заболеть раком, ужасе перед
одиночеством. Воспоминания о событиях, связанных со смертью
матери, все больше поглощали ее: они всплывали во множестве под-
робностей и более эмоционально, чем когда-либо за последние пят-
надцать лет. Эти темы присутствовали всегда, но до сих пор ни разу
явно не прорабатывались в терапии.
Случай Сильвии является великолепным примером того, как взгляд
терапевта влияет на содержание материала, предоставляемого пациен-
том. В частности, Сильвия в течение пятнадцати лет страдала тяже-
лой бессонницей, по поводу чего ее лечило множество врачей самы-
ми различными путями и с применением огромного количества
седативных препаратов. Спустя несколько недель после вступления
Чарльза в группу Сильвия вновь описала свою неотступную бессонни-
цу, но поскольку терапевт был настроен на иную волну, на этот раз
она рассказала нечто новое: оказывается, уже несколько лет она про-
сыпалась почти каждую ночь между 2 и 4 часами утра в поту, со сло-
". "Я не хочу умереть, я не хочу умереть". За десять лет терапии
"1ючая два года со мной) она ни разу не сказала этого терапевту!
1Когда я пробудил страх смерти, служащий центральным органи-
щим принципом, многие отдельные симптомы и события соеди-
нись в целостный паттерн. Атакам паники, часто служившим при-
вой для пьяных оргий и обжорства, почти всегда предшествовал
г некоего нападения на ее тело - появление признака физическо-
аболевания или разрушения. Наибольшей силы страх смерти не-
".енно достигал тогда, когда Сильвия была в одиночестве. Скры-
1 сообщение, адресованное ее тринадцатилетней дочери, состояло
Целующем: "Не вырастай, не оставляй меня. Я не могу выносить
1иочество. Я нуждаюсь в тебе юной, как сейчас, и находящейся
1ом со мной. Если ты не вырастешь, я не состарюсь". Это сооб-
ие серьезно влияло на дочь, обнаруживавшую тяжелое делинквен-
>е поведение.
Главным механизмом защиты Сильвии от тревоги была ее вера в
Чествование конечного спасителя - вера, лежащая в основе ее все-
йникающей оральности (отчасти проявившейся в ее алкоголизме и
корстве) и особенно проявляющаяся в ее отношении к терапии и
мм терапевтам. Она постоянно была с ними почтительно подобо-
астна. Ничто не страшило ее так, как перспектива быть отвертну-
Ки оставленной ими. Чтобы предотвратить это, она преувеличива-
1бедственность своего состояния, скрывала все свои позитивные
гтижения и имела обыкновение предъявлять себя как преувеличен-
! неуверенную и беспомощную. Казалось, что ее задача в терапии,
даемая с помощью ряда стратегий, - показывать себя настолько
ценной сил, чтобы терапевт был вынужден устремляться ей на
ощь.
-Чем дольше Сильвия имела дело с этими проблемами, тем более
"Врастала ее тревога. Вскоре ею овладело такое беспокойство, что ей
надобились более частые встречи, чем раз в неделю на групповой
гсии. Я провел с ней несколько индивидуальных сессий, во время
торых мы специально анализировали ее озабоченность смертью.
-Смерть матери была самым болезненным событием в жизни Силь-
и, она не могла думать о нем без ужаса. Когда обнаружилось, что
латери рак шейки матки, двадцатипятилетняя Сильвия оставила
5ственную семью ради того, чтобы быть у постели матери, и уха-
(вала за ней в течение последнего месяца ее жизни. Мать весь этот
риод находилась без сознания либо в крайне спутанном состоянии
знания, когда она галлюцинировала и была очень паранойяльна. Не
дучи в состоянии контролировать деятельность мочевого пузыря и
чечника, она нуждалась в постоянном уходе Сильвии. Наконец мать
225
умерла - окутанная испарениями экскрементов, в атмосфере тошнот-
ворной вони, с булькающими звуками в гортани, с кровью и сли-
зью, выливающимися изо рта. Сильвия помнила свое ощущение того
момента - словно ее голова отделена от тела, распухает и вот-вот
расколется (сходные ощущения были у нее при головных болях, воз-
никших после прихода Чарльза в группу).
