прошлого - т. е. природы и
направления изначального толчка; будущего - в виде цели, которая нас манит; и
настоящего - текущих полевых воздействий. Далее следует клинический пример
использования интерпретации, в основе которой лежит модель текущих полевых
воздействий.
Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
О Две пациентки, Стефани и Луиза, выразили сильные сексуальные чувства, которые
обе испытывали по отношению к терапевту-мужчине. (Обе женщины, между прочим, имели
за плечами историю - по сути, основную жалобу - мазохистического сексуального удов-
летворения.) На одном из собраний они завели речь о содержании своих сексуальных фанта-
зий, объектом которых стал психотерапевт. Стефани фантазировала, что ее мужа убивают, у
нее на этой почве возникает нервный срыв и терапевт госпитализирует ее и лично ухаживает
за ней, кормит, укачивает и заботится об удовлетворении всех ее физических потребностей.
У Луизы был иной набор фантазий. Она гадала, хорошо ли о терапевте заботятся дома. Ча-
сто воображала, как будто с его женой что-то происходит, и она, Луиза, заботится о нем,
убирая в доме и готовя еду.
Сексуальный интерес, которым они поделились (как видно из фантазий, не генитально-
сексуальный), объяснялся для обеих женщин очень по-разному. Терапевт указал Стефани,
что она на всем протяжении курса часто страдала физическими заболеваниями или тяжелы-
ми психологическими спадами. Он поинтересовался, не может ли быть так, что в глубине
души она убеждена, что может получить его любовь и любовь участников группы только
делая из себя жертву. Однако это никогда не срабатывало. Чаще давало обратный эффект -
она наводила на окружающих скуку и уныние. Еще более важным было то, что, продолжая
вести себя способом, заставлявшим ее так сильно себя стыдиться, она не могла себя любить.
Терапевт подчеркнул, что для нее этот момент решающий, она должна изменить этот пат-
терн, поскольку он препятствует успеху терапии: она боится прогрессировать, поскольку
излечение неизбежно повлечет за собой потерю любви и заботы.
В своих комментариях Луизе терапевт сопоставил несколько аспектов ее пове-
дения: самоунижение, отказ принимать собственные права, неспособность быть
привлекательной для мужчин, заинтересовывать их. Фантазия Луизы, как будто
она заботится о терапевте, приоткрывала завесу над ее мотивами: если она будет
достаточно жертвовать собой, если она сделает так, что терапевт как можно более
крупно ей <задолжает>, тогда она взамен получит любовь, к которой так стремит-
ся. Однако все поиски Луизой любви заканчивались провалом. Своим вечным
стремлением добиться благосклонности, ужасом перед самоутверждением, посто-
янным самоунижением она преуспевала лишь в одном - выглядела тупой и бес-
характерной в глазах тех, чьего уважения больше всего желала. Луиза, подобно
Стефани, двигалась внутри порочного круга, творения ее собственных рук: чем
более неудачными были ее попытки получить любовь, тем с большим упорством
она воспроизводила все тот же саморазрушительный паттерн - единственную
линию поведения, которую она знала или которой осмеливалась следовать.
В данном случае разные интерпретации предлагали два объяснения для одного
и того же поведенческого паттерна: <сексуальной> страсти к терапевту. Обозначи-
лись два различных динамических пути, ведущих к мазохизму. В обоих случаях
терапевт соединил некоторые аспекты поведения женщин в группе, присовокупив
к ним материал фантазий, а затем выдвинул предположение, что если сделать оп-
ределенные допущения (например, что Стефани ведет себя так, как будто един-
ственный способ получить любовь терапевта - преподнести себя в виде серьез-
но травмированной личности, или что Луиза ведет себя так, как будто для нее
единственный способ получить от него любовь - угождать ему и сделать его сво-
им должником), то и прочие аспекты их поведения <приобретают смысл>. Обе
интерпретации оказали мощное воздействие на дальнейшее поведение пациен-
Ц Использование прошлого ______ __ 205
ток. А вот вопросы: <Как вы пришли к этому? Что произошло в вашей жизни преж-
де, что способствовало укоренению в вас такой установки?> не поднимались ни в
одной. Обе интерпретации затрагивали только сам по себе поведенческий паттерн,
существующий в настоящий момент, жажду любви, убежденность, что ее можно
получить только определенными способами, принесение в жертву собственной
автономии и, как результат, - стыд с последующим обострением потребности в
знаках внимания и любви и т. д.
