Подводя итог,
можно сказать: ясно, что сравнительный потенциал терапевтических факторов -
вопрос сложный. Оценка различных терапевтических факторов варьируется в за-
висимости от типа терапевтической группы, стадии развития одной и той же груп-
пы, а также индивидуальных потребностей и сил. В общем и целом, однако, ис-
следовательские данные в своей преобладающей массе свидетельствуют в пользу
того, что сила амбулаторной группы межличностного взаимодействия кроется в
ее межличностном потенциале. Межличностное взаимодействие и исследование
(включая катарсис и самопонимание), а также сплоченность группы есть sine qua
поп эффективности долгосрочной групповой терапии. Поэтому эффективным
групповым терапевтам надлежит направить свои усилия на максимальное разви-
тие этих терапевтических ресурсов. В следующей главе роль терапевта в группе и
терапевтические техники рассматриваются в контексте именно этих терапевти-
ческих факторов.
Глава 5
ТЕРАПЕВТ:
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
Теперь, когда я уже показал, как меняются люди в ходе групповой терапии, наста-
ло время поговорить о роли терапевта в терапевтическом процессе. В этой главе
мы поговорим об основных задачах психотерапевта и о техниках, применяемых
для их выполнения.
В предшествующих четырех главах проводится идея о том, что терапия являет-
ся комплексным процессом, состоящим из сложным образом переплетающихся
факторов - элементов процесса. Задача ведущего группы заключается в том, что-
бы создать механизм терапии, запустить его и заставить работать максимально
эффективно. Иногда я представляю себе терапевтическую группу в образе огром-
ной динамо-машины: в какие-то моменты терапевт находится в самых недрах <ма-
шинного отделения> - работая, переживая, взаимодействуя (и испытывая на себе
воздействие энергетического поля), а в другое время он облачается в костюм меха-
ника и ходит снаружи, приводя машину в порядок - там подмажет, тут затянет
болты и гайки, здесь заменит детали.
Прежде чем перейти к рассмотрению более узких и специфических задач и
методик, я хотел бы заострить внимание на том, к чему буду возвращаться вновь и
вновь на этих страницах. За всеми техническими моментами должны стоять преж-
де всего последовательные и позитивные отношения между терапевтом и пациен-
том. Основная позиция терапевта по отношению к пациенту неизменно должна
быть позицией заботы, принятия, искренности и эмпатии. Ничто, никакие техни-
ческие соображения не могут быть выше этого отношения. Разумеется, порой
терапевту необходимо настаивать, показывать свое раздражение и неудовлетво-
ренность, даже предлагать пациенту, если он не намерен работать, обдумать во-
прос о том, чтобы покинуть группу. Но все эти действия (которые в правильных
обстоятельствах могут оказывать сильное терапевтическое влияние) никогда не
134 Глава 5. Терапевт: основные задачи
дадут нужного эффекта, если они идут вразрез с принимающими, заботливыми
отношениями терапевт-пациент.
Я решил описать техники терапевта в контексте трех фундаментальных задач:
1. Создание группы и поддержание ее существования.
2. Формирование культуры группы.
3. Активизация и прояснение здесь-и-теперь.
Первой задачи, создание группы и поддержание ее существования, в этой гла-
ве я коснусь лишь вкратце. Почвой для дальнейшего, более подробного, рассмот-
рения вопроса послужит материал, изложенный в главах 8, 9 и 10. В данной главе
я по большей части заострю внимание на формировании культуры группы, а в
главе 6 - на активизации и прояснении здесь-и-теперь.
СОЗДАНИЕ ГРУППЫ
И ПОДДЕРЖАНИЕ ЕЕ СУЩЕСТВОВАНИЯ
Разумеется, ведущий группы является единственным лицом, ответственным за
создание и сбор группы. Предложение вами профессиональной помощи выступа-
ет в качестве изначального raison detre группы, и естественно, что именно вы
устанавливаете время и место встреч. Изрядная доля работы по поддержанию су-
ществования группы приходится еще на период до первой встречи; и, как я пока-
жу в последующих главах, от умения ведущего правильно отобрать пациентов и
подготовить их к терапии в значительной степени зависит судьба группы.
