д. Безуслов-
но, групповая терапия может быть направлена на улучшение уже существующих
длительных отношений, но для этого требуются особые ее формы (для супруже-
ских пар, комбинированная семейная терапия, семейная терапия множественного
воздействия), отличные от тех, которые описываются в этой книге.
В стационарных психотерапевтических группах проблема дополнительно
осложняется, поскольку пациенты целые дни проводят в самом тесном контакте
друг с другом. Хорошим примером этому послужит описанный ниже случай.
Q В одной из групп психиатрической больницы для преступников образование подгрупп
привело к серьезному расколу. Двое мужчин - на рассматриваемый момент заметно выде-
ляющихся среди остальных по уму, языку и образованию - тесно сдружились и ежедневно
много времени проводили вместе. Сессии характеризовались чрезмерным напряжением и
бесконечными враждебными перебранками, направленными, в основном, против этих дво-
их. Последние к тому времени практически перестали отделять себя друг от друга, и все -
в том числе и они сами - воспринимали друзей исключительно как <пару>. Многие напад-
ки на них проходили мимо цели, по за бесконечными попытками разрушить единство <пары>
терапевтическая работа отошла на задний план.
Ситуация накалялась, и терапевт, в целом весьма успешно, помог группе разобраться в
нескольких серьезных вопросах. Во-первых, группе следовало принять во внимание, что
она не может наказывать этих двух участников за то, что они образовали подгруппу, по-
скольку все пациенты имеют одинаковую возможность устанавливать подобные отношения.
Таким образом удалось подойти к источнику - зависти - и мало-помалу перейти к обсуж-
дению вопроса об их собственном страстном желании и одновременно неспособности завя-
зывать дружеские отношения. Кроме того, пациенты обсудили чувство унижения, вызывае-
мое в них интеллектуальным превосходством <пары>, а также ощущением, что те их отвер-
гают и исключают. Однако оба участника подгруппы и сами способствовали такой реакции.
Они поддерживали свою самооценку, годами при любом удобном случае демонстративно
подчеркивая собственное интеллектуальное превосходство. В разговорах с другими члена-
ми группы они умышленно использовали многосложные слова и прибегали к непонятным
зашифрованным намекам, обостряя у собеседников ощущение унижения и отверженности.
Оба участника извлекли значительную пользу из описания случаев, когда они тонко осажи-
вали и замаскированно <подкалывали> других участников. Они осознали, что их поведение
причиняет страдания окружающим.
Nota bene: мои комментарии относительно потенциальной опасности образо-
вания подгрупп относятся к группам, которые в своей работе в значительной мере
опираются на терапевтический фактор межличностного научения. В группах дру-
гого типа - например, в когнитивно-бихевиоральных группах для пациентов с
расстройствами питания - внегрупповое общение, как показывает практика, ока-
зывает благотворное влияние и способствует изменению паттернов питания53.
Реабилитационные группы <12 шагов>, группы самопомощи и группы поддержки
также с успехом используют внегрупповые контакты. В группах поддержки для
онкологических больных внегрупповые контакты являются существенной частью
процесса64. Я не раз наблюдал, как группы сплачивались вокруг впавших в глубо-
кое отчаяние участников и обеспечивали им дополнительную поддержку по теле-
фону.
380 Глава 12. Зрелая группа
Пример из клинической практики
Я заканчиваю этот раздел довольно подробной клинической иллюстрацией -
самой длинной в книге. Я счел ее заслуживающей внимания, поскольку этот слу-
чай хорошо иллюстрирует не только многие проблемы, являющиеся следствием
образования подгрупп, но также и иные стороны групповой терапии, о которых
идет речь в других главах. В число последних входят вопросы разделения первич-
ной задачи и вторичного удовлетворения, а также вопрос принятия ответственно-
сти в терапии.
Амбулаторная группа, о которой пойдет речь, встречалась под моим руковод-
ством дважды в неделю. Пациенты были молодые, в возрасте от 25 до 35 лет.
