Цель
заключается не в создании гладко функционирующей, красивой социальной орга-
низации, а в формировании такой социальной организации, которая функциони-
рует достаточно хорошо и вызывает достаточное доверие, чтобы позволить раз-
вернуться социальному микрокосму каждого из участников. Проработка сопро-
тивлений изменению есть ключ к изменению. Поэтому терапевт двигается не в
обход препятствий, а сквозь них. Ормонт очень изящно сформулировал это, когда
сказал, что, хотя мы поощряем пациента глубоко погружаться в здесь-и-теперь,
мы ждем, что он потерпит неудачу, не выполнит условий контракта. Фактически,
мы хотим его провала, рассчитывая по характеру неудачи определить и, в конеч-
ном итоге, сломать свойственное всем и особое для каждого сопротивление бли-
зости - включая присущий данному человеку стиль сопротивления (например,
уход в себя, борьбу, отвлечение, поглощенность собой, недоверие) и присущий
каждому глубинный страх близости (например, импульсивности, покинутости,
слияния, уязвимости)272.
ТЕХНИКИ ОСВЕЩЕНИЯ ПРОЦЕССА
После того как пациенты успешно погрузились во взаимодействие здесь-и-
теперь, терапевт должен будет обратить это взаимодействие на пользу терапии.
Задача эта комплексная, и ее выполнение происходит в несколько стадий.
Распознавание процесса 179
Сначала пациенты должны осознать, что они делают с другими людьми (от
простых актов до сложных поведенческих паттернов, которые разворачивают-
ся в течение длительного времени).
Затем от них требуется оценить, каким образом это их поведение сказывается
на окружающих и на мнении, которое складывается о них у окружающих и, как
следствие, на их собственной самооценке.
Пациенты должны решить, удовлетворяет ли их привычный стиль межличност-
ного общения.
И наконец, они должны приложить волевое усилие, чтобы измениться.
Даже после того как терапевты помогли пациенту трансформировать намере-
ние в решение, а затем решение в действие, их миссия не завершена. Затем они
должны помочь упрочить изменение и перевести его из группы в <большую>
жизнь пациента.
Каждая из этих стадий может быть фасилитирована некой специальной когни-
тивной составляющей, и я дам последовательное описание соответствующих ша-
гов. Однако сначала необходимо ответить на несколько первоочередных осново-
полагающих вопросов: Каким образом терапевт распознает процесс? Что делать
терапевту, чтобы помочь пациентам сориентироваться на процесс? Как повысить
восприимчивость пациента к комментариям терапевта по процессу?
РАСПОЗНАВАНИЕ ПРОЦЕССА
Очевидно, прежде чем помогать пациентам распознавать процесс, терапевты
сами должны научиться точно его узнавать. Опытный терапевт делает это есте-
ственно и без усилий, наблюдая течение группы с точки зрения, которая позволяет
ему постоянно держать в поле зрения процесс, идущий за содержанием групповой
дискуссии. Различие в точках зрения и составляет основное различие между ро-
лью пациента и ролью терапевта.
Q Возьмем, к примеру, встречу, в ходе которой одна из пациенток, Карен, излагает некий
болезненный, глубоко личный материал. Группа тронута ее повествованием и, не жалея вре-
мени, выслушивает, помогает Карен раскрыться полнее, оказывает ей поддержку. Терапевт
также во всем этом участвует, однако одновременно в голове у него крутится множество
других мыслей. Не исключено, например, что он задается вопросом, почему неизменно ока-
зывается так, что из всех участников группы именно Карен рассказывает больше всех и в
первую очередь? Почему Карен столь часто ставит себя в положение пациентки группы, с
которой все остальные должны нянчиться? Почему ей обязательно необходимо выставлять
себя в роли уязвимой? И почему сегодня? А если вспомнить предыдущее собрание? Сплош-
ной конфликт! После такого собрания естественно было бы ожидать, что Карен рассердит-
ся. Вместо этого она <подставляет горло>. Не пытается ли она избежать выражения ярости?
О В другой группе, ближе к концу встречи, Джей, молодой, довольно хрупкий пациент,
сообщил крайне взволнованно, что он гомосексуалист - это был самый первый случай, ког-
180 Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
да он вылез из своего кокона. На следующем собрании группа побудила его продолжить. Он
попытался, однако вскоре, не в силах справиться с накатившей волной эмоций, осекся и
заколебался. Паузу тут же, с неприличной готовностью, заполнила Вики, произнеся: <Ну,
если никто больше говорить не собирается, то проблема есть у меня>.
