Однажды на групповой встрече она вдруг зая-
вила, что должна уйти на тридцать минут раньше, потому что при-
Вполголоса (лат.) - Прим. переводчика.
228
глашена на обед. Самым поразительным событием, однако, было ее
)бщение на группе, что она ежедневно размышляет о смерти мате-
Это были не навязчивые мысли, как нередко в прошлом, а осоз-
iriHbie размышления об ужасных сторонах смерти матери, направлен-
ие на то, чтобы обрести контроль над этими воспоминаниями путем
пробного знакомства. Такое решение имело особую важность, по-
му что это был ее собственный план, а не план, предложенный
эапевтом. Годами Сильвию преследовала мысль, что она умрет в
м же возрасте, что и мать. Группа отметила, что она перестала
оминать эту навязчивость, и Сильвия сказала в ответ: "Я не думала
этом уже долгое время. Это просто больше не входит в мои пере-
1вания. Я теперь на пути к жизни".
Она приняла твердое решение завершить свое участие в группе,
еле чего, как и следовало ожидать, наступил рецидив многих ее
мптомов. Появились и кошмары, и приступы панического страха
ерти глухой ночью, и мимолетные желания молить об облегчении
кого-нибудь представителя высших сил. Обострение симптоматики
то, однако, кратковременным, отчасти, может быть. благодаря
[у, что было предсказано терапевтом как реакция на боль завер-
-1ия. На свою последнюю групповую сессию она принесла следую-
; сон:
"Я находилась в большой пещере, и там был гид, кото-
рый, как я думала, собирался показать мне потрясающую
выставку. Однако в пещере не было ничего: ни картин, ни
вообще каких-либо произведений искусства. Затем он при-
вел меня в другую комнату - это была прямоугольная ком-
ната, может быть, размером с нашу комнату для группо-
вой терапии - и в ней тоже не было никаких картин и ничего
похожего на выставку. Единственное, что я в конце кон-
цов могла увидеть, - пару окон с видом на тусклые, серые
небеса и несколько дубов. Потом на пути к выходу гид вне-
запно изменился: у него теперь были рыжие волосы и неве-
роятный магнетизм, мне казалось, что он весь электричес-
кий. Между ним и мной происходило что-то очень мощное.
Совсем короткое время спустя я увидела его снова, и похо-
же было, что он потерял весь свой магнетизм и снова стал
нормальным мужчиной в синих джинсах".
Этот сон - великолепное и яркое изображение отказа от магии; он
дЖсывает Сильвию, примиряющуюся с иллюзорностью своей веры
конечного спасителя. В сновидении я не могу показать ей потряса-
229
ющую выставку; вместо чарующих картин я предлагаю ей только окна
с видом на тусклую реальность мира. К концу сна Сильвия делает
последнюю попытку облачить меня в образ мага: внезапно я станов-
люсь существом со сверхчеловеческими качествами. Но старые чары
самообмана потеряли свою устойчивость, и вскоре я вновь обраща-
юсь в то, что я есть на самом деле - в гида, не более и не менее.
Предыдущие курсы терапии Сильвия неизменно завершала рывком.
Она так страшилась сепарации, так боялась прощания и вместе с тем
осознания того факта, что возможности терапевта ограничены, что
избегала завершающих сессий, резко обрывая контакт. Теперь же она
встретилась с процессом сепарации (и глубинно связанным с ним
напоминанием о смерти) так же, как встретилась со своим страхом
смерти; вместо того, чтобы быть захлестнутой этим переживанием, она
приняла его в себя и через тревогу пришла к проживанию большей
полноты жизни, чем знала прежде.
Проблемы психотерапии
Отрицание со стороны пациента и терапевта
Несмотря на вездесущность смерти и мириады богатых возможно-
стей ее исследования, большинство терапевтов находит задачу увели-
чения сознавания смерти пациентом и проработки его тревоги смерти
чрезвычайно трудной. На каждом этапе в этот процесс разрушитель-
но вмешивается отрицание. Страх смерти присутствует на каждом
уровне сознавания - от самого осознанного, поверхностного, интел-
лектуализированного уровня до сферы глубочайшего бессознательно-
го. Нередко оказывается, что существующая на поверхностных уров-
нях восприимчивость пациента к интерпретациям терапевта служит
отрицанию в более глубоких пластах. Так, пациент откликается на
предложение терапевта исследовать свои чувства по поводу конечнос-
ти собственного существования, однако постепенно сессия становится
непродуктивной, поток материала иссякает, разговор превращается в
интеллектуальную дискуссию. В такие моменты для терапевта важно
избежать ошибочного заключения, что он бурит скважину в сухом
месте. Блокировка, отсутствие ассоциаций, отщепление аффекта -
все это признаки сопротивления, и относиться к ним следует соот-
ветственно. Одно из первых открытий Фрейда в сфере практики ди-
намической терапии состояло в том, что терапевт вновь и вновь стал-
кивается с психологической силой в пациенте, противодействующей
терапевтической работе. ("В своей психологической работе я должен
"-, противостоять психологической силе в пациенте, препятствую-
рй тому, чтобы патогенная идея стала осознанной"".)