К тому моменту, с которого я начинаю мой рассказ, две женщины только что за-
кончили лечение, и в группе остались четверо мужчин. Билл, главное действую-
щее лицо развернувшихся драматических событий, был высокий, представитель-
ный 32-летний мужчина, разведенный, по профессии - зубной врач; он посещал
группу примерно в течение восьми месяцев без заметного прогресса. Поводом для
его обращения к терапии послужило хроническое состояние тревоги, а также эпи-
зодически возникающие приступы депрессии. В обществе он был застенчив до
такой степени, что самое простое действие - к примеру, сказать кому-то <добрый
вечер> на вечеринке - причиняло ему адские муки. Если бы он мог обратиться к
некоей благожелательной терапевтической музе с просьбой выполнить одно-един-
ственное желание, оно состояло бы в том, чтобы стать <крутым>. Работа не прино-
сила ему удовлетворения, у него не было друзей-мужчин, а отношения с женщина-
ми он строил на сугубо сексуальной основе. Даже прожив с женщиной несколько
месяцев, он не чувствовал по отношению к ней ни любви, ни ответственности.
В ожидании новых участников группа провела несколько сессий в составе толь-
ко этих четырех мужчин, и в ней сформировалась чисто мужская субкультура--
со специфически раскованной атмосферой мальчишника в субботний вечер. Те-
перь на первый план вышли вопросы, которые редко всплывали на поверхность,
пока в группе присутствовали женщины: мастурбация и сексуальные фантазии,
драки, трусость, забота о своей внешности, впечатление, которое произвел на всех
присутствующих большой бюст одной из женщин, недавно покинувших группу, и
фантазии относительно <групповухи> с ней.
Потом в группу были введены две новые женщины - и оставалось только ди-
виться, с какой скоростью распалась прочно установившаяся культура. Товарище-
ство <субботнего вечера> было смыто потоком мужского состязательного поведе-
ния и борьбы за доминирование. Билл дерзко и бесстыдно состязался с другими за
внимание женщин - не одной, а сразу обеих. Остальные мужчины в группе на
первой же встрече прореагировали на появление женщин в соответствии со свой-
ственными каждому динамическими паттернами.
Один участник, 25-летний аспирант, явился на встречу в кожаных шортах-
стоит заметить, что за 18 месяцев терапии он нарядился таким образом один-един-
ственный раз - и на протяжении всей встречи оживленно, в деталях, обсуждал
Образование подгрупп 381
страх, который у пего вызывали другие мужчины, страх, одновременно сопровож-
дающийся тягой к ним.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
но, групповая терапия может быть направлена на улучшение уже существующих
длительных отношений, но для этого требуются особые ее формы (для супруже-
ских пар, комбинированная семейная терапия, семейная терапия множественного
воздействия), отличные от тех, которые описываются в этой книге.
В стационарных психотерапевтических группах проблема дополнительно
осложняется, поскольку пациенты целые дни проводят в самом тесном контакте
друг с другом. Хорошим примером этому послужит описанный ниже случай.
Q В одной из групп психиатрической больницы для преступников образование подгрупп
привело к серьезному расколу. Двое мужчин - на рассматриваемый момент заметно выде-
ляющихся среди остальных по уму, языку и образованию - тесно сдружились и ежедневно
много времени проводили вместе. Сессии характеризовались чрезмерным напряжением и
бесконечными враждебными перебранками, направленными, в основном, против этих дво-
их. Последние к тому времени практически перестали отделять себя друг от друга, и все -
в том числе и они сами - воспринимали друзей исключительно как <пару>. Многие напад-
ки на них проходили мимо цели, по за бесконечными попытками разрушить единство <пары>
терапевтическая работа отошла на задний план.
Ситуация накалялась, и терапевт, в целом весьма успешно, помог группе разобраться в
нескольких серьезных вопросах. Во-первых, группе следовало принять во внимание, что
она не может наказывать этих двух участников за то, что они образовали подгруппу, по-
скольку все пациенты имеют одинаковую возможность устанавливать подобные отношения.
Таким образом удалось подойти к источнику - зависти - и мало-помалу перейти к обсуж-
дению вопроса об их собственном страстном желании и одновременно неспособности завя-
зывать дружеские отношения. Кроме того, пациенты обсудили чувство унижения, вызывае-
мое в них интеллектуальным превосходством <пары>, а также ощущением, что те их отвер-
гают и исключают. Однако оба участника подгруппы и сами способствовали такой реакции.
Они поддерживали свою самооценку, годами при любом удобном случае демонстративно
подчеркивая собственное интеллектуальное превосходство. В разговорах с другими члена-
ми группы они умышленно использовали многосложные слова и прибегали к непонятным
зашифрованным намекам, обостряя у собеседников ощущение унижения и отверженности.