Одна трудно преодолимая проблема с объяснениями, основанными на отда-
ленном прошлом, заключается в том, что такие объяснения несут в себе семена
терапевтического отчаяния. Ужасный, ставящий в тупик, парадокс: если наше по-
ведение полностью определяется прошлым, то откуда тогда взяться способности к
изменению? Как это явственно проступает в поздних работах, например в <Пси-
хоанализе конечном и бесконечном>, бескомпромиссно-детерминистские взгляды
Фрейда привели его к этому гордиеву узлу, но так и не помогли развязать его.
Прошлое, однако, не в большей мере определяет настоящее и будущее, чем
само определяется ими. Реальное прошлое существует для каждого из нас только
в таком виде, в каком мы формируем его в настоящем, противопоставляя будуще-
му. Джером Франк напоминает нам, что пациенты, даже за время длительного те-
рапевтического курса, вспоминают только крошечную долю своего прошлого опы-
та и временами избирательно вспоминают и синтезируют прошлое таким обра-
зом, чтобы достичь гармонии со своим нынешним представлением о себе286.
(Гоффман предлагает для обозначения этого феномена реконструкции прошлого
термин апология.)27 Аналогично, пациент, изменив (в результате терапии) образ
самого себя, перестраивает прошлое. Например, припоминает давным-давно за-
бытые минуты, когда он был с родителями и ему было очень хорошо; или по-
человечески понимает родителей, перестает подходить к ним с солипсических
позиций (как к фигурам, ценность существования которых определяется исклю-
чительно тем, насколько они преуспели в удовлетворении его интересов), начина-
ет понимать их как действующих с самыми лучшими намерениями, но далеко не
всесильных людей, страдающих от тех же непреодолимых условий существова-
ния человека в этом мире, перед которыми сейчас стоит он сам. Когда он таким
образом перестраивает свое прошлое, новое прошлое, в свою очередь, влияет на
его самоотношение, однако важно здесь именно переформулирование прошлого, а
не просто его раскапывание.
Если мы не должны искать объяснений в прошлом и если наиболее эффектив-
но группа работает, сосредоточиваясь на внеисторичном здесь-и-теперь, то озна-
чает ли это, что прошлое вообще не играет никакой роли в групповом терапевти-
ческом процессе?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
направления изначального толчка; будущего - в виде цели, которая нас манит; и
настоящего - текущих полевых воздействий. Далее следует клинический пример
использования интерпретации, в основе которой лежит модель текущих полевых
воздействий.
Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
О Две пациентки, Стефани и Луиза, выразили сильные сексуальные чувства, которые
обе испытывали по отношению к терапевту-мужчине. (Обе женщины, между прочим, имели
за плечами историю - по сути, основную жалобу - мазохистического сексуального удов-
летворения.) На одном из собраний они завели речь о содержании своих сексуальных фанта-
зий, объектом которых стал психотерапевт. Стефани фантазировала, что ее мужа убивают, у
нее на этой почве возникает нервный срыв и терапевт госпитализирует ее и лично ухаживает
за ней, кормит, укачивает и заботится об удовлетворении всех ее физических потребностей.
У Луизы был иной набор фантазий. Она гадала, хорошо ли о терапевте заботятся дома. Ча-
сто воображала, как будто с его женой что-то происходит, и она, Луиза, заботится о нем,
убирая в доме и готовя еду.
Сексуальный интерес, которым они поделились (как видно из фантазий, не генитально-
сексуальный), объяснялся для обеих женщин очень по-разному. Терапевт указал Стефани,
что она на всем протяжении курса часто страдала физическими заболеваниями или тяжелы-
ми психологическими спадами. Он поинтересовался, не может ли быть так, что в глубине
души она убеждена, что может получить его любовь и любовь участников группы только
делая из себя жертву. Однако это никогда не срабатывало. Чаще давало обратный эффект -
она наводила на окружающих скуку и уныние. Еще более важным было то, что, продолжая
вести себя способом, заставлявшим ее так сильно себя стыдиться, она не могла себя любить.
Терапевт подчеркнул, что для нее этот момент решающий, она должна изменить этот пат-
терн, поскольку он препятствует успеху терапии: она боится прогрессировать, поскольку
излечение неизбежно повлечет за собой потерю любви и заботы.
