Другие терапевты пытаются улучшить посещаемость, используя в качестве
рычага групповое давление - например, отказываются проводить собрание до тех
пор, пока не будет присутствовать заранее определенное число пациентов (обыч-
но трое-четверо). Даже если давление, оказываемое группой, не носит такого фор-
мального характера, все же оно является наиболее эффективным рычагом воздей-
ствия на <прогульщиков>. Часто группа чувствует себя фрустрированной и рас-
серженной бесконечными повторениями и <фалып-стартами>, вызванными нере-
гулярной посещаемостью. Терапевту следует поощрять участников выражать свою
реакцию па поведение опаздывающих или отсутствующих. Однако имейте в виду,
что участники не всегда разделяют тревогу терапевта по поводу посещаемости:
молодая или незрелая группа часто приветствует немногочисленное собрание, рас-
сматривая именно эту его немногочисленность как возможность получения инди-
видуализированного внимания от ведущего.
Подобно любому событию, происходящему в группе, систематические опозда-
ния или пропуски представляют собой форму поведения, которое отражает харак-
терные для данного индивидуума способы общения с окружающими. Если Мэри
является позже, извиняется ли она? Входит ли Джой в помещение в этакой безза-
Проблемы членства в группе 355
ботной, демонстративной манере? Просит ли Пег, чтобы ей кратко пересказали
события, которые произошли в ее отсутствие? Таковы ли ее отношения с другими
участниками, чтобы те выполнили просьбу? Если Стэн намерен пропустить сес-
сию, звонит ли он заранее, чтобы поставить группу в известность о предполагае-
мом пропуске? Приводит ли он сложные, исключительно подробные оправда-
ния-как будто убежден, что ему не поверят? Нередко корни отношения к посе-
щаемости следует искать именно в психопатологии пациента. Например, один
пациент, обратившийся за психотерапевтической помощью по причине парализу-
ющего страха перед авторитетными фигурами и пронизывающей все сферы жиз-
ни неспособности отстаивать свои права в межличностпых ситуациях, часто опаз-
дывал, поскольку никак не мог набраться мужества прервать разговор или деловое
собеседование с кем-то из сотрудников. Другой пациент, страдающий обсессивно-
компульсивным расстройством, опаздывал потому, что испытывал необходимость
раз за разом протирать стол, прежде чем покинуть офис.
Таким образом, опоздания и пропуски являются частью социального микро-
косма индивидуума и, при правильном поведении терапевта, могут быть обраще-
ны на службу самопониманию. Однако как ради группы, так и ради самого паци-
ента непунктуальность должна корректироваться до того, как ее проанализируют.
Отсутствующий пациент не услышит никакой интерпретации. Но даже когда па-
циент, нерегулярно посещающий встречи, присутствует, терапевт должен очень
аккуратно выбирать момент для любых комментариев, обращенных к нему. Часто
пациенты, которые отсутствовали в прошлый раз или опоздали, приходят на встре-
чу, испытывая определенное чувство вины и внутренне обороняясь. Поэтому они
не лучшим образом воспринимают комментарии по поводу своего поведения.
В этот момент они словно бы заново переживают страх, который испытывали в
детстве, когда поздно приходили домой или опаздывали в школу, с сопровождаю-
щим этот страх набором ожиданий - что их будут ругать или накажут. Часто муд-
рой тактикой для терапевта будет сначала уделить внимание поддержанию целос-
тности группы и установлению норм, и только потом, когда наступит подходящий
момент и напряженность оборонительной реакции снизится, попытаться помочь
пациенту в исследовании скрытого смысла его поведения.
Пациентам, которые по каким-то причинам намерены пропустить собрание или
прибыть на него позже, следует, как терапевт им советовал во время предгруппо-
вой подготовки, заранее сообщить об этом терапевту по телефону, чтобы группа
истратила зря время и не гадала, почему он отсутствует и не случилось ли с ним
чего-нибудь. Часто, в давно работающих зрелых группах, фантазии пациентов по
поводу причин отсутствия того или иного участника представляют собой матери-
ал, ценный для терапевтического процесса; но в молодых группах подобные до-
гадки обычно поверхностны и неплодотворны.
Важное свойство групповой терапии межличностного взаимодействия, как я
многократно подчеркивал на протяжении всей этой книги, заключается в том, что
любое событие в группе потенциально может стать предметом межличностного
взаимодействия. Даже отсутствие участника может способствовать выходу на по-
верхность важного, прежде неисследованного материала.
356 Глава И. Начало
Q Группа, состоящая из четырех женщин и трех мужчин, проводила свое восьмое со твето
ние в отсутствии двух мужчин. Альберт, единственный присутствующий мужчина, пре д-ьект
был углубленным в себя и покорным. Но на этом собрании произошла разительная nepf gai
на. Он ударился в бурную деятельность, говорил о себе, задавал вопросы участницам, дою t
сказывался громко и с силой, а пару раз даже оспорил высказывания терапевта. Его немкой
бальное поведение было насыщено полуфлиртовыми жестами, объектом которых былиу1,як и I
стницы группы: например, он то и дело поправлял узел галстука и приглаживал волл-гиже
на висках. Позже в ходе собрания группа сфокусировала внимание на перемене в поведетойю
Альберта. Он осознал и выразил страх и зависть, которые испытывал к двум отсутствующ помои
мужчинам (оба отличались агрессивностью и напористостью). Он уже в течение длителы пеакц
го времени испытывал пронизывающее чувство социальной и сексуальной импотенции,! Д;
торое подкреплялось ощущением, что в его жизни не было ни одной группы, в особенное читат
ни одной группы женщин, на которую ему удалось бы оказать существенное возденете! дрос
В последующие недели Альберт хорошо поработал над этими вопросами - к которым, м каже1
жет статься, так никто и не получил бы доступа, не пропусти двое других участников I ндча
случайному совпадению собрание, тераг
В своей клинической практике я предпочитаю поощрять посещаемость, однг д,
ко никогда, какой бы небольшой ни оказалась группа, не отменяю сессию. Дл ддгр
пациента значительной терапевтической ценностью обладает знание, что групп нял i
всегда на месте, стабильная и надежная; ее постоянство со временем породит по вать
стоянство в посещаемости. Я провел много сессий маленьких групп, на которьц хиат
присутствовало не больше двух участников и которые в итоге оказались для эти; при1
пациентов решающими. Техническая трудность подобных собраний, особенно ( за ,
тремя или менее участниками, заключается в отсутствии видимого активного вза- ".
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266