Вики, 40-летняя агрессивная водительница такси, обратившаяся к терапии по причине
социального одиночества и озлобленности, пустилась, с бесконечными подробностями, в опи-
сание запутанной ситуации, в качестве главной героини которой выступала явившаяся с не-
жданным визитом тетушка. Для опытного процесс-ориентированного терапевта фраза <Про-
блема есть у меня> несет двойную смысловую нагрузку. Гораздо выразительнее, чем слова,
само поведение Вики говорит: <У меня есть проблема>, и эта проблема проявилась в ее не-
чуткости к Джею, который после месяцев молчания набрался наконец мужества заговорить.
Непросто объяснить начинающему терапевту, как распознавать процесс, соб-
ственно, обретение соответствующей перспективы - основная задача вашего об-
разования. И она всегда будет стоять перед вами: на протяжении всей своей карь-
еры вы учитесь все глубже и глубже проникать в субстрат общения в группе. Такое
углубленное видение обостряет интерес терапевта к происходящему на собрании.
Как правило, для студентов-практикантов, наблюдающих за ходом встречи, ее те-
чение в значительно меньшей степени наполнено смыслом, сложно и интересно,
чем для опытного терапевта.
Следование определенным принципам, однако, поможет начинающему тера-
певту распознавать процесс. Не отбрасывайте имеющуюся в вашем распоряжении
простую, легко доступную невербальную информацию273. Кто где предпочитает
сидеть? Кто из участников группы сидит вместе? Кто предпочитает сидеть непо-
далеку от терапевта? Далеко от него? Кто сидит рядом с дверью? Кто приходит на
собрания вовремя? Кто регулярно опаздывает? Кто на кого смотрит, когда гово-
рит? Не бывает ли так, что некоторые, обращаясь к другим участникам, смотрят
при этом на терапевта? Если да, то они общаются не друг с другом, а с терапевтом,
используя разговор с другими как средство. Кто посматривает на часы? Кто суту-
лится на своем месте? Кто зевает? Отодвигают ли участники свои стулья дальше
от центра, в то же время вслух провозглашая интерес к группе? Сидят ли участни-
ки в верхней одежде?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
заключается не в создании гладко функционирующей, красивой социальной орга-
низации, а в формировании такой социальной организации, которая функциони-
рует достаточно хорошо и вызывает достаточное доверие, чтобы позволить раз-
вернуться социальному микрокосму каждого из участников. Проработка сопро-
тивлений изменению есть ключ к изменению. Поэтому терапевт двигается не в
обход препятствий, а сквозь них. Ормонт очень изящно сформулировал это, когда
сказал, что, хотя мы поощряем пациента глубоко погружаться в здесь-и-теперь,
мы ждем, что он потерпит неудачу, не выполнит условий контракта. Фактически,
мы хотим его провала, рассчитывая по характеру неудачи определить и, в конеч-
ном итоге, сломать свойственное всем и особое для каждого сопротивление бли-
зости - включая присущий данному человеку стиль сопротивления (например,
уход в себя, борьбу, отвлечение, поглощенность собой, недоверие) и присущий
каждому глубинный страх близости (например, импульсивности, покинутости,
слияния, уязвимости)272.
ТЕХНИКИ ОСВЕЩЕНИЯ ПРОЦЕССА
После того как пациенты успешно погрузились во взаимодействие здесь-и-
теперь, терапевт должен будет обратить это взаимодействие на пользу терапии.
Задача эта комплексная, и ее выполнение происходит в несколько стадий.
Распознавание процесса 179
Сначала пациенты должны осознать, что они делают с другими людьми (от
простых актов до сложных поведенческих паттернов, которые разворачивают-
ся в течение длительного времени).
Затем от них требуется оценить, каким образом это их поведение сказывается
на окружающих и на мнении, которое складывается о них у окружающих и, как
следствие, на их собственной самооценке.
Пациенты должны решить, удовлетворяет ли их привычный стиль межличност-
ного общения.
И наконец, они должны приложить волевое усилие, чтобы измениться.
Даже после того как терапевты помогли пациенту трансформировать намере-
ние в решение, а затем решение в действие, их миссия не завершена. Затем они
должны помочь упрочить изменение и перевести его из группы в <большую>
жизнь пациента.