Как только группа начинает свое функционирование, терапевт следит за по-
сещаемостью, в начале собраний радушно приветствует участников, уделяя осо-
бое внимание предотвращению трений между ними. Случается, что пациент при-
обретает неудачный опыт пребывания в группе, что может вызвать даже преж-
девременное прекращение терапии, и это может принести ему даже пользу в
контексте всего его существования в качестве пациента терапии. Например, от-
кровенный <провал> в какой-то группе или отвержение ею может настолько вы-
вести пациента из равновесия, что он станет идеальным кандидатом для другого
терапевта.
Однако, в общем и целом, если пациент бросает курс в самом начале группы,
это следует рассматривать как неудачу терапии. Не только сам пациент не получа-
ет никакой пользы, его уход негативным образом сказывается и на остающихся.
По всей видимости, стабильность состава группы является sine qua поп успеха
групповой терапии. Если же все-таки кто-то уходит, то терапевт должен, если толь-
ко речь идет не о закрытой группе (см. главу 10), ввести в группу новых участни-
ков.
Поначалу пациенты - чужаки друг для друга. Они знакомы только с терапев-
том, который выступает в качестве связующего звена. Вы - основная объединяю-
Создание группы и поддержание
щая сила группы. Участники относятся друт
шения с вами. fc
Терапевт должен уметь распознавать т
ющим сплоченности. Систематические Oi.
групп, подрывающее терапевтический Ь> о<козлов отпущения> ставят под угроз ства терапевта. Каждая из этих npof <
ющих главах. Пока необходимо то. с? "
над-индивидуальные потребно ст. Y.
f
нию физической целостности
небречь удовлетворением нас>
циента или даже пожертвог
остальных участников.
Случай из клинической
хя сразу, в самом
ни стараются
<дои из сво-
дку по мере
.JT благоприят-
лревосходства. То
/формирует культуру
((ную терапевтическую
ta моих групп, как-то сде-
, - с ссказал, что на заре своей
себя се
привел инструменталистами-вир-
. нежеланий1 что воистину великими
-я весьма удачщ/силить звучание других и
упкак они все вмeca, чтобы обогатить музыку
Упроработатьегоосн,
А потребности и жела"
лилась бы таким об ъно отличаются от правил,
Q В одну амбулатор
группе, стабильное яд
с принятием женщиг
щины.Собрание на
чем спровоцирова
ми кашля, он по
группе установ
В этот мо>
посмотрев на
мя. С послед
когда вы наз]
не нравятся;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
можно сказать: ясно, что сравнительный потенциал терапевтических факторов -
вопрос сложный. Оценка различных терапевтических факторов варьируется в за-
висимости от типа терапевтической группы, стадии развития одной и той же груп-
пы, а также индивидуальных потребностей и сил. В общем и целом, однако, ис-
следовательские данные в своей преобладающей массе свидетельствуют в пользу
того, что сила амбулаторной группы межличностного взаимодействия кроется в
ее межличностном потенциале. Межличностное взаимодействие и исследование
(включая катарсис и самопонимание), а также сплоченность группы есть sine qua
поп эффективности долгосрочной групповой терапии. Поэтому эффективным
групповым терапевтам надлежит направить свои усилия на максимальное разви-
тие этих терапевтических ресурсов. В следующей главе роль терапевта в группе и
терапевтические техники рассматриваются в контексте именно этих терапевти-
ческих факторов.
Глава 5
ТЕРАПЕВТ:
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
Теперь, когда я уже показал, как меняются люди в ходе групповой терапии, наста-
ло время поговорить о роли терапевта в терапевтическом процессе. В этой главе
мы поговорим об основных задачах психотерапевта и о техниках, применяемых
для их выполнения.
В предшествующих четырех главах проводится идея о том, что терапия являет-
ся комплексным процессом, состоящим из сложным образом переплетающихся
факторов - элементов процесса. Задача ведущего группы заключается в том, что-
бы создать механизм терапии, запустить его и заставить работать максимально
эффективно. Иногда я представляю себе терапевтическую группу в образе огром-
ной динамо-машины: в какие-то моменты терапевт находится в самых недрах <ма-
шинного отделения> - работая, переживая, взаимодействуя (и испытывая на себе
воздействие энергетического поля), а в другое время он облачается в костюм меха-
ника и ходит снаружи, приводя машину в порядок - там подмажет, тут затянет
болты и гайки, здесь заменит детали.
