Такие пациенты - подходящие кандидаты для
участия в более краткосрочных, проблемно-ориентированных группах.
Внешний стресс расценивался как фактор, послуживший толчком к прежде-
временному уходу из терапии нескольких пациентов, которых внешние события
настолько вывели из равновесия, что им стало трудно тратить энергию на участие
в деятельности группы. Они были не в состоянии исследовать свои отношения с
другими участниками группы, терзаясь тревогой от угрозы разрыва отношений с
самыми значимыми в их жизни людьми. Особенно бессмысленна и тяжела для
таких пациентов была необходимость выслушивать, как другие участники обсуж-
дают свои проблемы, в то время как их собственные казались такими непреодоли-
мыми. К числу подобных внешних стрессов относились: тяжелый семейный раз-
лад с перспективой развода, угроза неудачи в учебе или карьере, разрушительные
отношения с членами семьи, утрата близкого человека и тяжкое физическое забо-
левание. Опять же, в таких случаях пациентов надо направлять в группы, специ-
ально предназначенные для работы с подобными ситуациями: острое горе, напри-
мер, как правило, является ограниченным во времени состоянием, и пациента,
только что перенесшего утрату близкого человека, целесообразно будет направить
в соответствующую краткосрочную группу393.
Если пациента подтолкнул обратиться к помощи психотерапевта некий яв-
ственно обозначенный внешний кризис - например, недавний разрыв романти-
ческих отношений - и для выздоровления он ставит перед собой четко очерчен-
ные цели, то такой пациент не является хорошим кандидатом для долгосрочной
групповой терапии, слишком высока вероятность, что, как только кризис минует,
он оставит группу394. Однако если пациенты отдают себе отчет в существовании
определенного паттерна (например, раз за разом повторяющихся неудач в любов-
ных отношениях), за существование которого они принимают на себя определен-
ную ответственность и который хотят изменить, то в таком случае они могут быть
отличными кандидатами для групповой терапии. Обратите внимание на разли-
чие! Если цель заключается конкретно (и не более чем) в том, чтобы избавиться
от боли потери, то в таком случае показана краткосрочная, проблемно-ориенти-
рованная группа. Если же пациент желает изменить что-то в себе, нечто, из-за
чего он постоянно загоняет себя в подобные мучительные ситуации (например,
он продолжает завязывать отношения с женщинами, которые в конечном итоге
260 Глава 8. Отбор пациентов
неминуемо уходят от него), то такому пациенту показана долгосрочная групповая
работа.
Важность внешнего стресса как фактора, определяющего преждевременный
уход из группы, с трудом поддавалась точной оценке, поскольку этот фактор часто
казался вторичным по отношению к действию внутренних сил. Психический раз-
лад пациента может породить такой разлад в его жизненной ситуации, что появля-
ется вторичный внешний стресс; или пациент может фокусироваться на внешней
проблеме, прибегая к преувеличению ее, как к средству ухода от тревоги, порож-
даемой групповой терапией. Несколько пациентов считали внешний стресс ос-
новной причиной прерывания терапии, однако в каждом случае тщательное ис-
следование показало, что внешний стресс самое большее способствовал, но ни в
коем случае не был определяющей причиной прекращения курса. Чрезмерная фо-
кусировка на внешних событиях часто была одним из проявлений отрицания, ко-
торое помогало пациенту избежать чего-то в группе, что пациент воспринимал как
опасное. Такие пациенты используют внешний стресс как рационализацию для
прекращения терапии, избегая, таким образом, предполагаемых опасностей само-
раскрытия, агрессии, близости или встречи с неведомыми аспектами самого себя.
В процессе отбора, следовательно, рассматривайте неоправданное фокусиро-
вание на внешнем стрессе как неблагоприятный признак для интенсивной группо-
вой терапии - независимо от того, является ли оно отражением исключительной
силы стресса или проявлением отрицания.
