Друзья расстанутся, если между ними станет мало
общего. Существует много обстоятельств, которые могут привести к
отчуждению между родителями и ребенком, учителем и учеником,
поклоняющимся и объектом поклонения. Но зрелый терапевт будет
заботиться о своем пациенте, несмотря на непослушание, нарцис-
сизм, депрессию, враждебность и лживость. Более того, можно ска-
зать, что эти черты побуждают терапевта к заботе, обнаруживая силу
потребности пациента в том, чтобы о нем заботились.
Еще один аспект психотерапевтического эроса состоит в том, что
он подразумевает подлинную заботу о личности пациента. По словам
Секуина", "это не "гуманная" любовь, которую врач должен испы-
тывать к больному человеку, потому что он болен. Терапевт скорее
должен испытывать аутентичное чувство любви к определенному ин-
дивиду, находящемуся перед ним, который является этим человеком,
а не другим, который является не больным человеком, а просто
человеком". Фромм, Маслоу и Бубер подчеркивали, что истинно
заботиться о другом означает заботиться о росте другого и вызывать
нечто к жизни в другом. У терапевта должна быть именно такая уста-
новка по отношению к пациенту. Raison detre терапевта - "акушер-
ская помощь" при рождении еще не прожитой жизни пациента.
Задача "вызывать нечто к жизни" в другом играет важную роль в
определении стратегии терапевта. Бубер выделяет два основных пути
воздействия на жизненные установки другого. Можно пытаться на-
вязать другому собственную позицию и взгляды (причем таким обра-
зом, чтобы другой считал их собственным мнением), либо пытаться
помочь другому раскрыть свои собственные тенденции, испытать соб-
ственные "актуализирующие силы". Первый путь Бубер называет
"навязыванием", и это путь пропагандиста. Второй путь- "раскры-
тие", это путь просветителя и терапевта. Раскрытие подразумевает
проявление в человеке того, что в нем исходно было. Само понятие
"раскрытия" имеет богатые оттенки смысла и находится в резком кон-
трасте с другими понятиями, описывающими терапевтический про-
цесс,- "воссоздание", "разобусловливание", "поведенческое фор-
мирование", "восстановление в родительстве".
Человек помогает другому раскрыться не наставлением, а "встре-
чей", "экзистенциальной коммуникацией"". Терапевт- не руково-
дитель, не формирующий агент, а "дающий возможность"". Анало-
гичным образом Хайдеггер говорит о двух разных путях заботы, или
"попечения". Мы можем "заместить" другого - вариант отношений,
подобный навязыванию, - и таким образом освободить его от трево-
ги экзистенциальной встречи (и тем самым низвести другого к неау-
тентичному существованию). Либо мы можем "забежать вперед" (не
вполне удовлетворительный термин) и "освободить" другого, конф-
ронтировав его с его экзистенциальной ситуацией.
Резюмируя, можно сказать, что терапевт относится к пациенту по-
настоящему заботливо и стремится достигать моментов аутентичной
встречи. В этом стремлении терапевту следует быть незаинтересован-
ным в самости, то есть заботиться о росте пациента, а не об удовлет-
ворении его личностных нужд. Забота терапевта должна быть нераз-
рушимой и независимой от ответной заботы пациента. Терапевт должен
быть способен находиться одновременно с самим собой и с пациен-
том, и следовательно уметь, заботясь, войти в мир пациента и вос-
принять его так, как воспринимает сам пациент. Поэтому он должен
подходить к пациенту без предубеждений, настроенный на соприкос-
новение с миром опыта пациента, не пытаясь судить его или подго-
нять под стандарт.
Многие из этих аспектов терапевтических отношений были описа-
ны Роджерсом и его коллегами в их триаде терапевтических характе-
ристик - эмпатия, искренность и позитивный непредвзятый взгляд.
Во многих исследованиях подтверждается, что данные характеристи-
ки способствуют позитивному терапевтическому результату. Моя не-
удовлетворенность этими характеристиками поведения терапевта свя-
зана главным образом с тем, что нередко - несмотря на упор самого
Роджерса на то, что терапевтические отношения должны быть искрен-
ними и глубоко личностными - другими авторами они рассматри-
ваются как метод, как то, что терапевт делает в терапии. Соответ-
ственно, существуют технические руководства, призванные научить
Хайдеггер различает заботу о вещах ("беспокойство") и заботу о других daseins,
то есть конституирующих бытиях ("попечение")".
