Среди индивидуумов, чей вклад не удовлетворяет высоким стан-
дартам группы, процент прервавших терапию очень высок - тенденция, особен-
но заметная среди индивидуумов с заниженной самооценкой396.
Задача терапевтической группы - налаживание значимой коммуникации меж-
ду участниками, самораскрытие участников, предоставление валидной обратной
связи и исследование скрытых и бессознательных аспектов чувств, поведения и
мотивации каждого участника группы. Индивидуумов, терпящих неудачу на этом
поприще, характеризует либо нехватка необходимых навыков, либо недостаток
,, мотивации. Им не хватает требуемого объема психологической ориентированнос-
262 Глава 8. Отбор пациентов
ти, они меньше склонны к интроспекции, менее любопытны и чаще используют
механизмы психологической защиты, основанные на самообмане; или они с нео-
хотой принимают роль пациента и вытекающую из нее идею необходимости лич-
ностного изменения. Исследования показывают, что индивидуумы, больше дру-
гих довольные собой и склонные переоценивать мнение окружающих о себе, име-
ют тенденцию извлекать из группового опыта меньше пользы397. Результаты
одного исследования показывают, что вероятность досрочного прекращения кур-
са пациентами, которые не очень высоко ценят личностную перемену или не же-
лают ее, выше, чем для остальных398. По-видимому, способность видеть собствен-
ные недостатки - даже если она доходит до излишней самокритики - а также
определенная степень сензитивности к переживаниям других людей являются
свойствами, необходимыми для успешного участия в группе. Также те пациенты,
кто не в состоянии в постгрупповом обследовании адекватно оценить, как их вос-
принимают окружающие, с большей вероятностью останутся, в лучшем случае,
на периферии группы399.
Что происходит с теми, кто не способен принимать участие в выполнении ос-
новной задачи группы и воспринимается группой и, на каком-то уровне осозна-
ния, самим собой как тормозящий прогресс группы? Шехтер продемонстрировал,
что вначале коммуникационный поток, направленный на девианта, очень интен-
сивен, а затем, когда группа отвергает индивидуума, интенсивность коммуни-
кации резко падает400. Сила отвержения (оцениваемая с помощью социометрии)
была прямо пропорциональна степени, в которой девиантность шла вразрез с це-
лью группы. По результатам многих исследований, удовлетворение участника
группой зависит от его позиции в коммуникационной сети группы401 и от степени
значимости данного участника в глазах остальных участников402. Было также про-
демонстрировано, что способность группы оказывать влияние на индиви-
дуума зависит частично от привлекательности группы для данного участника и
частично - от степени, в которой данный участник взаимодействует с другими
участниками группы403. Из исследований Шерифа404 и Аша405 также хорошо из-
вестно, что роль девианта очень тяжела для индивидуума. Практика показывает,
что у индивидуумов, оказавшихся в группе в роли девиантов или изолированных
и не способных или не желающих вербально выражать тревогу, порой наблюда-
ются проявления физиологических коррелятов тревоги406. Либерман, Ялом и
Майлз продемонстрировали, что девианты групп (пациенты, которые, по мнению
остальных участников группы, в нее не вписывались, или индивидуумы с грубо-
ошибочным восприятием групповых норм) практически не имеют шансов извлечь
пользу из пребывания в группе и, напротив, весьма высока вероятность, что они
в результате пострадают от его негативных последствий01.
Подводя итог: имеются экспериментальные свидетельства того, что деви-
ант, по сравнению с остальными участниками группы, получает меньшее удов-
летворение от пребывания в группе, испытывает тревогу и ниже оценивается
другими участниками. Кроме того, группа меньше способна повлиять на него и
оказать ему помощь, скорее способна ему навредить, а вероятность преждевре-
менного прекращения им терапии значительно выше, чем для других участников.