. Терапевт должен упорствовать. Он должен продолжать собирать
нные, работать со сновидениями, делать свои наблюдения, гово-
йть снова и снова одни и те же вещи, пусть с различными акцента-
и. Комментарии, касающиеся существования смерти, могут казаться
только банальными, настолько очевидными, что терапевт сочтет
упостью повторять их. Однако для преодоления отрицания просто-
и настойчивость необходимы. Одна пациентка, депрессивная,
"йохистичная и суицидальная, во время отчетной сессии через не-
Колько месяцев после завершения терапии назвала мне мой самый
1жный комментарий за весь период нашей терапии. Она часто опи-
цдвала мне свою жажду смерти, а в другие моменты - различные
щи, которыми хотела бы заниматься в жизни. Я не раз давал до
приличия простой комментарий: для этих событий есть лишь одна
зможная последовательность - сначала опыт жизни, потом смерть.
Разумеется, отрицание исходит не только от пациента. Зачастую
рицание терапевта безмолвно заключает союз с отрицанием паци-
та. Терапевт не в меньшей степени, чем пациент, должен вступить
(.конфронтацию со смертью и испытать тревогу перед лицом смерти.
tf терапевта требуется серьезная подготовка, чтобы в своей повсед-
вной работе он мог удерживать сознавание смерти. Мы с моим ко-
рапеетом остро отдавали себе отчет в этой необходимости, когда вели
уппу для пациентов с метастатическим раком. В течение первых
Месяцев групповая дискуссия оставалась поверхностной: много разго-
Эров о врачах, лекарствах, режимах лечения, боли, утомлении,
дзических ограничениях и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207
вила, что должна уйти на тридцать минут раньше, потому что при-
Вполголоса (лат.) - Прим. переводчика.
228
глашена на обед. Самым поразительным событием, однако, было ее
)бщение на группе, что она ежедневно размышляет о смерти мате-
Это были не навязчивые мысли, как нередко в прошлом, а осоз-
iriHbie размышления об ужасных сторонах смерти матери, направлен-
ие на то, чтобы обрести контроль над этими воспоминаниями путем
пробного знакомства. Такое решение имело особую важность, по-
му что это был ее собственный план, а не план, предложенный
эапевтом. Годами Сильвию преследовала мысль, что она умрет в
м же возрасте, что и мать. Группа отметила, что она перестала
оминать эту навязчивость, и Сильвия сказала в ответ: "Я не думала
этом уже долгое время. Это просто больше не входит в мои пере-
1вания. Я теперь на пути к жизни".
Она приняла твердое решение завершить свое участие в группе,
еле чего, как и следовало ожидать, наступил рецидив многих ее
мптомов. Появились и кошмары, и приступы панического страха
ерти глухой ночью, и мимолетные желания молить об облегчении
кого-нибудь представителя высших сил. Обострение симптоматики
то, однако, кратковременным, отчасти, может быть. благодаря
[у, что было предсказано терапевтом как реакция на боль завер-
-1ия. На свою последнюю групповую сессию она принесла следую-
; сон:
"Я находилась в большой пещере, и там был гид, кото-
рый, как я думала, собирался показать мне потрясающую
выставку. Однако в пещере не было ничего: ни картин, ни
вообще каких-либо произведений искусства. Затем он при-
вел меня в другую комнату - это была прямоугольная ком-
ната, может быть, размером с нашу комнату для группо-
вой терапии - и в ней тоже не было никаких картин и ничего
похожего на выставку. Единственное, что я в конце кон-
цов могла увидеть, - пару окон с видом на тусклые, серые
небеса и несколько дубов. Потом на пути к выходу гид вне-
запно изменился: у него теперь были рыжие волосы и неве-
роятный магнетизм, мне казалось, что он весь электричес-
кий. Между ним и мной происходило что-то очень мощное.