Каждая из этих стадий может быть фасилитирована некой специальной когни-
тивной составляющей, и я дам последовательное описание соответствующих ша-
гов. Однако сначала необходимо ответить на несколько первоочередных осново-
полагающих вопросов: Каким образом терапевт распознает процесс? Что делать
терапевту, чтобы помочь пациентам сориентироваться на процесс? Как повысить
восприимчивость пациента к комментариям терапевта по процессу?
РАСПОЗНАВАНИЕ ПРОЦЕССА
Очевидно, прежде чем помогать пациентам распознавать процесс, терапевты
сами должны научиться точно его узнавать. Опытный терапевт делает это есте-
ственно и без усилий, наблюдая течение группы с точки зрения, которая позволяет
ему постоянно держать в поле зрения процесс, идущий за содержанием групповой
дискуссии. Различие в точках зрения и составляет основное различие между ро-
лью пациента и ролью терапевта.
Q Возьмем, к примеру, встречу, в ходе которой одна из пациенток, Карен, излагает некий
болезненный, глубоко личный материал. Группа тронута ее повествованием и, не жалея вре-
мени, выслушивает, помогает Карен раскрыться полнее, оказывает ей поддержку. Терапевт
также во всем этом участвует, однако одновременно в голове у него крутится множество
других мыслей. Не исключено, например, что он задается вопросом, почему неизменно ока-
зывается так, что из всех участников группы именно Карен рассказывает больше всех и в
первую очередь? Почему Карен столь часто ставит себя в положение пациентки группы, с
которой все остальные должны нянчиться? Почему ей обязательно необходимо выставлять
себя в роли уязвимой? И почему сегодня? А если вспомнить предыдущее собрание? Сплош-
ной конфликт! После такого собрания естественно было бы ожидать, что Карен рассердит-
ся. Вместо этого она <подставляет горло>. Не пытается ли она избежать выражения ярости?
О В другой группе, ближе к концу встречи, Джей, молодой, довольно хрупкий пациент,
сообщил крайне взволнованно, что он гомосексуалист - это был самый первый случай, ког-
180 Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
да он вылез из своего кокона. На следующем собрании группа побудила его продолжить. Он
попытался, однако вскоре, не в силах справиться с накатившей волной эмоций, осекся и
заколебался. Паузу тут же, с неприличной готовностью, заполнила Вики, произнеся: <Ну,
если никто больше говорить не собирается, то проблема есть у меня>.
Вики, 40-летняя агрессивная водительница такси, обратившаяся к терапии по причине
социального одиночества и озлобленности, пустилась, с бесконечными подробностями, в опи-
сание запутанной ситуации, в качестве главной героини которой выступала явившаяся с не-
жданным визитом тетушка. Для опытного процесс-ориентированного терапевта фраза <Про-
блема есть у меня> несет двойную смысловую нагрузку. Гораздо выразительнее, чем слова,
само поведение Вики говорит: <У меня есть проблема>, и эта проблема проявилась в ее не-
чуткости к Джею, который после месяцев молчания набрался наконец мужества заговорить.
Непросто объяснить начинающему терапевту, как распознавать процесс, соб-
ственно, обретение соответствующей перспективы - основная задача вашего об-
разования. И она всегда будет стоять перед вами: на протяжении всей своей карь-
еры вы учитесь все глубже и глубже проникать в субстрат общения в группе. Такое
углубленное видение обостряет интерес терапевта к происходящему на собрании.
Как правило, для студентов-практикантов, наблюдающих за ходом встречи, ее те-
чение в значительно меньшей степени наполнено смыслом, сложно и интересно,
чем для опытного терапевта.
Следование определенным принципам, однако, поможет начинающему тера-
певту распознавать процесс. Не отбрасывайте имеющуюся в вашем распоряжении
простую, легко доступную невербальную информацию273. Кто где предпочитает
сидеть? Кто из участников группы сидит вместе? Кто предпочитает сидеть непо-
далеку от терапевта? Далеко от него? Кто сидит рядом с дверью? Кто приходит на
собрания вовремя? Кто регулярно опаздывает? Кто на кого смотрит, когда гово-
рит? Не бывает ли так, что некоторые, обращаясь к другим участникам, смотрят
при этом на терапевта? Если да, то они общаются не друг с другом, а с терапевтом,
используя разговор с другими как средство. Кто посматривает на часы? Кто суту-
лится на своем месте? Кто зевает? Отодвигают ли участники свои стулья дальше
от центра, в то же время вслух провозглашая интерес к группе? Сидят ли участни-
ки в верхней одежде?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266