Девиантность по отношению к группе
Обследование пациентов, досрочно прервавших курс по причине отклонения
от групповых норм (девиантности по отношению к группе), служит щедрым ис-
точником информации, полезной для процесса отбора. Но сначала необходимо
дать точное определение термину девиант. Почти каждый пациент группы в ка-
ком-то смысле является девиантом - т. е. представляет собой крайность по мень-
шей мере в одном отношении: если он, например, самый молодой, единственный
не состоящий в браке участник группы, самый больной, единственный америка-
нец азиатского происхождения, единственный не являющийся студентом, самый
сердитый, самый тихий. Однако одна треть покинувших группу пациентов значи-
тельно отличалась от всей остальной группы в областях, критически важных для
их участия в группе, и такие девиации вкупе с их последствиями рассматривались
в качестве основной причины досрочного ухода. Поведение данных пациентов в
группе варьировалось от молчаливого неучастия до шумной, разгневанной скан-
дальности, однако во всех случаях они были изолированными и воспринимались
другими участниками и терапевтами как тормозящие прогресс группы.
Обо всех этих пациентах группа, терапевты, а иногда и сами пациенты говори-
ли, что они <просто как-то не вписывались>. Разницу между ними и остальными
трудно передать в объективно измеряемых категориях. Чаще всего упоминаются
260 Глава 8. Отбор пациентов
неминуемо уходят от него), то такому пациенту показана долгосрочная групповая
работа.
Важность внешнего стресса как фактора, определяющего преждевременный
уход из группы, с трудом поддавалась точной оценке, поскольку этот фактор часто
казался вторичным по отношению к действию внутренних сил. Психический раз-
лад пациента может породить такой разлад в его жизненной ситуации, что появля-
ется вторичный внешний стресс; или пациент может фокусироваться на внешней
проблеме, прибегая к преувеличению ее, как к средству ухода от тревоги, порож-
даемой групповой терапией. Несколько пациентов считали внешний стресс ос-
новной причиной прерывания терапии, однако в каждом случае тщательное ис-
следование показало, что внешний стресс самое большее способствовал, но ни в
коем случае не был определяющей причиной прекращения курса. Чрезмерная фо-
кусировка на внешних событиях часто была одним из проявлений отрицания, ко-
торое помогало пациенту избежать чего-то в группе, что пациент воспринимал как
опасное. Такие пациенты используют внешний стресс как рационализацию для
прекращения терапии, избегая, таким образом, предполагаемых опасностей само-
раскрытия, агрессии, близости или встречи с неведомыми аспектами самого себя.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
участия в более краткосрочных, проблемно-ориентированных группах.
Внешний стресс расценивался как фактор, послуживший толчком к прежде-
временному уходу из терапии нескольких пациентов, которых внешние события
настолько вывели из равновесия, что им стало трудно тратить энергию на участие
в деятельности группы. Они были не в состоянии исследовать свои отношения с
другими участниками группы, терзаясь тревогой от угрозы разрыва отношений с
самыми значимыми в их жизни людьми. Особенно бессмысленна и тяжела для
таких пациентов была необходимость выслушивать, как другие участники обсуж-
дают свои проблемы, в то время как их собственные казались такими непреодоли-
мыми. К числу подобных внешних стрессов относились: тяжелый семейный раз-
лад с перспективой развода, угроза неудачи в учебе или карьере, разрушительные
отношения с членами семьи, утрата близкого человека и тяжкое физическое забо-
левание. Опять же, в таких случаях пациентов надо направлять в группы, специ-
ально предназначенные для работы с подобными ситуациями: острое горе, напри-
мер, как правило, является ограниченным во времени состоянием, и пациента,
только что перенесшего утрату близкого человека, целесообразно будет направить
в соответствующую краткосрочную группу393.
Если пациента подтолкнул обратиться к помощи психотерапевта некий яв-
ственно обозначенный внешний кризис - например, недавний разрыв романти-
ческих отношений - и для выздоровления он ставит перед собой четко очерчен-
ные цели, то такой пациент не является хорошим кандидатом для долгосрочной
групповой терапии, слишком высока вероятность, что, как только кризис минует,
он оставит группу394. Однако если пациенты отдают себе отчет в существовании
определенного паттерна (например, раз за разом повторяющихся неудач в любов-
ных отношениях), за существование которого они принимают на себя определен-
ную ответственность и который хотят изменить, то в таком случае они могут быть
отличными кандидатами для групповой терапии. Обратите внимание на разли-
чие! Если цель заключается конкретно (и не более чем) в том, чтобы избавиться
от боли потери, то в таком случае показана краткосрочная, проблемно-ориенти-
рованная группа. Если же пациент желает изменить что-то в себе, нечто, из-за
чего он постоянно загоняет себя в подобные мучительные ситуации (например,
он продолжает завязывать отношения с женщинами, которые в конечном итоге
260 Глава 8. Отбор пациентов
неминуемо уходят от него), то такому пациенту показана долгосрочная групповая
работа.
