Советы -
обычное явление на ранних этапах курса интеракционной групповой психотера-
пии, однако редко бывает, чтобы какое-то конкретное предложение по разреше-
нию проблемы пациента принесло ему непосредственную пользу. Косвенно, тем
не менее, советы служат терапевтической цели - пользу приносит не содержа-
ние, а процесс совета, поскольку совет подразумевает искреннюю заинтересован-
ность и служит свидетельством этой заинтересованности.
То, как человек дает советы или просит совета, часто является важным ключом
к объяснению его межличностной патологии. Например, пациент, который без кон-
ца <вытягивает> из окружающих советы и предложения, в конечном итоге только
для того, чтобы их отвергнуть и фрустрировать других, хорошо известен терапев-
там-ведущим как тип <отвергающего помощь нытика> или <да... но> пациента (см.
главу 13). Некоторые пациенты могут домогаться внимания и особого заботли-
вого отношения, спрашивая совета по проблеме, которая либо неразрешима, либо
уже решена. Другие впитывают советы с неутолимой жаждой, однако отказывают
в ответной помощи другим, в равной степени в ней нуждающимся. Некоторые
Шистосоматоз (др. название - бильгарииоз) - глистное заболевание. [Примеч. науч. рп).)
члены группы настолько исполнены решимости сохранить свои высокий статус в
группе или фасад холодной самодостаточности, что никогда прямо не просят по-
мощи; а некоторые так жаждут угодить, что никогда ни о чем не просят для себя;
другие чрезмерно растекаются в благодарностях; а некоторые никогда не благода-
рят за подарок, а утаскивают его домой, точно кость, чтобы погрызть в одиноче-
стве.
Прочие типы групп, работа которых строится не на основе межличностного
взаимодействия, открыто и эффективно используют в своей работе прямые реко-
мендации и руководство. Такие, к примеру, группы, как группы формирования
поведения, группы частичной госпитализации (призванные подготовить пациен-
тов к самостоятельной жизни), группы по развитию навыков общения, <Объеди-
нение Выздоравливающих> и <Анонимные Алкоголики> - все они предоставля-
ют важные прямые советы. Из одной группы по развитию навыков общения для
хронических психиатрических больных поступают данные об отличных результа-
тах применения структурированной программы работы группы, включающей в
себя направленную обратную связь, просмотр видеозаписей и проекты решения
проблем. В обществе <Анонимных Алкоголиков> используются прямое руковод-
ство и лозунги: к примеру, пациентов просят воздерживаться от употребления ал-
коголя в течение всего лишь следующих 24 часов - <только сегодня>. В обще-
стве <Объединение Выздоравливающих> пациентов обучают умению отслеживать
симптомы, стирать и восстанавливать в памяти ход событий, пробовать делать что-
то по-новому и изменять старое, а также направлять в нужное русло волевые уси-
лия.
Можно ли сказать, что один совет лучше другого? Исследователи, занимавши-
еся изучением группы формирования поведения для мужчин, совершивших пре-
ступления на сексуальной почве, обратили внимание не только на распространен-
ность советов, но и на то, что их полезность очень различается. Наименее эффек-
тивной формой совета показало себя прямо высказанное предложение, наиболее
эффективной - систематические, детально разработанные инструкции или набор
альтернативных рекомендаций по достижению желаемой цели46.
АЛЬТРУИЗМ
Есть одна старая хасидская история о раввине, который вел разговор с Госпо-
дом о Рае и Аде. <Я покажу тебе Ад>, - с этими словами Господь ввел раввина в
комнату, полную истощенных, отчаявшихся людей, сидящих вокруг большого
круглого стола. В центре стола стоял дымящийся горшок с тушеным мясом, такой
огромный, что с лихвой хватило бы каждому. Мясо источало такой восхититель-
ный аромат, что рот у раввина наполнился слюной. Тем не менее никто не прика-
сался к еде. Каждый из окружающих стол едоков держал в руке ложку с очень
длинной ручкой - достаточно длинной, чтобы дотянуться до горшка и набрать
полную ложку мяса, но слишком длинной, чтобы ею можно было положить мясо в
33
рот. Раввин понял, что страдания этих людей и в самом деле ужасны, и сочув-
ственно склонил голову. <А теперь я покажу тебе Рай>, - сказал Господь, и они
вошли в другую комнату, точную копию первой - тот же большой, круглый стол,
тот же гигантский горшок мяса, те же ложки с длинными ручками. Однако здесь
царила атмосфера веселья: все были сытыми, упитанными и розовощекими. Рав-
вин в замешательстве посмотрел на Господа. <Все очень просто, - объяснил Гос-
подь. - Требуется лишь определенный навык. Дело в том, что люди в этой комна-
те научились кормить друг друга!>"
И в терапевтических группах дело обстоит так же: пациенты получают отда-
вая, не только благодаря последовательности взаимных отдаваний-получаний, но
и но самой сути акта дарения. Психиатрические больные в начале курса лечения
деморализованы и глубоко убеждены, что им нечего предложить другим людям.
