Уроме того, очень важно, чтобы ко-терапевты говорили на одном и том же про-
фессиональном языке. Обзор работы 42 ко-терапевтических команд показал, что
наиболее типичным источником неудовлетворенности ко-терапевтов было разли-
чие в теоретической ориентации747.
В некоторых учебных программах используется формат стажерства, при кото-
ром начинающий терапевт выступает в качестве младшего терапевта в группе и
работает под руководством опытного клинициста. Если в отношениях между тера-
певтами точки над не расставляются изначально, то различие в статусах приво-
Ко-терапевты 467
дит к напряжению и недостатку ясности относительно руководящей роли. Если
два терапевта, заметно различающихся по уровню опыта, ведут вместе группу, то
важно, чтобы оба были зрелыми, у обоих были достаточно комфортные отноше-
ния друг с другом и оба чувствовали бы себя хорошо как в роли сотрудника, так и
в роли учителя или ученика. Опытный ведущий учит, предоставляя себя в каче-
стве модели и поощряя неофита всеми возможными способами участвовать в ра-
боте. Стажер же стремится избежать разрушительного соперничества - впрочем,
как и заискивающей уступчивости. Одна из задач стажера заключается в отделе-
нии себя от наставника и определении себя как личности. Наблюдение за стаже-
ром, выполняющим эту задачу развития, часто пробуждает аналогичные чувства у
участников748. Собрания, на которых опытный терапевт отсутствует, а более моло-
дой <солирует>, обычно несут в себе высокий эмоциональный заряд и генерируют
значительный объем данных для последующих сессий.
Итак, к выбору ко-терапевта не следует относиться несерьезно. Я присутство-
вал на многих занятиях для психотерапевтов, во время которых участники выби-
рали себе ко-терапевтов. Я также имел возможность наблюдать за последующим
развитием групп, которые они вели. И я убежден, что конечный успех или неудача
группы в значительной мере определяются точностью этого выбора. Если два ко-
терапевта не чувствуют себя друг с другом непринужденно, если они закрыты,
соперничают или существенно расходятся во взглядах на стиль и стратегию веде-
ния группы (и если эти трудности не разрешаются с помощью супервизии), то
вероятность того, что их группа разовьется в эффективно работающую, невысока.
Часто самое лучшее, что могут сделать консультанты или супервизоры, призван-
ные помочь в работе с группой, не демонстрирующей заметного прогресса, - это
сконцентрировать внимание на отношениях между ко-терапевтами. (Полностью
этот вопрос будет рассмотрен в главе 17.)
Выбор ко-терапевта не должен быть слепым: не соглашайтесь работать в каче-
стве ко-терапевта с кем-то, кого хорошо не знаете или кто вам антипатичен. Не
совершайте выбор под давлением напряженной рабочей ситуации или уступая
неспособности сказать <нет> в ответ на приглашение: эти отношения слишком
важны и слишком обязывают". Гораздо лучше вести группу в одиночку - с хоро-
шей супервизией - чем угодить в капкан ко-терапевтических отношений с не-
совместимым партнером. Если в программу вашего обучения входит участие в
экспериепталы-юй группе, то это дает идеальную возможность собрать данные о
1 групповом поведении других стажеров. Своим студентам я всегда советую отло-
жить принятие решения по поводу ко-терапевта до тех пор, пока они не поучаству-
ют во встрече такой группы. Вы поступите разумно, выбрав в качестве ко-терапев-
та человека, который, по вашему ощущению, вам близок, но который по личност-
ным характеристикам от вас отличается: подобная взаимодополняемость обога-
щает эмпирический поток группы. Как уже говорилось, команда мужчина-жен-
" В произведении Ивлина Во <Возвращение в Брайдсхед> главному герою советуют проявлять
осмотрительность - в противном случае он рискует посвятить значительную часть второго года в
колледже избавлению от нежелательных друзси, которых завел в первый год74.
468 Глава 14. Терапевт: специализированные форматы..
щипа обладает своими преимуществами, однако лучше вести группу с кем-то, с
кем вы совместимы и кто одного пола с вами, чем с коллегой противоположного
пола, с которым (которой) вы не срабатываетесь. В качестве соведущих групп для
супружеских пар часто выступают терапевты - муж и жена (как правило, речь
идет о группах, функционирующих непродолжительное время и ориентирован-
ных на улучшение отношений участников в парах); но совместное ведение долго-
срочных групп традиционного типа требует, чтобы между ко-терапевтами суще-
ствовали особенно зрелые и стабильные супружеские отношения. Я рекомендую
терапевтам, между которыми недавно завязались романтические отношения, не
вести вместе группу; стоит подождать, пока отношения обретут стабильный и дол-
госрочный характер. Бывшие любовники, ныне расставшиеся, также не составят
хорошей ко-терапевтической команды.
В группах, работающих под руководством ко-терапевтов, часто возникает фе-
номен, известный как <внесение раскола>. Некоторые пациенты реагируют па чув-
ства беспомощности и бессилия, возникающие у них в присутствии носителей
авторитета, попыткой вбить клин между терапевтами - очень похоже на то, как
они, находясь еще в первичной семейной группе, пытались, возможно, посеять
раздор между родителями. Чтобы подорвать отношения терапевтов и вклиниться
между ними, пациенты используют весьма разнообразные средства. Некоторые
пациенты весьма чутки к трениям в отношениях терапевтов, нацеливаются прямо
па эти трения и извлекают из них выгоду. Например, если у старшего терапевта
присутствие стажера вызывает ощущение угрозы, один из участников демонстри-
рует, что любое высказывание стажера буквально потрясает его, при этом интер-
претации более старшего терапевта не затрагивают его абсолютно - и так проис-
ходит всегда, независимо от того, что именно предлагает каждый из терапевтов.
На подобном процессе следует заострять внимание и интерпретировать его; он
сигнализирует об остро конфликтных установках по отношению к фигурам носи-
телей авторитета.
Некоторые группы раскалываются на две (фракции, каждая состоит из <привер-
женцев> того или другого терапевта, с которыми последний имеет особые отно-
шения. Иногда этот раскол уходит своими корнями в отношения, которые данный
терапевт установил с пациентами еще до начала терапевтического курса, во время
предшествующей ему индивидуальной терапии или на консультации. (По этой
причине рекомендуется, чтобы отборочное собеседование с пациентом проводили
оба терапевта, предпочтительно одновременно. Я видел пациентов, которые на
протяжении всего курса групповой терапии испытывали особую привязанность
именно к тому ко-терапевту, который первый беседовал с ними.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266