Многие профессионалы в области психического
доровья привыкли считать его смутным, аморфным, иррациональ-
:ым, романтическим - даже не "подходом", а некой лидензией на
[мпровизацию, разрешением недисциплинированному и неотесанному
верапевту с "кашей" в голове действовать как его левая нога пожела-
йёт. Я надеюсь показать, что это мнение неоправданно, что экзистен-
циальный подход является ценной, эффективной психотерапевтичес-
кой парадигмой, столь же рациональной, связной и систематичной,
как любая другая.
Экзистенциальная терапия:
динамическая психотерапия
9
Экзистенциальная терапия является формой динамической психо-
ерапии. Термин "динамический" часто используется в сфере психи-
ческого здоровья, - в которой, собственно говоря, речь идет ни о чем
IHHOM, как о "психодинамике", - и без прояснения смысла динами-
ческой терапии фундаментальный компонент экзистенциального под-
хода останется непонятным. Слово "динамический" имеет как общее,
так и техническое значение. В общем смысле понятие "динамичес-
кий" (происходящее от греческого dunasthi - "иметь силу и власть")
указывает на энергию или движение: "динамичный" футболист или
политик, "динамо", "динамит". Но техническое значение этого по-
нятия должно быть иным, ибо, в противном случае, что означала бы
"нединамичность" терапевта: медлительность? вялость? малоподвиж-
ность? инертность? Конечно же, нет: в специальном, техническом
смысле термин имеет отношение к концепции "силы". Динамичес-
кая модель психики является наиболее значительным вкладом Фрей-
да в представление о человеке - модель, согласно которой в индиви-
дууме присутствуют конфликтующие силы, и мысли, эмоции,
поведение - как адаптивные, так и психопатологические - представ-
ляют собой результат их взаимодействия. Также важно, что эти силы
существуют на различных уровнях осознания, и некоторые из них со-
вершенно неосознанны.
Таким образом, психодинамика индивидуума включает различные
действующие в нем осознаваемые и неосознаваемые силы, мотивы и
страхи. К динамической психотерапии относятся формы психотера-
пии, основанные на этой динамической модели функционирования
психики.
Экзистенциальная психотерапия в моем описании вполне подпа-
дает под категорию динамической психотерапии. Это очевидно. Но
затем мы задаем вопрос: какие силы (а также мотивы и страхи) нахо-
дятся в конфликте? Иначе говоря, каково содержание этой внутрен-
ней осознаваемой и неосознаваемой борьбы? Ответ на данный вопрос
отличает экзистенциальную психотерапию от других динамических
подходов. Она базируется на радикально ином представлении о том,
каковы конкретные силы, мотивы и страхи, взаимодействующие в
индивидууме.
Установление характера глубинных индивидуальных внутренних
конфликтов не бывает легкой задачей. Клиницисту редко доводится
наблюдать исходную форму первичных конфликтов у своих страдаю-
щих пациентов. Пациент предъявляет невероятно сложную картину
симптомов, в то время как первичные проблемы глубоко погребены
под многослойной коркой, созданной вытеснением, отрицанием,
смещением и символизацией. Клинический исследователь вынужден
довольствоваться пестрой картиной, сплетенной из многих нитей,
которые нелегко распутать. Установление первичных конфликтов тре-
бует использования различных источников информации, - глубокой
рефлексии, сновидений, ночных кошмаров, вспышек глубинного
переживания и инсайта, психотических высказываний и исследования
ей. Постепенно я охарактеризую все эти подходы, однако обоб-
иную схематическую картину имеет смысл дать уже сейчас. Крат-
1 обзор трех резко различающихся подходов к прототипическому
цивидуальному внутреннему конфликту - фрейдистского, нео-
гйдистского и экзистенциального - послужит контрастным фоном
[ освещения экзистенциальной точки зрения на психодинамику.
Фрейдистская психодинамика
.Согласно Фрейду, ребенком владеют инстинктивные силы, кото-
lie являются врожденными и в ходе психосексуального развития по-
членно пробуждаются, подобно тому, как развертывается лист па-
ротника. Конфликт происходит на нескольких фронтах: это
(рпкновение между собой противоположных инстинктов (эго-инстин-
jOB с либидинозными или, согласно второй теории, - Эроса с Та-
тосом); инстинктов - с требованиями среды, а позднее - с требо-
1ниями интернализованной среды, то есть Супер-Эго; наконец, это
необходимость достижения ребенком компромисса между потребное-
lto немедленного удовлетворения и принципом реальности, требу-
Цим отсрочки удовлетворения. Таким образом, движимый инстен-
ами индивид противостоит миру, недопускающему удовлетворения
з агрессивных и сексуальных аппетитов.