За долгое время они привыкли смотреть па себя как на обузу, и переживание от-
крытия, что они тоже могут быть важны для других, обновляет душу и служит
толчком для повышения самооценки.
И разумеется, пациенты оказывают друг другу огромную помощь в ходе груп-
пового терапевтического процесса. Они становятся друг для друга источником
поддержки и утешения, дают советы, способствуют инсайтам; они разделяют друг
с другом похожие проблемы. Нередко участники группы принимают замечания
своих товарищей с гораздо большей готовностью, чем замечания терапевта-веду-
щего. Для многих пациентов психотерапевт остается оплачиваемым профессио-
налом; в то время как другие пациенты представляют собой реальный мир: на них
можно полагаться в смысле спонтанности и правдивости реакций и обратной свя-
зи. По завершении терапевтического курса, оглядываясь назад, почти все пациен-
ты воздают должное другим участникам, как существенно способствовавшим
улучшению их состояния. Иногда ссылаются на высказанные прямо поддержку и
совет, а порой речь идет просто о благожелательном присутствии, когда человек
получил возможность расти благодаря фасилитирующему, поддерживающему от-
ношению.
Альтруизм - почтенный, освященный веками терапевтический фактор и в дру-
гих системах лечения. К примеру, в примитивных культурах было принято давать
страдающему человеку задание: приготовить пир или выполнить какую-то дру-
гую общественно-полезную работу. Альтруизм играет важную роль и в католи-
ческой традиции. К примеру, в некоторых католических орденах (таких, как Лур-
ды) принято, чтобы больные молились не только каждый за себя, но и друг за
друга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
обычное явление на ранних этапах курса интеракционной групповой психотера-
пии, однако редко бывает, чтобы какое-то конкретное предложение по разреше-
нию проблемы пациента принесло ему непосредственную пользу. Косвенно, тем
не менее, советы служат терапевтической цели - пользу приносит не содержа-
ние, а процесс совета, поскольку совет подразумевает искреннюю заинтересован-
ность и служит свидетельством этой заинтересованности.
То, как человек дает советы или просит совета, часто является важным ключом
к объяснению его межличностной патологии. Например, пациент, который без кон-
ца <вытягивает> из окружающих советы и предложения, в конечном итоге только
для того, чтобы их отвергнуть и фрустрировать других, хорошо известен терапев-
там-ведущим как тип <отвергающего помощь нытика> или <да... но> пациента (см.
главу 13). Некоторые пациенты могут домогаться внимания и особого заботли-
вого отношения, спрашивая совета по проблеме, которая либо неразрешима, либо
уже решена. Другие впитывают советы с неутолимой жаждой, однако отказывают
в ответной помощи другим, в равной степени в ней нуждающимся. Некоторые
Шистосоматоз (др. название - бильгарииоз) - глистное заболевание. [Примеч. науч. рп).)
члены группы настолько исполнены решимости сохранить свои высокий статус в
группе или фасад холодной самодостаточности, что никогда прямо не просят по-
мощи; а некоторые так жаждут угодить, что никогда ни о чем не просят для себя;
другие чрезмерно растекаются в благодарностях; а некоторые никогда не благода-
рят за подарок, а утаскивают его домой, точно кость, чтобы погрызть в одиноче-
стве.