У Сильвии сохранилось много пугающих детских воспоминаний о
смерти. Ее дедушка умер, когда ей было семь лет, бабушка - шесть
месяцев спустя. Она помнила свою бабушку в гробу и свое тогдаш-
нее убеждение в том, что ей разрезали горло. (Сейчас, в ретроспек-
тиве, она предполагала, что бабушке делали операцию на щитовид-
ной железе.) Когда ей было двенадцать, утонул ее школьный товарищ.
и она ходила на похороны. Это также было очень страшное пере-
живание.
Сама Сильвия была болезненным ребенком, и ее мать множество
раз говорила ей (а также, по воспоминанию Сильвии, друзьям и род-
ственникам) о том, как близка она была к смерти в нежном возрас-
те. В течение первых пяти лет жизни она несколько раз болела пнев-
монией. В шесть - сломанная рука и хронический остеомиелит.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207
г вечер у нее появилась слабая сыпь на лице, и ночью она просну-
сь в состоянии тяжелой паники, убежденная, что ее ожидает смерть
223
в результате нарушений дыхания, вызванных аллергической реакци-
ей на софу и испарения красок. Страх все более и более овладевал ею,
и в конце концов среди ночи она вызвала скорую помощь. Сильвия
вновь начала пить, и через три недели после появления Чарльза была
задержана полицией за вождение машины в нетрезвом состоянии. Она
утверждала, что это вождение было для нее попыткой самоубийства,
ей казалось, что самоубийство - способ достижения некоторой вла-
сти над смертью: оно позволяет активно управлять своей судьбой,
вместо того чтобы ждать, когда "что-то ужасное поглотит тебя". На
протяжении нескольких недель уровень ее тревоги оставался высоким,
она чувствовала столь сильный дискомфорт, что подняла вопрос об
уходе из терапевтической группы. Одновременно Сильвия пришла к
убеждению, что "ее дела в группе плохи" и я пытаюсь от нее изба-
виться. Из-за постоянных головных болей я направил ее к терапевту
для соматического обследования, и она впала в острое депрессивное
состояние, интерпретировав мою рекомендацию как сообщение, что
отныне я отказываюсь о ней заботиться и отсылаю к другому. Когда
в группе появлялись новые участники, она считала, что их привели
на замену ей.
Когда исходная тревога несколько смягчилась, Сильвия перестала
избегать Чарльза и начала устанавливать с ним контакт, сначала ос-
торожно и неуверенно, затем значительно более открыто. На неко-
торых групповых встречах Чарльз был подавлен или встревожен, и из
всех участников именно Сильвия находила в себе мужество вслух по-
интересоваться, не обеспокоен ли Чарльз своим раком или тем, что
время уходит. Постепенно она начала больше думать и говорить о своих
центральных заботах: старении, страхе заболеть раком, ужасе перед
одиночеством. Воспоминания о событиях, связанных со смертью
матери, все больше поглощали ее: они всплывали во множестве под-
робностей и более эмоционально, чем когда-либо за последние пят-
надцать лет. Эти темы присутствовали всегда, но до сих пор ни разу
явно не прорабатывались в терапии.
Случай Сильвии является великолепным примером того, как взгляд
терапевта влияет на содержание материала, предоставляемого пациен-
том. В частности, Сильвия в течение пятнадцати лет страдала тяже-
лой бессонницей, по поводу чего ее лечило множество врачей самы-
ми различными путями и с применением огромного количества
седативных препаратов. Спустя несколько недель после вступления
Чарльза в группу Сильвия вновь описала свою неотступную бессонни-
цу, но поскольку терапевт был настроен на иную волну, на этот раз
она рассказала нечто новое: оказывается, уже несколько лет она про-
сыпалась почти каждую ночь между 2 и 4 часами утра в поту, со сло-
". "Я не хочу умереть, я не хочу умереть". За десять лет терапии
"1ючая два года со мной) она ни разу не сказала этого терапевту!