Прежде чем перейти к рассмотрению более узких и специфических задач и
методик, я хотел бы заострить внимание на том, к чему буду возвращаться вновь и
вновь на этих страницах. За всеми техническими моментами должны стоять преж-
де всего последовательные и позитивные отношения между терапевтом и пациен-
том. Основная позиция терапевта по отношению к пациенту неизменно должна
быть позицией заботы, принятия, искренности и эмпатии. Ничто, никакие техни-
ческие соображения не могут быть выше этого отношения. Разумеется, порой
терапевту необходимо настаивать, показывать свое раздражение и неудовлетво-
ренность, даже предлагать пациенту, если он не намерен работать, обдумать во-
прос о том, чтобы покинуть группу. Но все эти действия (которые в правильных
обстоятельствах могут оказывать сильное терапевтическое влияние) никогда не
134 Глава 5. Терапевт: основные задачи
дадут нужного эффекта, если они идут вразрез с принимающими, заботливыми
отношениями терапевт-пациент.
Я решил описать техники терапевта в контексте трех фундаментальных задач:
1. Создание группы и поддержание ее существования.
2. Формирование культуры группы.
3. Активизация и прояснение здесь-и-теперь.
Первой задачи, создание группы и поддержание ее существования, в этой гла-
ве я коснусь лишь вкратце. Почвой для дальнейшего, более подробного, рассмот-
рения вопроса послужит материал, изложенный в главах 8, 9 и 10. В данной главе
я по большей части заострю внимание на формировании культуры группы, а в
главе 6 - на активизации и прояснении здесь-и-теперь.
СОЗДАНИЕ ГРУППЫ
И ПОДДЕРЖАНИЕ ЕЕ СУЩЕСТВОВАНИЯ
Разумеется, ведущий группы является единственным лицом, ответственным за
создание и сбор группы. Предложение вами профессиональной помощи выступа-
ет в качестве изначального raison detre группы, и естественно, что именно вы
устанавливаете время и место встреч. Изрядная доля работы по поддержанию су-
ществования группы приходится еще на период до первой встречи; и, как я пока-
жу в последующих главах, от умения ведущего правильно отобрать пациентов и
подготовить их к терапии в значительной степени зависит судьба группы.
Как только группа начинает свое функционирование, терапевт следит за по-
сещаемостью, в начале собраний радушно приветствует участников, уделяя осо-
бое внимание предотвращению трений между ними. Случается, что пациент при-
обретает неудачный опыт пребывания в группе, что может вызвать даже преж-
девременное прекращение терапии, и это может принести ему даже пользу в
контексте всего его существования в качестве пациента терапии. Например, от-
кровенный <провал> в какой-то группе или отвержение ею может настолько вы-
вести пациента из равновесия, что он станет идеальным кандидатом для другого
терапевта.
Однако, в общем и целом, если пациент бросает курс в самом начале группы,
это следует рассматривать как неудачу терапии. Не только сам пациент не получа-
ет никакой пользы, его уход негативным образом сказывается и на остающихся.
По всей видимости, стабильность состава группы является sine qua поп успеха
групповой терапии. Если же все-таки кто-то уходит, то терапевт должен, если толь-
ко речь идет не о закрытой группе (см. главу 10), ввести в группу новых участни-
ков.
Поначалу пациенты - чужаки друг для друга. Они знакомы только с терапев-
том, который выступает в качестве связующего звена. Вы - основная объединяю-
Создание группы и поддержание
щая сила группы. Участники относятся друт
шения с вами. fc
Терапевт должен уметь распознавать т
ющим сплоченности. Систематические Oi.
групп, подрывающее терапевтический Ь> о<козлов отпущения> ставят под угроз ства терапевта. Каждая из этих npof <
ющих главах. Пока необходимо то. с? "
над-индивидуальные потребно ст. Y.
f
нию физической целостности
небречь удовлетворением нас>
циента или даже пожертвог
остальных участников.
Случай из клинической
хя сразу, в самом
ни стараются
<дои из сво-
дку по мере
.JT благоприят-
лревосходства. То
/формирует культуру
((ную терапевтическую
ta моих групп, как-то сде-
, - с ссказал, что на заре своей
себя се
привел инструменталистами-вир-
. нежеланий1 что воистину великими
-я весьма удачщ/силить звучание других и
упкак они все вмeca, чтобы обогатить музыку
Упроработатьегоосн,
А потребности и жела"
лилась бы таким об ъно отличаются от правил,
Q В одну амбулатор
группе, стабильное яд
с принятием женщиг
щины.Собрание на
чем спровоцирова
ми кашля, он по
группе установ
В этот мо>
посмотрев на
мя. С послед
когда вы наз]
не нравятся;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266