Прочие типы групп, работа которых строится не на основе межличностного
взаимодействия, открыто и эффективно используют в своей работе прямые реко-
мендации и руководство. Такие, к примеру, группы, как группы формирования
поведения, группы частичной госпитализации (призванные подготовить пациен-
тов к самостоятельной жизни), группы по развитию навыков общения, <Объеди-
нение Выздоравливающих> и <Анонимные Алкоголики> - все они предоставля-
ют важные прямые советы. Из одной группы по развитию навыков общения для
хронических психиатрических больных поступают данные об отличных результа-
тах применения структурированной программы работы группы, включающей в
себя направленную обратную связь, просмотр видеозаписей и проекты решения
проблем. В обществе <Анонимных Алкоголиков> используются прямое руковод-
ство и лозунги: к примеру, пациентов просят воздерживаться от употребления ал-
коголя в течение всего лишь следующих 24 часов - <только сегодня>. В обще-
стве <Объединение Выздоравливающих> пациентов обучают умению отслеживать
симптомы, стирать и восстанавливать в памяти ход событий, пробовать делать что-
то по-новому и изменять старое, а также направлять в нужное русло волевые уси-
лия.
Можно ли сказать, что один совет лучше другого? Исследователи, занимавши-
еся изучением группы формирования поведения для мужчин, совершивших пре-
ступления на сексуальной почве, обратили внимание не только на распространен-
ность советов, но и на то, что их полезность очень различается. Наименее эффек-
тивной формой совета показало себя прямо высказанное предложение, наиболее
эффективной - систематические, детально разработанные инструкции или набор
альтернативных рекомендаций по достижению желаемой цели46.
АЛЬТРУИЗМ
Есть одна старая хасидская история о раввине, который вел разговор с Госпо-
дом о Рае и Аде. <Я покажу тебе Ад>, - с этими словами Господь ввел раввина в
комнату, полную истощенных, отчаявшихся людей, сидящих вокруг большого
круглого стола. В центре стола стоял дымящийся горшок с тушеным мясом, такой
огромный, что с лихвой хватило бы каждому. Мясо источало такой восхититель-
ный аромат, что рот у раввина наполнился слюной. Тем не менее никто не прика-
сался к еде. Каждый из окружающих стол едоков держал в руке ложку с очень
длинной ручкой - достаточно длинной, чтобы дотянуться до горшка и набрать
полную ложку мяса, но слишком длинной, чтобы ею можно было положить мясо в
33
рот. Раввин понял, что страдания этих людей и в самом деле ужасны, и сочув-
ственно склонил голову. <А теперь я покажу тебе Рай>, - сказал Господь, и они
вошли в другую комнату, точную копию первой - тот же большой, круглый стол,
тот же гигантский горшок мяса, те же ложки с длинными ручками. Однако здесь
царила атмосфера веселья: все были сытыми, упитанными и розовощекими. Рав-
вин в замешательстве посмотрел на Господа. <Все очень просто, - объяснил Гос-
подь. - Требуется лишь определенный навык. Дело в том, что люди в этой комна-
те научились кормить друг друга!>"
И в терапевтических группах дело обстоит так же: пациенты получают отда-
вая, не только благодаря последовательности взаимных отдаваний-получаний, но
и но самой сути акта дарения. Психиатрические больные в начале курса лечения
деморализованы и глубоко убеждены, что им нечего предложить другим людям.
За долгое время они привыкли смотреть па себя как на обузу, и переживание от-
крытия, что они тоже могут быть важны для других, обновляет душу и служит
толчком для повышения самооценки.
И разумеется, пациенты оказывают друг другу огромную помощь в ходе груп-
пового терапевтического процесса. Они становятся друг для друга источником
поддержки и утешения, дают советы, способствуют инсайтам; они разделяют друг
с другом похожие проблемы. Нередко участники группы принимают замечания
своих товарищей с гораздо большей готовностью, чем замечания терапевта-веду-
щего. Для многих пациентов психотерапевт остается оплачиваемым профессио-
налом; в то время как другие пациенты представляют собой реальный мир: на них
можно полагаться в смысле спонтанности и правдивости реакций и обратной свя-
зи. По завершении терапевтического курса, оглядываясь назад, почти все пациен-
ты воздают должное другим участникам, как существенно способствовавшим
улучшению их состояния. Иногда ссылаются на высказанные прямо поддержку и
совет, а порой речь идет просто о благожелательном присутствии, когда человек
получил возможность расти благодаря фасилитирующему, поддерживающему от-
ношению.
Альтруизм - почтенный, освященный веками терапевтический фактор и в дру-
гих системах лечения. К примеру, в примитивных культурах было принято давать
страдающему человеку задание: приготовить пир или выполнить какую-то дру-
гую общественно-полезную работу. Альтруизм играет важную роль и в католи-
ческой традиции. К примеру, в некоторых католических орденах (таких, как Лур-
ды) принято, чтобы больные молились не только каждый за себя, но и друг за
друга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266