Эмма очень мало изменила дом:
каждый уголок хранил отпечаток ее мужа; ящики и шкафы были на-
. полнены его вещами. Она цеплялась за дом так же, как цеплялась за
его память. Таким образом, решение продать дом требовало от Эммы
примириться со своей потерей и с тем фактом, что ее муж никогда
1 не вернется.
1 Дом так часто посещало множество друзей, что она говорила о нем
1 как о своем "отеле". Хотя Эмма терпеть не могла долгие трехчасовые
поездки на машине и сетовала на расходы по приему гостей, при этом
она чувствовала себя крайне одинокой и была благодарна за компа-
нию. Эмма всегда считала, что у нее мало внутренних ресурсов, ко-
1торые она могла бы предложить друзьям, а после того, как умер ее
1 муж, чувствовала себя особенно опустошенной и ненужной. "Кто, -
1. думала она, - приехал бы ко мне, чтобы повидать меня"" Дом был
для нее гвоздем программы. Таким образом, решение продать дом
. означало проверку преданности своих друзей и угрозу одиночества и
изоляции.
1 Этот дом спроектировал и построил ее отец, а землей, на кото-
? рой он стоял, владело несколько поколений ее семьи. Огромной тра-
!гедией жизни Эммы было то, что она не имела детей. Она всегда
представляла себе, что поместье со временем переходит к ее детям и
" детям ее детей. Но она была последним листом, ветвь заканчивалась
ею. Поэтому решение продать дом означало для нее необходимость
признать неудачу одного из ее главных символических проектов бес-
смертия.
Так что решение Эммы не было обычным решением. Когда смысл
: ее решения был исследован, стало ясно, что его последствия действи-
тельно ошеломляющие: это было решение о признании факта потери
мужа, конфронтации с изоляцией и возможным одиночеством и при-
нятии собственной смертности. Если бы я ограничился помощью ей
в принятии ее решения исходя из соображений удобства, плохого здо-
ровья или финансовых факторов, я бы упустил весь смысл смятения
381
Эммы и возможность помочь ей на фундаментальном уровне. Я ис-
пользовал решение о продаже дома как трамплин к более глубоким
проблемам и помог Эмме оплакать мужа, саму себя и своих нерож-
денных детей. После того как глубинные смыслы решения прорабо-
таны, обычно само решение легко становится на место; и после две-
надцати сессий Эмма без усилий приняла решение продать дом.
Сегодня многие терапевты исследуют "смысл" решения путем изу-
чения его "дивидендов". Гринвальд, психотерапевтический подход
которого целиком основан на принятии решений ("терапия решения"),
подчеркивает важность исследования дивидендов". У каждого реше-
ния есть дивиденды, осознаваемые и бессознательные. Если пациент
неспособен придерживаться принятого решения, терапевту следует
предположить, что тот принял другое решение, со своим набором
дивидендов. Если пациент хочет измениться, но не может решиться
на изменение, терапевт может исследовать не отказ от решения, но
решение, которое фактически было принято - решение пациента ос-
таться таким, какой он есть. Оставаться больным - это решение, и
оно неизменно имеет реальные или символические дивиденды - на-
пример, пациент благодаря ему получает пенсию, заботу друзей или
постоянную помощь терапевта.
Решение не приживется, если человек не "присвоит" его, не при-
знает и не откажется от дивидендов противоположных решений. По-
этому если пациент выражает желание избавиться от привычки к нар-
котикам, Гринвальд спрашивает у него: "Почему?" - и исследует
вместе с ним его дивиденды от приема наркотиков, такие как облег-
чение тревоги, эйфория или освобождение от ответственности.
Человек скорее "присвоит" решение, когда видит границы дивиден-
дов каждого из противоположных решений. Двое пациентов в тера-
певтической группе, которую я вел, хотели иметь сексуальные отно-
шения, но решили не делать этого из-за моих "правил". Я указал,
что не устанавливал таких правил, а затем спросил пациентов о "ди-
видендах" их решения. Когда они подробно обсудили свое сознава-
ние того, что группа для них много значит, и того, что сексуальные
отношения явились бы саботажем группы, это решение стало их ре-
шением, и намного прочнее укорененным, чем если бы я, терапевт,
принял его за них.
"Дивиденды" - новый термин, но старая концепция. Когда мы
говорим об исследовании "смысла", или "дивидендов", или "вторич-
ной выгоды", мы подразумеваем тот факт, что каждое решение, ко-
торое человек принимает, имеет свою выгоду для него. Пусть даже
он принимает очевидно саморазрушительное решение - неизменно
обнаружится, что в мире опыта пациента оно осмысленно, и неким
высоко личностным или символическим образом является самоохра-
нительным. Тем не менее терапевты сталкиваются со множеством
решений, полный смысл которых им трудно понять из-за того, что
эти решения уходят корнями глубоко в бессознательное.