Совсем короткое время спустя я увидела его снова, и похо-
же было, что он потерял весь свой магнетизм и снова стал
нормальным мужчиной в синих джинсах".
Этот сон - великолепное и яркое изображение отказа от магии; он
дЖсывает Сильвию, примиряющуюся с иллюзорностью своей веры
конечного спасителя. В сновидении я не могу показать ей потряса-
229
ющую выставку; вместо чарующих картин я предлагаю ей только окна
с видом на тусклую реальность мира. К концу сна Сильвия делает
последнюю попытку облачить меня в образ мага: внезапно я станов-
люсь существом со сверхчеловеческими качествами. Но старые чары
самообмана потеряли свою устойчивость, и вскоре я вновь обраща-
юсь в то, что я есть на самом деле - в гида, не более и не менее.
Предыдущие курсы терапии Сильвия неизменно завершала рывком.
Она так страшилась сепарации, так боялась прощания и вместе с тем
осознания того факта, что возможности терапевта ограничены, что
избегала завершающих сессий, резко обрывая контакт. Теперь же она
встретилась с процессом сепарации (и глубинно связанным с ним
напоминанием о смерти) так же, как встретилась со своим страхом
смерти; вместо того, чтобы быть захлестнутой этим переживанием, она
приняла его в себя и через тревогу пришла к проживанию большей
полноты жизни, чем знала прежде.
Проблемы психотерапии
Отрицание со стороны пациента и терапевта
Несмотря на вездесущность смерти и мириады богатых возможно-
стей ее исследования, большинство терапевтов находит задачу увели-
чения сознавания смерти пациентом и проработки его тревоги смерти
чрезвычайно трудной. На каждом этапе в этот процесс разрушитель-
но вмешивается отрицание. Страх смерти присутствует на каждом
уровне сознавания - от самого осознанного, поверхностного, интел-
лектуализированного уровня до сферы глубочайшего бессознательно-
го. Нередко оказывается, что существующая на поверхностных уров-
нях восприимчивость пациента к интерпретациям терапевта служит
отрицанию в более глубоких пластах. Так, пациент откликается на
предложение терапевта исследовать свои чувства по поводу конечнос-
ти собственного существования, однако постепенно сессия становится
непродуктивной, поток материала иссякает, разговор превращается в
интеллектуальную дискуссию. В такие моменты для терапевта важно
избежать ошибочного заключения, что он бурит скважину в сухом
месте. Блокировка, отсутствие ассоциаций, отщепление аффекта -
все это признаки сопротивления, и относиться к ним следует соот-
ветственно. Одно из первых открытий Фрейда в сфере практики ди-
намической терапии состояло в том, что терапевт вновь и вновь стал-
кивается с психологической силой в пациенте, противодействующей
терапевтической работе. ("В своей психологической работе я должен
"-, противостоять психологической силе в пациенте, препятствую-
рй тому, чтобы патогенная идея стала осознанной"".)
. Терапевт должен упорствовать. Он должен продолжать собирать
нные, работать со сновидениями, делать свои наблюдения, гово-
йть снова и снова одни и те же вещи, пусть с различными акцента-
и. Комментарии, касающиеся существования смерти, могут казаться
только банальными, настолько очевидными, что терапевт сочтет
упостью повторять их. Однако для преодоления отрицания просто-
и настойчивость необходимы. Одна пациентка, депрессивная,
"йохистичная и суицидальная, во время отчетной сессии через не-
Колько месяцев после завершения терапии назвала мне мой самый
1жный комментарий за весь период нашей терапии. Она часто опи-
цдвала мне свою жажду смерти, а в другие моменты - различные
щи, которыми хотела бы заниматься в жизни. Я не раз давал до
приличия простой комментарий: для этих событий есть лишь одна
зможная последовательность - сначала опыт жизни, потом смерть.
Разумеется, отрицание исходит не только от пациента. Зачастую
рицание терапевта безмолвно заключает союз с отрицанием паци-
та. Терапевт не в меньшей степени, чем пациент, должен вступить
(.конфронтацию со смертью и испытать тревогу перед лицом смерти.
tf терапевта требуется серьезная подготовка, чтобы в своей повсед-
вной работе он мог удерживать сознавание смерти. Мы с моим ко-
рапеетом остро отдавали себе отчет в этой необходимости, когда вели
уппу для пациентов с метастатическим раком. В течение первых
Месяцев групповая дискуссия оставалась поверхностной: много разго-
Эров о врачах, лекарствах, режимах лечения, боли, утомлении,
дзических ограничениях и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207