Леонид Кроль
6
ВВЕДЕНИЕ
Несколько лет назад мы с друзьями посещали кулинарный курс,
дорый проводила почтенная армянская матрона вместе со своей
1>хилой служанкой. Так как они не говорили по-английски, а мы -
Щ-Йрмянски, общение было затруднено. Она учила путем наглядного
ййбИЗа, на наших глазах создавая целую батарею чудесных блюд из
Цитины и баклажанов. Мы смотрели (и прилежно пытались запи-
1р> рецепты). Но результаты наших усилий оставляли желать лучше-
>: как ни старались, мы не могли воспроизвести ее яства. "Что же
1)иДает ее стряпне этот особый вкус?" - гадал я. Ответ от меня ус-
зяьзал, пока в один прекрасный день, особенно бдительно следя за
рсонным действом, я не увидел следующее. Наш ментор с величай-
й достоицством и неторопливостью приготовила очередное куша-
Ье. Затем передала его служанке, которая без единого слова взяла
о и понесла в кухню на плиту. По дороге она, не замедляя шага,
>0сала в него горсть за горстью рассортированные специи и припра-
. Я убежден, что именно в этих украдкой производившихся "вбра-
дваниях" и заключался ответ на мой вопрос.
Думая о психотерапии, особенно о критических составляющих ус-
.щной терапии, я часто вспоминаю этот кулинарный курс. В акаде-
1ческих текстах, журнальных статьях и лекциях психотерапия изоб-
ражается как нечто точное и систематическое - с четко очерченными
"Стадиями, со стратегическими, техничными вмешательствами, с
-Методическим развитием и разрешением переноса, с анализом объек-
ых отношений и тщательно спланированной рациональной програм-
1 Й:ой направленных на достижение инсайта интерпретаций. Однако я
ljla"Jiy6oKO уверен: когда никто не смотрит, терапевт "вбрасывает" самое
gIpuiaBHoe.
, Но что, собственно, представляют собой эти ингредиенты, усколь-
11ающие от сознательного внимания и протокола? Они не включены в
зНформальную теорию, о них не пишут, им явным образом не учат.
.Терапевты зачастую не осознают их присутствие в своей работе; тем
"Нине менее, каждый терапевт согласится, что во многих случаях он или
.fftswi не может объяснить улучшение состояния пациента. Эти прин-
Х Г"Щипиально важные компоненты трудно описать и еще труднее опре-
.дйелить. Возможно ли дать определение и научить таким качествам, как
.сочувствие, "присутствие", забота, расширение собственных границ,
7
контакт с пациентом на глубоком уровне и - самое неуловимое -
мудрость?
Одно из первых описаний случаев в истории современной психоте-
рапии хорошо иллюстрирует селективное невнимание терапевтов к этим
"добавкам". (Последующие описания в этом отношении менее полез-
ны: психиатрия уже стала настолько догматичной в представлениях о
правильном ведении терапии, что "неканонические" шаги терапевта
вообще перестали упоминаться в протоколах.) В 1892 г. Зигмунд
Фрейд успешно лечил фройляйн Элизабет .фон P., молодую женщи-
ну, страдавшую от психогенных трудностей передвижения. Свой те-
рапевтический успех Фрейд объяснял исключительно применением
техники отреагирования - отмены подавления определенных вредонос-
ных желаний и мыслей. Однако при изучении заметок Фрейда обна-
руживается поразительный объем иной терапевтической активности.
Например, он предписал Элизабет посетить могилу сестры, а также
нанести визит молодому человеку, которого она находила привлека-
тельным. Он проявлял "дружескую заботу о ее текущих обстоятель-
ствах", контактируя с ее семьей: встретился с ее матерью и "умолял"
дать пациентке возможность открытого общения, чтобы она могла пе-
риодически облегчать свое душевное бремя. Узнав от матери, что у
Элизабет нет надежды стать женой бывшего мужа своей покойной
сестры, он передал эту информацию пациентке. Он помог семье рас-
путать финансовый узел. В другое время Фрейд убеждал Элизабет
спокойно принимать факт неизбежной неопределенности будущего для
каждого человека. Неоднократно он утешал ее, заверяя, что она не
ответственна за нежелательные чувства и что сила ее переживаний вины
и угрызений совести ярко свидетельствует о моральной высоте ее на-
туры. Прослышав, что Элизабет собирается на танцевальный вечер.
Фрейд добился приглашения туда, чтобы увидеть, как она "кружит-
ся в веселом танце". Невозможно не задаться вопросом, что, соб-
ственно, помогло излечению Элизабет фон Р. Я не сомневаюсь, что
фрейдовские "добавки" явились могучими интервенциями, и исклю-
чать их из теории было бы ошибкой.
В этой книге я стремлюсь сформулировать и раскрыть определен-
ный подход к психотерапии - теоретическую структуру и ряд вытека-
ющих из нее техник, - рамки которого позволяют обсудить многие из
терапевтических "специй". Название этого подхода - "экзистенциаль-
ная психотерапия" - не объяснить в двух словах, что неудивительно:
экзистенциальная ориентация имеет глубоко интуитивный, а не эмпи-
рический фундамент. Тем не менее, я начну с формального опреде-
ления, прояснению которого будет служить остальная часть книги. Эк-
зистенциальная терапия - это динамический терапевтический подход,
фокусирующийся на базисных проблемах существования индивидуума.
Я убежден: огромное большинство опытных терапевтов опираются
. многие из описываемых ниже экзистенциальных идей, независи-
) от их принадлежности к другим идеологическим школам. Напри-
р, большинство терапевтов понимают, что осознание своей смер-
ости и вообще "конечности" нередко заставляет человека на многое
1глянуть совершенно по-другому; что целительное действие принад-
1жит отношениям; что страдания пациентов связаны с выбором; что
1рапевт должен стимулировать "волю" пациента к действию; что,
аконец, большинство пациентов страдают от недостаточной осмыс-
енности своей жизни.
Но экзистенциальный подход - это нечто большее, чем тонкий
рдтекст или имплицитная установка, присутствующие у терапевта
рмимо его воли и намерений. На протяжении нескольких лет, чи-
ая лекции терапевтам на многие темы, я задавал им вопрос: "Счита-
fte ли вы себя экзистенциально ориентированными?" Немалая доля
ушателей, примерно половина, отвечали утвердительно. Но на
эпрос " Что такое экзистенциальный подход?" они затруднялись
гветить. Надо сказать, что вообще язык описания терапевтами сво-
х терапевтических подходов не отличается ни краткостью, ни одно-
начностью; однако экзистенциализм с его неопределенным и проти-
оречивым словарем в этом смысле не знает себе равных. У терапевтов
кзистенциальный подход ассоциируется с такими заведомо неточными
на первый взгляд не связанными между собой понятиями, как
Аутентичность", "встреча", "ответственность", "выбор", "гумани-
яический", "самоактуализация", "центрирование", "сартрианский",
хайдеггеровский".
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207