Неофрейдистская (межличностная) психодинамика
Неофрейдисты, прежде всего Гарри Стак Салливан, Карен Хор-
1 и Эрих Фромм, имеют иную точку зрения на фундаментальный
вдивидуальный конфликт. Для них ребенок не является инстинктив-
JM и запрограммированным созданием; если не считать врожденных
Нейтральных характеристик, таких как темперамент и уровни актив-
Ьсти, он полностью формируется культуральными и межличностны-
:и факторами. Базовая потребность ребенка - это потребность в бе-
эпасности, то есть в принятии и одобрении со стороны других людей;
оответственно, структура его характера определяется качеством вза-
модействия со значимыми взрослыми, от которых зависит его безо-
асность. Он не управляется инстинктами, однако от рождения на-
елен огромной энергией, любознательностью, невинной свободой
ела, неотъемлемым потенциалом роста и желанием безраздельного
бладания любимыми взрослыми. Проявление этих свойств не всегда
Согласуется с требованиями находящихся рядом значимых взрослых;
отиворечие между естественными тенденциями роста и потребно-
ью в безопасности и одобрении составляет коренной конфликт ре-
11
бенка. Если ему достались родители, которые вследствие поглощен-
ности собственной невротической борьбой не могут ни обеспечивать
безопасность, ни поощрять автономный рост, у него разовьется тя-
желый психический конфликт. Причем компромисс между ростом и
безопасностью неизменно будет достигаться за счет роста.
Экзистенциальная психодинамика
Экзистенциальный подход акцентирует базисный конфликт другого
рода - не между подавленными инстинктивными устремлениями и не
с интернализованными значимыми взрослыми.
Это конфликт, обусловленный конфронтацией индивидуума с данно-
стями существования. Под "данностями существования" я подразу-
меваю определенные конечные факторы, являющиеся неотъемлемой,
неизбежной составляющей бытия человека в мире.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207
доровья привыкли считать его смутным, аморфным, иррациональ-
:ым, романтическим - даже не "подходом", а некой лидензией на
[мпровизацию, разрешением недисциплинированному и неотесанному
верапевту с "кашей" в голове действовать как его левая нога пожела-
йёт. Я надеюсь показать, что это мнение неоправданно, что экзистен-
циальный подход является ценной, эффективной психотерапевтичес-
кой парадигмой, столь же рациональной, связной и систематичной,
как любая другая.
Экзистенциальная терапия:
динамическая психотерапия
9
Экзистенциальная терапия является формой динамической психо-
ерапии. Термин "динамический" часто используется в сфере психи-
ческого здоровья, - в которой, собственно говоря, речь идет ни о чем
IHHOM, как о "психодинамике", - и без прояснения смысла динами-
ческой терапии фундаментальный компонент экзистенциального под-
хода останется непонятным. Слово "динамический" имеет как общее,
так и техническое значение. В общем смысле понятие "динамичес-
кий" (происходящее от греческого dunasthi - "иметь силу и власть")
указывает на энергию или движение: "динамичный" футболист или
политик, "динамо", "динамит". Но техническое значение этого по-
нятия должно быть иным, ибо, в противном случае, что означала бы
"нединамичность" терапевта: медлительность? вялость? малоподвиж-
ность? инертность? Конечно же, нет: в специальном, техническом
смысле термин имеет отношение к концепции "силы". Динамичес-
кая модель психики является наиболее значительным вкладом Фрей-
да в представление о человеке - модель, согласно которой в индиви-
дууме присутствуют конфликтующие силы, и мысли, эмоции,
поведение - как адаптивные, так и психопатологические - представ-
ляют собой результат их взаимодействия. Также важно, что эти силы
существуют на различных уровнях осознания, и некоторые из них со-
вершенно неосознанны.
Таким образом, психодинамика индивидуума включает различные
действующие в нем осознаваемые и неосознаваемые силы, мотивы и
страхи. К динамической психотерапии относятся формы психотера-
пии, основанные на этой динамической модели функционирования
психики.