Роджерс недвусмысленно высказался на эту тему в примечательном разговоре
с Бубером. из которого ясно. что эти два самостоятельных мыслителя сходятся ъ воп-
росе о наилучшем роде отношений терапевт-пациент.
461
будущих терапевтов методам проявления эмпатии, искренности и по-
зитивного взгляда. Когда "техника" выходит на первый план, ни о
какой экзистенциальной терапии уже нет речи: сама суть аутентичных
отношений состоит в том, что человек не манипулирует, а обраща-
ется к другому всем своим существом.
Диагноз. Предубеждения и стереотипы мешают многим терапевтам
аутентично относиться к пациентам. При подготовке терапевтов ак-
цент делается на диагнозе и классификации: их учат объективировать
пациента, устанавливать его диагностический код согласно диагнос-
тической классификации АЛА (Американской психиатрической ассо-
циации), которым он "пришпиливается" к данным обследования при
поступлении в стационар или к страховому полису. Разумеется, ни
один добросовестный терапевт не станет отрицать значимость диагно-
стической оценки. Например, нужно выяснить, не влияет ли на пси-
хологическое состояние пациента органическое заболевание или ин-
токсикация. Важно также определить, не страдает ли пациент тяжелым
аффективным нарушением биохимической этиологии (например,
эндогенной депрессией или маниакально-депрессивным диатезом),
требующим фармакологического лечения.
Даже когда состояние пациента имеет главным образом функцио-
нальный характер, терапевту необходимы некоторые предварительные
оценки. Может быть, состояние пациента является настолько тяже-
лым (например, серьезное социопатическое расстройство характера
или параноидная шизофрения с хорошо систематизированным бре-
дом), что вероятность пользы от психотерапии мала? Несомненно,
деструктивные тенденции пациента (в отношении себя или других)
должны быть оценены. Кроме того, терапевт должен составить пред-
ставление о степени устойчивости пациента и его способности пере-
носить близость, являющееся важным направляющим ориентиром в
терапии.
Если эти относительно грубые оценки важны для предварительной
классификации, то дальнейшие и более "тонкие" диагностические
различения не только мало помогают терапевту, но часто мешают
формированию отношений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207
общего. Существует много обстоятельств, которые могут привести к
отчуждению между родителями и ребенком, учителем и учеником,
поклоняющимся и объектом поклонения. Но зрелый терапевт будет
заботиться о своем пациенте, несмотря на непослушание, нарцис-
сизм, депрессию, враждебность и лживость. Более того, можно ска-
зать, что эти черты побуждают терапевта к заботе, обнаруживая силу
потребности пациента в том, чтобы о нем заботились.
Еще один аспект психотерапевтического эроса состоит в том, что
он подразумевает подлинную заботу о личности пациента. По словам
Секуина", "это не "гуманная" любовь, которую врач должен испы-
тывать к больному человеку, потому что он болен. Терапевт скорее
должен испытывать аутентичное чувство любви к определенному ин-
дивиду, находящемуся перед ним, который является этим человеком,
а не другим, который является не больным человеком, а просто
человеком". Фромм, Маслоу и Бубер подчеркивали, что истинно
заботиться о другом означает заботиться о росте другого и вызывать
нечто к жизни в другом. У терапевта должна быть именно такая уста-
новка по отношению к пациенту. Raison detre терапевта - "акушер-
ская помощь" при рождении еще не прожитой жизни пациента.
Задача "вызывать нечто к жизни" в другом играет важную роль в
определении стратегии терапевта. Бубер выделяет два основных пути
воздействия на жизненные установки другого. Можно пытаться на-
вязать другому собственную позицию и взгляды (причем таким обра-
зом, чтобы другой считал их собственным мнением), либо пытаться
помочь другому раскрыть свои собственные тенденции, испытать соб-
ственные "актуализирующие силы". Первый путь Бубер называет
"навязыванием", и это путь пропагандиста. Второй путь- "раскры-
тие", это путь просветителя и терапевта. Раскрытие подразумевает
проявление в человеке того, что в нем исходно было. Само понятие
"раскрытия" имеет богатые оттенки смысла и находится в резком кон-
трасте с другими понятиями, описывающими терапевтический про-
цесс,- "воссоздание", "разобусловливание", "поведенческое фор-
мирование", "восстановление в родительстве".