Инсайт и решение
Точная связь между инсайтом и решением измениться всегда ус-
1кользала от определения. В психоаналитических текстах обычно ста-
1вится знак равенства между инсайтом и изменением, но в психоана-
Ёлизе применяется логика кругового типа, в соответствии с которой
причина того, что пациент не меняется, обязательно заключается в
ITOM, что o\i не достиг достаточного инсайта. Вопрос делается еще
1 более проблематичным ввиду отсутствия точного определения "инсай-
1.та". В самом широком клиническом смысле слово "инсайт" означа-
1ет внутреннее открытие - "видение вовнутрь". Но между клиницис-
Ктами существует множество расхождений в их представлениях о типе
внутреннего открытия, провоцирующем изменение. Есть ли это ин-
1сайт о поведении человека с другими людьми? о текущей мотивации
поведения человека? о детских истоках поведения, о которых часто
1<зшибочно говорят как о генетических "причинах" поведения? Фрейд
1;всегда придерживался точки зрения, что трансформирующий инсайт -
1.это инсайт о ранних истоках поведения, и был убежден, что успеш-
ная терапия связана с выявлением самых ранних слоев жизненных вос-
поминаний. Другие терапевты полагают, что эффективный инсайт -
1это раскрытие нынешних активных динамик. Например, состояние
1Эммы, вдовы, решавшей вопрос о продаже своего летнего дома,
1изменилось к лучшему после того, как она осознала свои текущие
1,активные динамики, не обращаясь при этом к генетическому вопро-
icy: "Как я до этого дошла?"
1 Всегда ли необходим инсайт? Конечно, нет. У каждого терапевта
были случаи, когда пациенты существенно менялись без инсайта.
1Выше я рассказывал о пациентах, изменившихся в результате како-
ITO-TO радикального смещения перспективы - смещения, которое они
1сами часто могли объяснить только не слишком внятными высказы-
1-ваниями типа "Я научился подсчитывать мои сокровища", или "Я
1решил, что лучше жить свою жизнь, а не откладывать ее".
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207
каждый уголок хранил отпечаток ее мужа; ящики и шкафы были на-
. полнены его вещами. Она цеплялась за дом так же, как цеплялась за
его память. Таким образом, решение продать дом требовало от Эммы
примириться со своей потерей и с тем фактом, что ее муж никогда
1 не вернется.
1 Дом так часто посещало множество друзей, что она говорила о нем
1 как о своем "отеле". Хотя Эмма терпеть не могла долгие трехчасовые
поездки на машине и сетовала на расходы по приему гостей, при этом
она чувствовала себя крайне одинокой и была благодарна за компа-
нию. Эмма всегда считала, что у нее мало внутренних ресурсов, ко-
1торые она могла бы предложить друзьям, а после того, как умер ее
1 муж, чувствовала себя особенно опустошенной и ненужной. "Кто, -
1. думала она, - приехал бы ко мне, чтобы повидать меня"" Дом был
для нее гвоздем программы. Таким образом, решение продать дом
. означало проверку преданности своих друзей и угрозу одиночества и
изоляции.
1 Этот дом спроектировал и построил ее отец, а землей, на кото-
? рой он стоял, владело несколько поколений ее семьи. Огромной тра-
!гедией жизни Эммы было то, что она не имела детей. Она всегда
представляла себе, что поместье со временем переходит к ее детям и
" детям ее детей. Но она была последним листом, ветвь заканчивалась
ею. Поэтому решение продать дом означало для нее необходимость
признать неудачу одного из ее главных символических проектов бес-
смертия.
Так что решение Эммы не было обычным решением. Когда смысл
: ее решения был исследован, стало ясно, что его последствия действи-
тельно ошеломляющие: это было решение о признании факта потери
мужа, конфронтации с изоляцией и возможным одиночеством и при-
нятии собственной смертности. Если бы я ограничился помощью ей
в принятии ее решения исходя из соображений удобства, плохого здо-
ровья или финансовых факторов, я бы упустил весь смысл смятения
381
Эммы и возможность помочь ей на фундаментальном уровне. Я ис-
пользовал решение о продаже дома как трамплин к более глубоким
проблемам и помог Эмме оплакать мужа, саму себя и своих нерож-
денных детей. После того как глубинные смыслы решения прорабо-
таны, обычно само решение легко становится на место; и после две-
надцати сессий Эмма без усилий приняла решение продать дом.