Критерии исключения из группы 263
Имеется примечательное совпадение между этими экспериментальными дан-
ными и опытом девиантов в терапевтических группах, которые я изучал. Из
11 девиантов только один не прекратил терапию досрочно. Он сумел продолжить
работу в группе благодаря массированной поддержке, которую получал от парал-
лельной индивидуальной терапии. Однако он не только по-прежнему оставался
изолированным, но и, по мнению терапевтов и других участников, препятствовал
прогрессу группы. Происшедшее в этой группе примечательно напоминало фе-
номены, имевшие место в экспериментальных группах и описанные Шехтером
(см. выше)408. Сначала на девианта тратилась значительная доля энергии группы;
затем группа сдавалась, и девиант оказывался, в большой степени, исключенным
из коммуникационной сети; однако группа никогда не могла полностью забыть о
девианте, который замедлял темп работы. Если в группе есть что-то, о чем нельзя
говорить, это всегда влечет за собой некоторое общее торможение коммуника-
ции. С участником, лишенным права голоса, группа никогда не бывает по-насто-
ящему свободной - в сущности, она не способна двигаться быстрее самого мед-
ленного из своих участников.
Приведенные данные следует принимать во внимание как имеющие существен-
ное значение для процесса отбора. Пациентов, которым предстоит играть в тера-
певтических группах роль девианта, можно без особого труда выявить во время
ознакомительных собеседований. Их склонность к отрицанию, подчеркнутое за-
нижение ими значения внутрипсихических и межличностных факторов, свой-
ственная им тенденция приписывать дисфорию соматическим факторам и факто-
рам внешнего окружения - во время тщательно и умело проведенного собеседо-
вания все это выходит на поверхность.
<Опечатанные> пациенты с хронической шизофренией тоже были легко узна-
ваемы. Такие пациенты поддерживали хрупкое равновесие и были не в состоянии
действительно участвовать в динамичном групповом взаимодействии, не рискуя
нарушением этого равновесия. Всех больных хронической шизофренией ввели в
группу по сходным причинам: их индивидуальные терапевты сочли, что они, ско-
рее всего, достигли в своем лечении плато и теперь нуждаются в развитии навы-
ков социализации; в некоторых случаях перевод в группу стал способом посте-
пенного завершения терапии - чтобы ослабить чувство вины у терапевта. Ошиб-
ка заключалась не в направлении этих пациентов на групповую терапию, а в на-
правлении их в группу, задача которой требовала навыков, которыми данные па-
циенты не обладают.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
дартам группы, процент прервавших терапию очень высок - тенденция, особен-
но заметная среди индивидуумов с заниженной самооценкой396.
Задача терапевтической группы - налаживание значимой коммуникации меж-
ду участниками, самораскрытие участников, предоставление валидной обратной
связи и исследование скрытых и бессознательных аспектов чувств, поведения и
мотивации каждого участника группы. Индивидуумов, терпящих неудачу на этом
поприще, характеризует либо нехватка необходимых навыков, либо недостаток
,, мотивации. Им не хватает требуемого объема психологической ориентированнос-
262 Глава 8. Отбор пациентов
ти, они меньше склонны к интроспекции, менее любопытны и чаще используют
механизмы психологической защиты, основанные на самообмане; или они с нео-
хотой принимают роль пациента и вытекающую из нее идею необходимости лич-
ностного изменения. Исследования показывают, что индивидуумы, больше дру-
гих довольные собой и склонные переоценивать мнение окружающих о себе, име-
ют тенденцию извлекать из группового опыта меньше пользы397. Результаты
одного исследования показывают, что вероятность досрочного прекращения кур-
са пациентами, которые не очень высоко ценят личностную перемену или не же-
лают ее, выше, чем для остальных398. По-видимому, способность видеть собствен-
ные недостатки - даже если она доходит до излишней самокритики - а также
определенная степень сензитивности к переживаниям других людей являются
свойствами, необходимыми для успешного участия в группе. Также те пациенты,
кто не в состоянии в постгрупповом обследовании адекватно оценить, как их вос-
принимают окружающие, с большей вероятностью останутся, в лучшем случае,
на периферии группы399.
