Из этого делается заключение, что должна быть по-
строена новая, изначально ориентированная на пациента, социальная система, по-
ощряющая личностный рост пациентов и их способность самостоятельно прини-
мать решения.
Чтобы собрание без ведущего стало для участников источником конструктивно-
го опыта, важно, чтобы нереалистические прогнозы пациентов относительно их
собственной беспомощности не оправдались. Важен удачный выбор момента: преж-
де чем предложить подумать о проведении альтернативного собрания, терапевт дол-
жен убедиться, что в данной терапевтической группе установилась атмосфера спло-
ченности и выработались нормы, обеспечивающие продуктивную работу.
Собрания без ведущего, помимо того, что укрепляют чувства автономии и от-
ветственности, обладают и некоторыми другими преимуществами. В ходе альтер-
нативных собраний поднимаются вопросы, проработка которых порождает цен-
ные инсайты по поводу отношения каждого пациента к терапевту (терапевтам).
Некоторые пациенты испытывают чувство освобождения и в отсутствие терапев-
та ведут себя значительно активнее и раскованнее; другие впервые оказываются в
состоянии выразить критическое отношение к терапевту; а третьи выражают пре-
зрение к своим товарищам (а тем самым и к себе), отказываясь от активного учас-
тия на том основании, что все полезное исходит исключительно от терапевта.
Хотя многие терапевты считают, что собрания без ведущего чреваты интенсив-
ным сексуальным отреагированием, мой опыт и опыт моих коллег показывает, что
эти опасения не имеют под собой оснований. Конечно, нередки случаи, когда в
отсутствие ведущего собрания действительно приобретают более игривый (часто
с сексуальным оттенком) характер. Сплошь и рядом эта трансформация порази-
тельно отчетлива - стоит учителю выйти из кабинета, как класс разражается буй-
ным весельем, начинает самозабвенно играть. Одна группа запланировала вече-
ринку на ближайшем нудистском пляже; в другой обсуждался вопрос, а не собрать-
ся ли, чтобы поплавать в голом виде; в третьей (группе алкоголиков) заговорили о
вечеринке с марихуаной. А еще в одной участники принялись пародировать мане-
ру поведения терапевта, его бороду и свойственное ему нарочитое безразличие к
своему внешнему виду.
Оценивая возможные опасности, связанные с собраниями без ведущего, имей-
те в виду различие между действием (acting) и отреагированием (acting out).
Отреагирование, или внешнее выражение бессознательных процессов, является,
по определению, сопротивлением терапии. Это действие, скрытое от аналитиче-
ского взора группы; посредством него пациенты разряжают импульсы, которые
должны быть в ходе терапии обсуждены и исследованы. Действие же относится к
сфере попыток, тестирования реальности или тренировки. Для закрепления изме-
нений оно порой необходимо. Любому изменению должно предшествовать дей-
ствие, а любое действие, совершенное в ходе терапевтических встреч и доступное
для анализа группы, может сыграть свою положительную роль в процессе измене-
ния. Правильно понятый и принятый, хорош любой опыт - а горький лучше
472 [лава 14. Терапевт: спсциаличированныс форматы..
Часто представляет интерес, какой именно способ выбирает группа для пере-
дачи терапевту событий альтернативного собрания. Пытаются ли участники скры-
вать или искажать информацию, или же компульсивно выкладывают терапевту все
до мельчайших подробностей? Иногда способность группы скрывать от терапевта
информацию сама по себе является многообещающим признаком зрелости груп-
пы - хотя терапевты обычно чувствуют себя неуютно от того, что их исключают.
В группе, так же как и в семье, участники должны стремиться к автономии, а веду-
щие, в свою очередь, должны поощрять их устремления. Нередко сессия без веду-
щего и последующие за ней события дают терапевту возможность осознать и по-
нять свое собственное желание контролировать и чувство угрозы, которое вызы-
вает в нем растущая независимость пациентов.
СНОВИДЕНИЯ
Количество и содержание сновидений, которыми пациенты делятся в ходе те-
рапии, зависит главным образом от поведения терапевта. Своей реакцией на пер-
вые сновидения, рассказанные пациентами, вы повлияете па выбор сновидений,
которые они будут рассказывать в дальнейшем. Интенсивный, детальный, инди-
видуализированный разбор сновидений, практикуемый в аналитически ориенти-
рованной терапии, в групповой терапии вряд ли целесообразен. Для групп, соби-
рающихся раз в неделю, ото будет означать, что на одного пациента затрачивается
непропорционально большая доля времени; кроме того, для остальных участни-
ков, которые оказываются сторонними наблюдателями, польза от этого процесса
сводится к минимуму.