Сегодня многие терапевты исследуют "смысл" решения путем изу-
чения его "дивидендов". Гринвальд, психотерапевтический подход
которого целиком основан на принятии решений ("терапия решения"),
подчеркивает важность исследования дивидендов". У каждого реше-
ния есть дивиденды, осознаваемые и бессознательные. Если пациент
неспособен придерживаться принятого решения, терапевту следует
предположить, что тот принял другое решение, со своим набором
дивидендов. Если пациент хочет измениться, но не может решиться
на изменение, терапевт может исследовать не отказ от решения, но
решение, которое фактически было принято - решение пациента ос-
таться таким, какой он есть. Оставаться больным - это решение, и
оно неизменно имеет реальные или символические дивиденды - на-
пример, пациент благодаря ему получает пенсию, заботу друзей или
постоянную помощь терапевта.
Решение не приживется, если человек не "присвоит" его, не при-
знает и не откажется от дивидендов противоположных решений. По-
этому если пациент выражает желание избавиться от привычки к нар-
котикам, Гринвальд спрашивает у него: "Почему?" - и исследует
вместе с ним его дивиденды от приема наркотиков, такие как облег-
чение тревоги, эйфория или освобождение от ответственности.
Человек скорее "присвоит" решение, когда видит границы дивиден-
дов каждого из противоположных решений. Двое пациентов в тера-
певтической группе, которую я вел, хотели иметь сексуальные отно-
шения, но решили не делать этого из-за моих "правил". Я указал,
что не устанавливал таких правил, а затем спросил пациентов о "ди-
видендах" их решения. Когда они подробно обсудили свое сознава-
ние того, что группа для них много значит, и того, что сексуальные
отношения явились бы саботажем группы, это решение стало их ре-
шением, и намного прочнее укорененным, чем если бы я, терапевт,
принял его за них.
"Дивиденды" - новый термин, но старая концепция. Когда мы
говорим об исследовании "смысла", или "дивидендов", или "вторич-
ной выгоды", мы подразумеваем тот факт, что каждое решение, ко-
торое человек принимает, имеет свою выгоду для него. Пусть даже
он принимает очевидно саморазрушительное решение - неизменно
обнаружится, что в мире опыта пациента оно осмысленно, и неким
высоко личностным или символическим образом является самоохра-
нительным. Тем не менее терапевты сталкиваются со множеством
решений, полный смысл которых им трудно понять из-за того, что
эти решения уходят корнями глубоко в бессознательное.
Инсайт и решение
Точная связь между инсайтом и решением измениться всегда ус-
1кользала от определения. В психоаналитических текстах обычно ста-
1вится знак равенства между инсайтом и изменением, но в психоана-
Ёлизе применяется логика кругового типа, в соответствии с которой
причина того, что пациент не меняется, обязательно заключается в
ITOM, что o\i не достиг достаточного инсайта. Вопрос делается еще
1 более проблематичным ввиду отсутствия точного определения "инсай-
1.та". В самом широком клиническом смысле слово "инсайт" означа-
1ет внутреннее открытие - "видение вовнутрь". Но между клиницис-
Ктами существует множество расхождений в их представлениях о типе
внутреннего открытия, провоцирующем изменение. Есть ли это ин-
1сайт о поведении человека с другими людьми? о текущей мотивации
поведения человека? о детских истоках поведения, о которых часто
1<зшибочно говорят как о генетических "причинах" поведения? Фрейд
1;всегда придерживался точки зрения, что трансформирующий инсайт -
1.это инсайт о ранних истоках поведения, и был убежден, что успеш-
ная терапия связана с выявлением самых ранних слоев жизненных вос-
поминаний. Другие терапевты полагают, что эффективный инсайт -
1это раскрытие нынешних активных динамик. Например, состояние
1Эммы, вдовы, решавшей вопрос о продаже своего летнего дома,
1изменилось к лучшему после того, как она осознала свои текущие
1,активные динамики, не обращаясь при этом к генетическому вопро-
icy: "Как я до этого дошла?"
1 Всегда ли необходим инсайт? Конечно, нет. У каждого терапевта
были случаи, когда пациенты существенно менялись без инсайта.
1Выше я рассказывал о пациентах, изменившихся в результате како-
ITO-TO радикального смещения перспективы - смещения, которое они
1сами часто могли объяснить только не слишком внятными высказы-
1-ваниями типа "Я научился подсчитывать мои сокровища", или "Я
1решил, что лучше жить свою жизнь, а не откладывать ее".
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207