Потенциальная польза этой методики для пациента групповой терапии очевид-
на. Разве мы не хотим, чтобы пациенты получили объективное представление о
собственном поведении? Разве не изыскиваем способы поощрить самонаблюде-
ние и сделать ту сторону здесь-и-тенерь, которая связана с отражением себя, столь
же ощутимой, что и само переживание?
Хотя потенциальные плюсы этой повой техники и выглядят впечатляющими,
однако се роль и способы применения в терапии с открытым сроком окончания
находятся в стадии определения. Некоторые терапевты ставят видеозапись па цен-
тральное место и в каком-то смысле структурируют всю работу группы вокруг
нее. Другие, включая меня, считают, что метод обладает определенной ценнос-
тью, и периодически используют видеозапись в качестве вспомогательного ору-
дия терапевтического процесса. Другие, раздраженные техническими трудностя-
ми и разочарованные неспособностью метода удовлетворить возлагаемым па пего
надеждам (зачастую нереалистичным), полностью отказались от использования
видеозаписи. Профессиональная литература конца 1960-х - начала 1970-х гг. от-
ражает начальную волну сильного энтузиазма7?с), однако затем произошел приме-
чательно резкий спад в объемах публикуемых статей и книг но вопросу аудиовизу-
альной технологии - причем в большинстве работ внимание фокусировалось на
контингснтах, для которых особенно остро стоят вопросы, относящиеся к сфере
образа себя: подростки и пациенты с расстройствами питания или, например, с
нарушениями речи.
Многие клиницисты подчеркивают важность немедленного проигрывания за-
писи. Они обеспечивают пациенту возможность просмотреть запись как можно
быстрее после переживания. Эта процедура требует хорошего инструментального
478 Глава 14. Терапевт: специализированные форматы...
оснащения: камера, подставка для кассет и монитор должны находиться в комна-
те, где проходят встречи, а запись должна перематываться на месте для просмотра
и комментирования участниками и терапевтами. Очевидно, что для таких просмот-
ров, именуемых <фокусированная обратная связь>7", должны отбираться опреде-
ленные фрагменты записи. Отбор производится либо группой, либо терапевтом.
Некоторые терапевты работают в паре с терапевтом-помощником, чья основная
задача заключается в работе с камерой и всей связанной с ней механикой, а также
в отборе подходящих для просмотра фрагментов. Другие терапевты предпочита-
ют менее сложный метод - они записывают всю встречу, а следующую посвяща-
ют просмотру записи и ее обсуждению. Терапевты, лучше умеющие работать с
техникой, сами управляют камерами и телеобъективом и могут в любое время пре-
рвать сессию для незамедлительного просмотра76. Кто-то проводит дополнитель-
ное собрание, предназначенное именно для просмотра большей части сделанных
ранее записей; кто-то записывает первую половину собрания, а вторую посвящает
просмотру. А некоторые применяют метод <просмотра сериала>: они записывают
каждую сессию и сохраняют из них короткие репрезентативные отрывки, которые
позже демонстрируют группе712. Часто терапевты просто организуют свободный
доступ к записям для пациентов, желающих в промежутках между собраниями
просмотреть фрагменты той или иной встречи. Также можно открыть доступ к
записям для пациентов, которые пропустили собрание и хотят ознакомиться с его
содержанием.
Реакция пациентов зависит от того, когда именно производится просмотр. На
первой сессии, посвященной просмотру записи, пациенты ведут себя не так, как
на последующих сессиях763. Во время первого просмотра пациенты уделяют вни-
мание главным образом своему собственному образу, а к групповому процессу
относительно безразличны. Позже они могут более внимательно относиться к сво-
им реакциям на окружающих и к стилю общения с ними. По этой причине на
более поздних стадиях терапии гораздо полезнее отбирать для просмотра отдель-
ные важные фрагменты, чем смотреть всю сессию подряд. Мой собственный опыт,
а также опыт других терапевтов764 показывает, что пациенты порой испытывают
острый интерес к просмотру видеозаписей в начале работы группы, а когда группа
становится сплоченной и в ней развивается плотное взаимодействие, утрачивают
интерес к просмотру и возмущаются, когда приходится отрывать время от <жи-
вой> работы группы. Поэтому иногда имеет смысл не проводить просмотры на
регулярных собраниях, а назначать для них отдельное время.
Часто первый просмотр видеозаписи становится радикальным вызовом образу
себя, сложившемуся у пациента и давно и тщательно лелеемому. Нередко после
просмотра записи пациент припоминает обратную связь, которую ему прежде да-
вали другие участники, и па этот раз принимает ее. Часто человек с потрясающей
ясностью понимает, что группа была с ним честна и если во время предшествую-
щей конфронтации и перегибала в чем-нибудь палку, так это скорее в чрезмерной
бережности по отношению к нему. Группа больше не воспринимается как критич-
ный и уничтожающий трибунал, и пациент становится более податливым для бу-
дущих интерпретаций. Несмотря на важность обратной связи, которую пациент
Аудиовизуальная технология 479
получает от других, все же она менее убедительна, чем та информация, которую
он получает непосредственно сам. Видеозапись является формой обратной связи,
передаваемой без посредничества второго лица. Бывает, что происходят глубин-
ные самоконфронтации: от себя ведь не спрячешься. В результате пациенты отка-
зываются от оборонительных и неконгруэнтных фасадов. Часто первоначальные
реакции пациентов относятся прежде всего к сфере физической привлекательно-
сти и манер, в то время как на последующих сессиях, посвященных просмотру,
пациенты замечают, как они взаимодействуют с другими, как уходят в себя, как
озабочены собой, как враждебны или высокомерны. В это время они гораздо бо-
лее способны к самонаблюдению и объективному суждению, чем в момент непо-
средственного участия в групповом взаимодействии.
Я имел возможность оценить пользу видеозаписи в кризисных ситуациях. Од-
нажды пациент в группе алкоголиков явился на встречу в состоянии тяжелого опь-
янения, начал монополизировать собрание, оскорблять других, вести себя жесто-
ко. Очевидно, что пациенты в остром опьянении не в состоянии извлекать пользу
из собраний, поскольку они не могут ни запомнить события встречи, ни интегри-
ровать впечатления во что-то целостное. Однако это собрание записали па видео,
и последующий просмотр оказался для пациента чрезвычайно полезным. Несмот-
ря на то что ему говорили об этом и раньше, он никогда по-настоящему не осозна-
вал, до какой степени разрушительно алкоголь действует на него самого и на окру-
жающих.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266