Важность внешнего стресса как фактора, определяющего преждевременный
уход из группы, с трудом поддавалась точной оценке, поскольку этот фактор часто
казался вторичным по отношению к действию внутренних сил. Психический раз-
лад пациента может породить такой разлад в его жизненной ситуации, что появля-
ется вторичный внешний стресс; или пациент может фокусироваться на внешней
проблеме, прибегая к преувеличению ее, как к средству ухода от тревоги, порож-
даемой групповой терапией. Несколько пациентов считали внешний стресс ос-
новной причиной прерывания терапии, однако в каждом случае тщательное ис-
следование показало, что внешний стресс самое большее способствовал, но ни в
коем случае не был определяющей причиной прекращения курса. Чрезмерная фо-
кусировка на внешних событиях часто была одним из проявлений отрицания, ко-
торое помогало пациенту избежать чего-то в группе, что пациент воспринимал как
опасное. Такие пациенты используют внешний стресс как рационализацию для
прекращения терапии, избегая, таким образом, предполагаемых опасностей само-
раскрытия, агрессии, близости или встречи с неведомыми аспектами самого себя.
В процессе отбора, следовательно, рассматривайте неоправданное фокусиро-
вание на внешнем стрессе как неблагоприятный признак для интенсивной группо-
вой терапии - независимо от того, является ли оно отражением исключительной
силы стресса или проявлением отрицания.
Девиантность по отношению к группе
Обследование пациентов, досрочно прервавших курс по причине отклонения
от групповых норм (девиантности по отношению к группе), служит щедрым ис-
точником информации, полезной для процесса отбора. Но сначала необходимо
дать точное определение термину девиант. Почти каждый пациент группы в ка-
ком-то смысле является девиантом - т. е. представляет собой крайность по мень-
шей мере в одном отношении: если он, например, самый молодой, единственный
не состоящий в браке участник группы, самый больной, единственный америка-
нец азиатского происхождения, единственный не являющийся студентом, самый
сердитый, самый тихий. Однако одна треть покинувших группу пациентов значи-
тельно отличалась от всей остальной группы в областях, критически важных для
их участия в группе, и такие девиации вкупе с их последствиями рассматривались
в качестве основной причины досрочного ухода. Поведение данных пациентов в
группе варьировалось от молчаливого неучастия до шумной, разгневанной скан-
дальности, однако во всех случаях они были изолированными и воспринимались
другими участниками и терапевтами как тормозящие прогресс группы.
Обо всех этих пациентах группа, терапевты, а иногда и сами пациенты говори-
ли, что они <просто как-то не вписывались>. Разницу между ними и остальными
трудно передать в объективно измеряемых категориях. Чаще всего упоминаются
260 Глава 8. Отбор пациентов
неминуемо уходят от него), то такому пациенту показана долгосрочная групповая
работа.
Важность внешнего стресса как фактора, определяющего преждевременный
уход из группы, с трудом поддавалась точной оценке, поскольку этот фактор часто
казался вторичным по отношению к действию внутренних сил. Психический раз-
лад пациента может породить такой разлад в его жизненной ситуации, что появля-
ется вторичный внешний стресс; или пациент может фокусироваться на внешней
проблеме, прибегая к преувеличению ее, как к средству ухода от тревоги, порож-
даемой групповой терапией. Несколько пациентов считали внешний стресс ос-
новной причиной прерывания терапии, однако в каждом случае тщательное ис-
следование показало, что внешний стресс самое большее способствовал, но ни в
коем случае не был определяющей причиной прекращения курса. Чрезмерная фо-
кусировка на внешних событиях часто была одним из проявлений отрицания, ко-
торое помогало пациенту избежать чего-то в группе, что пациент воспринимал как
опасное. Такие пациенты используют внешний стресс как рационализацию для
прекращения терапии, избегая, таким образом, предполагаемых опасностей само-
раскрытия, агрессии, близости или встречи с неведомыми аспектами самого себя.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266