В своих комментариях Луизе терапевт сопоставил несколько аспектов ее пове-
дения: самоунижение, отказ принимать собственные права, неспособность быть
привлекательной для мужчин, заинтересовывать их. Фантазия Луизы, как будто
она заботится о терапевте, приоткрывала завесу над ее мотивами: если она будет
достаточно жертвовать собой, если она сделает так, что терапевт как можно более
крупно ей <задолжает>, тогда она взамен получит любовь, к которой так стремит-
ся. Однако все поиски Луизой любви заканчивались провалом. Своим вечным
стремлением добиться благосклонности, ужасом перед самоутверждением, посто-
янным самоунижением она преуспевала лишь в одном - выглядела тупой и бес-
характерной в глазах тех, чьего уважения больше всего желала. Луиза, подобно
Стефани, двигалась внутри порочного круга, творения ее собственных рук: чем
более неудачными были ее попытки получить любовь, тем с большим упорством
она воспроизводила все тот же саморазрушительный паттерн - единственную
линию поведения, которую она знала или которой осмеливалась следовать.
В данном случае разные интерпретации предлагали два объяснения для одного
и того же поведенческого паттерна: <сексуальной> страсти к терапевту. Обозначи-
лись два различных динамических пути, ведущих к мазохизму. В обоих случаях
терапевт соединил некоторые аспекты поведения женщин в группе, присовокупив
к ним материал фантазий, а затем выдвинул предположение, что если сделать оп-
ределенные допущения (например, что Стефани ведет себя так, как будто един-
ственный способ получить любовь терапевта - преподнести себя в виде серьез-
но травмированной личности, или что Луиза ведет себя так, как будто для нее
единственный способ получить от него любовь - угождать ему и сделать его сво-
им должником), то и прочие аспекты их поведения <приобретают смысл>. Обе
интерпретации оказали мощное воздействие на дальнейшее поведение пациен-
Ц Использование прошлого ______ __ 205
ток. А вот вопросы: <Как вы пришли к этому? Что произошло в вашей жизни преж-
де, что способствовало укоренению в вас такой установки?> не поднимались ни в
одной. Обе интерпретации затрагивали только сам по себе поведенческий паттерн,
существующий в настоящий момент, жажду любви, убежденность, что ее можно
получить только определенными способами, принесение в жертву собственной
автономии и, как результат, - стыд с последующим обострением потребности в
знаках внимания и любви и т. д.
Одна трудно преодолимая проблема с объяснениями, основанными на отда-
ленном прошлом, заключается в том, что такие объяснения несут в себе семена
терапевтического отчаяния. Ужасный, ставящий в тупик, парадокс: если наше по-
ведение полностью определяется прошлым, то откуда тогда взяться способности к
изменению? Как это явственно проступает в поздних работах, например в <Пси-
хоанализе конечном и бесконечном>, бескомпромиссно-детерминистские взгляды
Фрейда привели его к этому гордиеву узлу, но так и не помогли развязать его.
Прошлое, однако, не в большей мере определяет настоящее и будущее, чем
само определяется ими. Реальное прошлое существует для каждого из нас только
в таком виде, в каком мы формируем его в настоящем, противопоставляя будуще-
му. Джером Франк напоминает нам, что пациенты, даже за время длительного те-
рапевтического курса, вспоминают только крошечную долю своего прошлого опы-
та и временами избирательно вспоминают и синтезируют прошлое таким обра-
зом, чтобы достичь гармонии со своим нынешним представлением о себе286.
(Гоффман предлагает для обозначения этого феномена реконструкции прошлого
термин апология.)27 Аналогично, пациент, изменив (в результате терапии) образ
самого себя, перестраивает прошлое. Например, припоминает давным-давно за-
бытые минуты, когда он был с родителями и ему было очень хорошо; или по-
человечески понимает родителей, перестает подходить к ним с солипсических
позиций (как к фигурам, ценность существования которых определяется исклю-
чительно тем, насколько они преуспели в удовлетворении его интересов), начина-
ет понимать их как действующих с самыми лучшими намерениями, но далеко не
всесильных людей, страдающих от тех же непреодолимых условий существова-
ния человека в этом мире, перед которыми сейчас стоит он сам. Когда он таким
образом перестраивает свое прошлое, новое прошлое, в свою очередь, влияет на
его самоотношение, однако важно здесь именно переформулирование прошлого, а
не просто его раскапывание.
Если мы не должны искать объяснений в прошлом и если наиболее эффектив-
но группа работает, сосредоточиваясь на внеисторичном здесь-и-теперь, то озна-
чает ли это, что прошлое вообще не играет никакой роли в групповом терапевти-
ческом процессе?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266