1Когда я пробудил страх смерти, служащий центральным органи-
щим принципом, многие отдельные симптомы и события соеди-
нись в целостный паттерн. Атакам паники, часто служившим при-
вой для пьяных оргий и обжорства, почти всегда предшествовал
г некоего нападения на ее тело - появление признака физическо-
аболевания или разрушения. Наибольшей силы страх смерти не-
".енно достигал тогда, когда Сильвия была в одиночестве. Скры-
1 сообщение, адресованное ее тринадцатилетней дочери, состояло
Целующем: "Не вырастай, не оставляй меня. Я не могу выносить
1иочество. Я нуждаюсь в тебе юной, как сейчас, и находящейся
1ом со мной. Если ты не вырастешь, я не состарюсь". Это сооб-
ие серьезно влияло на дочь, обнаруживавшую тяжелое делинквен-
>е поведение.
Главным механизмом защиты Сильвии от тревоги была ее вера в
Чествование конечного спасителя - вера, лежащая в основе ее все-
йникающей оральности (отчасти проявившейся в ее алкоголизме и
корстве) и особенно проявляющаяся в ее отношении к терапии и
мм терапевтам. Она постоянно была с ними почтительно подобо-
астна. Ничто не страшило ее так, как перспектива быть отвертну-
Ки оставленной ими. Чтобы предотвратить это, она преувеличива-
1бедственность своего состояния, скрывала все свои позитивные
гтижения и имела обыкновение предъявлять себя как преувеличен-
! неуверенную и беспомощную. Казалось, что ее задача в терапии,
даемая с помощью ряда стратегий, - показывать себя настолько
ценной сил, чтобы терапевт был вынужден устремляться ей на
ощь.
-Чем дольше Сильвия имела дело с этими проблемами, тем более
"Врастала ее тревога. Вскоре ею овладело такое беспокойство, что ей
надобились более частые встречи, чем раз в неделю на групповой
гсии. Я провел с ней несколько индивидуальных сессий, во время
торых мы специально анализировали ее озабоченность смертью.
-Смерть матери была самым болезненным событием в жизни Силь-
и, она не могла думать о нем без ужаса. Когда обнаружилось, что
латери рак шейки матки, двадцатипятилетняя Сильвия оставила
5ственную семью ради того, чтобы быть у постели матери, и уха-
(вала за ней в течение последнего месяца ее жизни. Мать весь этот
риод находилась без сознания либо в крайне спутанном состоянии
знания, когда она галлюцинировала и была очень паранойяльна. Не
дучи в состоянии контролировать деятельность мочевого пузыря и
чечника, она нуждалась в постоянном уходе Сильвии. Наконец мать
225
умерла - окутанная испарениями экскрементов, в атмосфере тошнот-
ворной вони, с булькающими звуками в гортани, с кровью и сли-
зью, выливающимися изо рта. Сильвия помнила свое ощущение того
момента - словно ее голова отделена от тела, распухает и вот-вот
расколется (сходные ощущения были у нее при головных болях, воз-
никших после прихода Чарльза в группу).
У Сильвии сохранилось много пугающих детских воспоминаний о
смерти. Ее дедушка умер, когда ей было семь лет, бабушка - шесть
месяцев спустя. Она помнила свою бабушку в гробу и свое тогдаш-
нее убеждение в том, что ей разрезали горло. (Сейчас, в ретроспек-
тиве, она предполагала, что бабушке делали операцию на щитовид-
ной железе.) Когда ей было двенадцать, утонул ее школьный товарищ.
и она ходила на похороны. Это также было очень страшное пере-
живание.
Сама Сильвия была болезненным ребенком, и ее мать множество
раз говорила ей (а также, по воспоминанию Сильвии, друзьям и род-
ственникам) о том, как близка она была к смерти в нежном возрас-
те. В течение первых пяти лет жизни она несколько раз болела пнев-
монией. В шесть - сломанная рука и хронический остеомиелит.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207