Итак, какую пользу сновидения могут принести групповой терапии? В индиви-
дуальном психоанализе или в аналитически ориентированном лечении терапевты
обычно имеют дело с множеством сновидений и их фрагментов. При этом они
никогда не стремятся к полному анализу всех снов (Фрейд всегда придерживался
мнения, что тотальный анализ сновидений - прерогатива не столько терапевти-
ческой, сколько исследовательской работы). Вместо этого они избирательно рабо-
тают со сновидениями или аспектами сновидений, актуальными для текущей
фазы терапии. Терапевты игнорируют некоторые сновидения, а па материале дру-
гих, напротив, просят пациента активно искать ассоциации.
В общем и целом, индивидуальные терапевты используют сны, чтобы исследо-
вать текущую тему терапии. Например, если переживающая горе пациентка рас-
сказывает сновидение, полное гневных чувств к умершему мужу, а также тщатель-
но замаскированных символов спутанности сексуальной идентификации, тера-
певт, скорее всего, выберет для рассмотрения первую тему, а вторую проигно-
рирует или отложит ее обсуждение. Кроме того, этот процесс - самоподкрепляю-
щийся. Хорошо известно, что пациенты, которых терапия глубоко затрагивает, с
готовностью видят сны или вспоминают их: т. е. они рассказывают о сновидени-
ях, находящихся в русле текущей темы терапии и соответствующие терапевтиче-
Сновидения 473
>й ориентации аналитика (Фрейд называл это <сон по следам пережитых собы-
1>).
Замените <индивидуальную работу> на <групповую работу>, и групповой тсра-
вт найдет сновидениям точно такое же применение, что и индивидуальный нси-
юалитик. Исследование определенных сновидений ускоряет групповую тсра-
втическую работу. Ценнее прочих сны о группе - т. е. сны, в которых группа
курирует как единое целое - или такие, которые отражают чувства сновидца
| отношению к одному или более участникам группы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
строена новая, изначально ориентированная на пациента, социальная система, по-
ощряющая личностный рост пациентов и их способность самостоятельно прини-
мать решения.
Чтобы собрание без ведущего стало для участников источником конструктивно-
го опыта, важно, чтобы нереалистические прогнозы пациентов относительно их
собственной беспомощности не оправдались. Важен удачный выбор момента: преж-
де чем предложить подумать о проведении альтернативного собрания, терапевт дол-
жен убедиться, что в данной терапевтической группе установилась атмосфера спло-
ченности и выработались нормы, обеспечивающие продуктивную работу.
Собрания без ведущего, помимо того, что укрепляют чувства автономии и от-
ветственности, обладают и некоторыми другими преимуществами. В ходе альтер-
нативных собраний поднимаются вопросы, проработка которых порождает цен-
ные инсайты по поводу отношения каждого пациента к терапевту (терапевтам).
Некоторые пациенты испытывают чувство освобождения и в отсутствие терапев-
та ведут себя значительно активнее и раскованнее; другие впервые оказываются в
состоянии выразить критическое отношение к терапевту; а третьи выражают пре-
зрение к своим товарищам (а тем самым и к себе), отказываясь от активного учас-
тия на том основании, что все полезное исходит исключительно от терапевта.
Хотя многие терапевты считают, что собрания без ведущего чреваты интенсив-
ным сексуальным отреагированием, мой опыт и опыт моих коллег показывает, что
эти опасения не имеют под собой оснований. Конечно, нередки случаи, когда в
отсутствие ведущего собрания действительно приобретают более игривый (часто
с сексуальным оттенком) характер. Сплошь и рядом эта трансформация порази-
тельно отчетлива - стоит учителю выйти из кабинета, как класс разражается буй-
ным весельем, начинает самозабвенно играть. Одна группа запланировала вече-
ринку на ближайшем нудистском пляже; в другой обсуждался вопрос, а не собрать-
ся ли, чтобы поплавать в голом виде; в третьей (группе алкоголиков) заговорили о
вечеринке с марихуаной. А еще в одной участники принялись пародировать мане-
ру поведения терапевта, его бороду и свойственное ему нарочитое безразличие к
своему внешнему виду.