Экзистенциальная психотерапия в моем описании вполне подпа-
дает под категорию динамической психотерапии. Это очевидно. Но
затем мы задаем вопрос: какие силы (а также мотивы и страхи) нахо-
дятся в конфликте? Иначе говоря, каково содержание этой внутрен-
ней осознаваемой и неосознаваемой борьбы? Ответ на данный вопрос
отличает экзистенциальную психотерапию от других динамических
подходов. Она базируется на радикально ином представлении о том,
каковы конкретные силы, мотивы и страхи, взаимодействующие в
индивидууме.
Установление характера глубинных индивидуальных внутренних
конфликтов не бывает легкой задачей. Клиницисту редко доводится
наблюдать исходную форму первичных конфликтов у своих страдаю-
щих пациентов. Пациент предъявляет невероятно сложную картину
симптомов, в то время как первичные проблемы глубоко погребены
под многослойной коркой, созданной вытеснением, отрицанием,
смещением и символизацией. Клинический исследователь вынужден
довольствоваться пестрой картиной, сплетенной из многих нитей,
которые нелегко распутать. Установление первичных конфликтов тре-
бует использования различных источников информации, - глубокой
рефлексии, сновидений, ночных кошмаров, вспышек глубинного
переживания и инсайта, психотических высказываний и исследования
ей. Постепенно я охарактеризую все эти подходы, однако обоб-
иную схематическую картину имеет смысл дать уже сейчас. Крат-
1 обзор трех резко различающихся подходов к прототипическому
цивидуальному внутреннему конфликту - фрейдистского, нео-
гйдистского и экзистенциального - послужит контрастным фоном
[ освещения экзистенциальной точки зрения на психодинамику.
Фрейдистская психодинамика
.Согласно Фрейду, ребенком владеют инстинктивные силы, кото-
lie являются врожденными и в ходе психосексуального развития по-
членно пробуждаются, подобно тому, как развертывается лист па-
ротника. Конфликт происходит на нескольких фронтах: это
(рпкновение между собой противоположных инстинктов (эго-инстин-
jOB с либидинозными или, согласно второй теории, - Эроса с Та-
тосом); инстинктов - с требованиями среды, а позднее - с требо-
1ниями интернализованной среды, то есть Супер-Эго; наконец, это
необходимость достижения ребенком компромисса между потребное-
lto немедленного удовлетворения и принципом реальности, требу-
Цим отсрочки удовлетворения. Таким образом, движимый инстен-
ами индивид противостоит миру, недопускающему удовлетворения
з агрессивных и сексуальных аппетитов.
Неофрейдистская (межличностная) психодинамика
Неофрейдисты, прежде всего Гарри Стак Салливан, Карен Хор-
1 и Эрих Фромм, имеют иную точку зрения на фундаментальный
вдивидуальный конфликт. Для них ребенок не является инстинктив-
JM и запрограммированным созданием; если не считать врожденных
Нейтральных характеристик, таких как темперамент и уровни актив-
Ьсти, он полностью формируется культуральными и межличностны-
:и факторами. Базовая потребность ребенка - это потребность в бе-
эпасности, то есть в принятии и одобрении со стороны других людей;
оответственно, структура его характера определяется качеством вза-
модействия со значимыми взрослыми, от которых зависит его безо-
асность. Он не управляется инстинктами, однако от рождения на-
елен огромной энергией, любознательностью, невинной свободой
ела, неотъемлемым потенциалом роста и желанием безраздельного
бладания любимыми взрослыми. Проявление этих свойств не всегда
Согласуется с требованиями находящихся рядом значимых взрослых;
отиворечие между естественными тенденциями роста и потребно-
ью в безопасности и одобрении составляет коренной конфликт ре-
11
бенка. Если ему достались родители, которые вследствие поглощен-
ности собственной невротической борьбой не могут ни обеспечивать
безопасность, ни поощрять автономный рост, у него разовьется тя-
желый психический конфликт. Причем компромисс между ростом и
безопасностью неизменно будет достигаться за счет роста.
Экзистенциальная психодинамика
Экзистенциальный подход акцентирует базисный конфликт другого
рода - не между подавленными инстинктивными устремлениями и не
с интернализованными значимыми взрослыми.
Это конфликт, обусловленный конфронтацией индивидуума с данно-
стями существования. Под "данностями существования" я подразу-
меваю определенные конечные факторы, являющиеся неотъемлемой,
неизбежной составляющей бытия человека в мире.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207