Что происходит с теми, кто не способен принимать участие в выполнении ос-
новной задачи группы и воспринимается группой и, на каком-то уровне осозна-
ния, самим собой как тормозящий прогресс группы? Шехтер продемонстрировал,
что вначале коммуникационный поток, направленный на девианта, очень интен-
сивен, а затем, когда группа отвергает индивидуума, интенсивность коммуни-
кации резко падает400. Сила отвержения (оцениваемая с помощью социометрии)
была прямо пропорциональна степени, в которой девиантность шла вразрез с це-
лью группы. По результатам многих исследований, удовлетворение участника
группой зависит от его позиции в коммуникационной сети группы401 и от степени
значимости данного участника в глазах остальных участников402. Было также про-
демонстрировано, что способность группы оказывать влияние на индиви-
дуума зависит частично от привлекательности группы для данного участника и
частично - от степени, в которой данный участник взаимодействует с другими
участниками группы403. Из исследований Шерифа404 и Аша405 также хорошо из-
вестно, что роль девианта очень тяжела для индивидуума. Практика показывает,
что у индивидуумов, оказавшихся в группе в роли девиантов или изолированных
и не способных или не желающих вербально выражать тревогу, порой наблюда-
ются проявления физиологических коррелятов тревоги406. Либерман, Ялом и
Майлз продемонстрировали, что девианты групп (пациенты, которые, по мнению
остальных участников группы, в нее не вписывались, или индивидуумы с грубо-
ошибочным восприятием групповых норм) практически не имеют шансов извлечь
пользу из пребывания в группе и, напротив, весьма высока вероятность, что они
в результате пострадают от его негативных последствий01.
Подводя итог: имеются экспериментальные свидетельства того, что деви-
ант, по сравнению с остальными участниками группы, получает меньшее удов-
летворение от пребывания в группе, испытывает тревогу и ниже оценивается
другими участниками. Кроме того, группа меньше способна повлиять на него и
оказать ему помощь, скорее способна ему навредить, а вероятность преждевре-
менного прекращения им терапии значительно выше, чем для других участников.
Критерии исключения из группы 263
Имеется примечательное совпадение между этими экспериментальными дан-
ными и опытом девиантов в терапевтических группах, которые я изучал. Из
11 девиантов только один не прекратил терапию досрочно. Он сумел продолжить
работу в группе благодаря массированной поддержке, которую получал от парал-
лельной индивидуальной терапии. Однако он не только по-прежнему оставался
изолированным, но и, по мнению терапевтов и других участников, препятствовал
прогрессу группы. Происшедшее в этой группе примечательно напоминало фе-
номены, имевшие место в экспериментальных группах и описанные Шехтером
(см. выше)408. Сначала на девианта тратилась значительная доля энергии группы;
затем группа сдавалась, и девиант оказывался, в большой степени, исключенным
из коммуникационной сети; однако группа никогда не могла полностью забыть о
девианте, который замедлял темп работы. Если в группе есть что-то, о чем нельзя
говорить, это всегда влечет за собой некоторое общее торможение коммуника-
ции. С участником, лишенным права голоса, группа никогда не бывает по-насто-
ящему свободной - в сущности, она не способна двигаться быстрее самого мед-
ленного из своих участников.
Приведенные данные следует принимать во внимание как имеющие существен-
ное значение для процесса отбора. Пациентов, которым предстоит играть в тера-
певтических группах роль девианта, можно без особого труда выявить во время
ознакомительных собеседований. Их склонность к отрицанию, подчеркнутое за-
нижение ими значения внутрипсихических и межличностных факторов, свой-
ственная им тенденция приписывать дисфорию соматическим факторам и факто-
рам внешнего окружения - во время тщательно и умело проведенного собеседо-
вания все это выходит на поверхность.
<Опечатанные> пациенты с хронической шизофренией тоже были легко узна-
ваемы. Такие пациенты поддерживали хрупкое равновесие и были не в состоянии
действительно участвовать в динамичном групповом взаимодействии, не рискуя
нарушением этого равновесия. Всех больных хронической шизофренией ввели в
группу по сходным причинам: их индивидуальные терапевты сочли, что они, ско-
рее всего, достигли в своем лечении плато и теперь нуждаются в развитии навы-
ков социализации; в некоторых случаях перевод в группу стал способом посте-
пенного завершения терапии - чтобы ослабить чувство вины у терапевта. Ошиб-
ка заключалась не в направлении этих пациентов на групповую терапию, а в на-
правлении их в группу, задача которой требовала навыков, которыми данные па-
циенты не обладают.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266