Оценивая возможные опасности, связанные с собраниями без ведущего, имей-
те в виду различие между действием (acting) и отреагированием (acting out).
Отреагирование, или внешнее выражение бессознательных процессов, является,
по определению, сопротивлением терапии. Это действие, скрытое от аналитиче-
ского взора группы; посредством него пациенты разряжают импульсы, которые
должны быть в ходе терапии обсуждены и исследованы. Действие же относится к
сфере попыток, тестирования реальности или тренировки. Для закрепления изме-
нений оно порой необходимо. Любому изменению должно предшествовать дей-
ствие, а любое действие, совершенное в ходе терапевтических встреч и доступное
для анализа группы, может сыграть свою положительную роль в процессе измене-
ния. Правильно понятый и принятый, хорош любой опыт - а горький лучше
472 [лава 14. Терапевт: спсциаличированныс форматы..
Часто представляет интерес, какой именно способ выбирает группа для пере-
дачи терапевту событий альтернативного собрания. Пытаются ли участники скры-
вать или искажать информацию, или же компульсивно выкладывают терапевту все
до мельчайших подробностей? Иногда способность группы скрывать от терапевта
информацию сама по себе является многообещающим признаком зрелости груп-
пы - хотя терапевты обычно чувствуют себя неуютно от того, что их исключают.
В группе, так же как и в семье, участники должны стремиться к автономии, а веду-
щие, в свою очередь, должны поощрять их устремления. Нередко сессия без веду-
щего и последующие за ней события дают терапевту возможность осознать и по-
нять свое собственное желание контролировать и чувство угрозы, которое вызы-
вает в нем растущая независимость пациентов.
СНОВИДЕНИЯ
Количество и содержание сновидений, которыми пациенты делятся в ходе те-
рапии, зависит главным образом от поведения терапевта. Своей реакцией на пер-
вые сновидения, рассказанные пациентами, вы повлияете па выбор сновидений,
которые они будут рассказывать в дальнейшем. Интенсивный, детальный, инди-
видуализированный разбор сновидений, практикуемый в аналитически ориенти-
рованной терапии, в групповой терапии вряд ли целесообразен. Для групп, соби-
рающихся раз в неделю, ото будет означать, что на одного пациента затрачивается
непропорционально большая доля времени; кроме того, для остальных участни-
ков, которые оказываются сторонними наблюдателями, польза от этого процесса
сводится к минимуму.
Итак, какую пользу сновидения могут принести групповой терапии? В индиви-
дуальном психоанализе или в аналитически ориентированном лечении терапевты
обычно имеют дело с множеством сновидений и их фрагментов. При этом они
никогда не стремятся к полному анализу всех снов (Фрейд всегда придерживался
мнения, что тотальный анализ сновидений - прерогатива не столько терапевти-
ческой, сколько исследовательской работы). Вместо этого они избирательно рабо-
тают со сновидениями или аспектами сновидений, актуальными для текущей
фазы терапии. Терапевты игнорируют некоторые сновидения, а па материале дру-
гих, напротив, просят пациента активно искать ассоциации.
В общем и целом, индивидуальные терапевты используют сны, чтобы исследо-
вать текущую тему терапии. Например, если переживающая горе пациентка рас-
сказывает сновидение, полное гневных чувств к умершему мужу, а также тщатель-
но замаскированных символов спутанности сексуальной идентификации, тера-
певт, скорее всего, выберет для рассмотрения первую тему, а вторую проигно-
рирует или отложит ее обсуждение. Кроме того, этот процесс - самоподкрепляю-
щийся. Хорошо известно, что пациенты, которых терапия глубоко затрагивает, с
готовностью видят сны или вспоминают их: т. е. они рассказывают о сновидени-
ях, находящихся в русле текущей темы терапии и соответствующие терапевтиче-
Сновидения 473
>й ориентации аналитика (Фрейд называл это <сон по следам пережитых собы-
1>).
Замените <индивидуальную работу> на <групповую работу>, и групповой тсра-
вт найдет сновидениям точно такое же применение, что и индивидуальный нси-
юалитик. Исследование определенных сновидений ускоряет групповую тсра-
втическую работу. Ценнее прочих сны о группе - т. е. сны, в которых группа
курирует как единое целое - или такие, которые отражают чувства сновидца
| отношению к одному или более участникам группы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266