Оба участника извлекли значительную пользу из описания случаев, когда они тонко осажи-
вали и замаскированно <подкалывали> других участников. Они осознали, что их поведение
причиняет страдания окружающим.
Nota bene: мои комментарии относительно потенциальной опасности образо-
вания подгрупп относятся к группам, которые в своей работе в значительной мере
опираются на терапевтический фактор межличностного научения. В группах дру-
гого типа - например, в когнитивно-бихевиоральных группах для пациентов с
расстройствами питания - внегрупповое общение, как показывает практика, ока-
зывает благотворное влияние и способствует изменению паттернов питания53.
Реабилитационные группы <12 шагов>, группы самопомощи и группы поддержки
также с успехом используют внегрупповые контакты. В группах поддержки для
онкологических больных внегрупповые контакты являются существенной частью
процесса64. Я не раз наблюдал, как группы сплачивались вокруг впавших в глубо-
кое отчаяние участников и обеспечивали им дополнительную поддержку по теле-
фону.
380 Глава 12. Зрелая группа
Пример из клинической практики
Я заканчиваю этот раздел довольно подробной клинической иллюстрацией -
самой длинной в книге. Я счел ее заслуживающей внимания, поскольку этот слу-
чай хорошо иллюстрирует не только многие проблемы, являющиеся следствием
образования подгрупп, но также и иные стороны групповой терапии, о которых
идет речь в других главах. В число последних входят вопросы разделения первич-
ной задачи и вторичного удовлетворения, а также вопрос принятия ответственно-
сти в терапии.
Амбулаторная группа, о которой пойдет речь, встречалась под моим руковод-
ством дважды в неделю. Пациенты были молодые, в возрасте от 25 до 35 лет.
К тому моменту, с которого я начинаю мой рассказ, две женщины только что за-
кончили лечение, и в группе остались четверо мужчин. Билл, главное действую-
щее лицо развернувшихся драматических событий, был высокий, представитель-
ный 32-летний мужчина, разведенный, по профессии - зубной врач; он посещал
группу примерно в течение восьми месяцев без заметного прогресса. Поводом для
его обращения к терапии послужило хроническое состояние тревоги, а также эпи-
зодически возникающие приступы депрессии. В обществе он был застенчив до
такой степени, что самое простое действие - к примеру, сказать кому-то <добрый
вечер> на вечеринке - причиняло ему адские муки. Если бы он мог обратиться к
некоей благожелательной терапевтической музе с просьбой выполнить одно-един-
ственное желание, оно состояло бы в том, чтобы стать <крутым>. Работа не прино-
сила ему удовлетворения, у него не было друзей-мужчин, а отношения с женщина-
ми он строил на сугубо сексуальной основе. Даже прожив с женщиной несколько
месяцев, он не чувствовал по отношению к ней ни любви, ни ответственности.
В ожидании новых участников группа провела несколько сессий в составе толь-
ко этих четырех мужчин, и в ней сформировалась чисто мужская субкультура--
со специфически раскованной атмосферой мальчишника в субботний вечер. Те-
перь на первый план вышли вопросы, которые редко всплывали на поверхность,
пока в группе присутствовали женщины: мастурбация и сексуальные фантазии,
драки, трусость, забота о своей внешности, впечатление, которое произвел на всех
присутствующих большой бюст одной из женщин, недавно покинувших группу, и
фантазии относительно <групповухи> с ней.
Потом в группу были введены две новые женщины - и оставалось только ди-
виться, с какой скоростью распалась прочно установившаяся культура. Товарище-
ство <субботнего вечера> было смыто потоком мужского состязательного поведе-
ния и борьбы за доминирование. Билл дерзко и бесстыдно состязался с другими за
внимание женщин - не одной, а сразу обеих. Остальные мужчины в группе на
первой же встрече прореагировали на появление женщин в соответствии со свой-
ственными каждому динамическими паттернами.
Один участник, 25-летний аспирант, явился на встречу в кожаных шортах-
стоит заметить, что за 18 месяцев терапии он нарядился таким образом один-един-
ственный раз - и на протяжении всей встречи оживленно, в деталях, обсуждал
Образование подгрупп 381
страх, который у пего вызывали другие мужчины, страх, одновременно сопровож-
дающийся тягой к ним.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266