Человек помогает другому раскрыться не наставлением, а "встре-
чей", "экзистенциальной коммуникацией"". Терапевт- не руково-
дитель, не формирующий агент, а "дающий возможность"". Анало-
гичным образом Хайдеггер говорит о двух разных путях заботы, или
"попечения". Мы можем "заместить" другого - вариант отношений,
подобный навязыванию, - и таким образом освободить его от трево-
ги экзистенциальной встречи (и тем самым низвести другого к неау-
тентичному существованию). Либо мы можем "забежать вперед" (не
вполне удовлетворительный термин) и "освободить" другого, конф-
ронтировав его с его экзистенциальной ситуацией.
Резюмируя, можно сказать, что терапевт относится к пациенту по-
настоящему заботливо и стремится достигать моментов аутентичной
встречи. В этом стремлении терапевту следует быть незаинтересован-
ным в самости, то есть заботиться о росте пациента, а не об удовлет-
ворении его личностных нужд. Забота терапевта должна быть нераз-
рушимой и независимой от ответной заботы пациента. Терапевт должен
быть способен находиться одновременно с самим собой и с пациен-
том, и следовательно уметь, заботясь, войти в мир пациента и вос-
принять его так, как воспринимает сам пациент. Поэтому он должен
подходить к пациенту без предубеждений, настроенный на соприкос-
новение с миром опыта пациента, не пытаясь судить его или подго-
нять под стандарт.
Многие из этих аспектов терапевтических отношений были описа-
ны Роджерсом и его коллегами в их триаде терапевтических характе-
ристик - эмпатия, искренность и позитивный непредвзятый взгляд.
Во многих исследованиях подтверждается, что данные характеристи-
ки способствуют позитивному терапевтическому результату. Моя не-
удовлетворенность этими характеристиками поведения терапевта свя-
зана главным образом с тем, что нередко - несмотря на упор самого
Роджерса на то, что терапевтические отношения должны быть искрен-
ними и глубоко личностными - другими авторами они рассматри-
ваются как метод, как то, что терапевт делает в терапии. Соответ-
ственно, существуют технические руководства, призванные научить
Хайдеггер различает заботу о вещах ("беспокойство") и заботу о других daseins,
то есть конституирующих бытиях ("попечение")".
Роджерс недвусмысленно высказался на эту тему в примечательном разговоре
с Бубером. из которого ясно. что эти два самостоятельных мыслителя сходятся ъ воп-
росе о наилучшем роде отношений терапевт-пациент.
461
будущих терапевтов методам проявления эмпатии, искренности и по-
зитивного взгляда. Когда "техника" выходит на первый план, ни о
какой экзистенциальной терапии уже нет речи: сама суть аутентичных
отношений состоит в том, что человек не манипулирует, а обраща-
ется к другому всем своим существом.
Диагноз. Предубеждения и стереотипы мешают многим терапевтам
аутентично относиться к пациентам. При подготовке терапевтов ак-
цент делается на диагнозе и классификации: их учат объективировать
пациента, устанавливать его диагностический код согласно диагнос-
тической классификации АЛА (Американской психиатрической ассо-
циации), которым он "пришпиливается" к данным обследования при
поступлении в стационар или к страховому полису. Разумеется, ни
один добросовестный терапевт не станет отрицать значимость диагно-
стической оценки. Например, нужно выяснить, не влияет ли на пси-
хологическое состояние пациента органическое заболевание или ин-
токсикация. Важно также определить, не страдает ли пациент тяжелым
аффективным нарушением биохимической этиологии (например,
эндогенной депрессией или маниакально-депрессивным диатезом),
требующим фармакологического лечения.
Даже когда состояние пациента имеет главным образом функцио-
нальный характер, терапевту необходимы некоторые предварительные
оценки. Может быть, состояние пациента является настолько тяже-
лым (например, серьезное социопатическое расстройство характера
или параноидная шизофрения с хорошо систематизированным бре-
дом), что вероятность пользы от психотерапии мала? Несомненно,
деструктивные тенденции пациента (в отношении себя или других)
должны быть оценены. Кроме того, терапевт должен составить пред-
ставление о степени устойчивости пациента и его способности пере-
носить близость, являющееся важным направляющим ориентиром в
терапии.
Если эти относительно грубые оценки важны для предварительной
классификации, то дальнейшие и более "тонкие" диагностические
различения не только мало помогают терапевту, но часто мешают
формированию отношений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207