Все большее число программ обучения психотерапии требуют опы-
та личной терапии. Исследование 318 практикующих психологов, проведенное в
1988 г., показало, что 70% из них начали свою терапию во время обучения и часто
это был не один вид терапии: 63% проходили индивидуальную терапию (в сред-
нем около 100 часов); 24% - групповую терапию (в среднем 76 часов). Этот же
опрос выявил, что около 18% практикующих психологов никогда в жизни не про-
ходили психотерапии. Что влияет на прохождение терапии психологами? С гораз-
до большей вероятностью они начинали проходить терапию, если опыт терапии
был включен в их обучение, если в своей практике они придерживались психоди-
намической ориентации и если в неделю они проводили много терапевтических
сессий866. Другой обзор показал, что более половины психотерапевтов начали свою
личную психотерапию после окончания обучения и более 90% из них сообщали о
достигнутых в результате значительных личностных и профессиональных улуч-
582 Глава 17. Подготовка группового терапевта
Знание терапевтом самого себя имеет значение для каждого аспекта терапии.
Неспособность воспринимать реакции контрпереноса, осознавать личностные
искажения и слепые пятна или использовать свои чувства и фантазии в работе
ограничивает эффективность любого терапевта. Если вы недостаточно понимаете
ваши собственные мотивы, вы, например, можете избегать конфликтов в группе
из-за склонности замалчивать свои чувства или чрезмерно подстегивать конфрон-
тацию в надежде воодушевиться самому. Вы можете страстно самоутверждаться
или выдавать блестящие интерпретации и тем самым кастрировать группу. Вы
можете бояться близости и препятствовать открытому выражению чувств преж-
девременными интерпретациями; или поступать наоборот - чрезмерно подчер-
кивать чувства, слишком редко связывать их с чем-то и слишком стимулировать
пациентов, так что в конце концов они остаются возбужденными и сбитыми с тол-
ку. Вы можете нуждаться в принятии настолько, что окажетесь неспособны прово-
цировать группу и, подобно пациентам, будете подхвачены господствующим в
группе течением. Вы можете оказаться настолько оглушенными атакой на вас и
настолько запутаться относительно того, как вы себя преподносите, что лишитесь
способности различать оправданные и вызванные переносом аспекты нападения.
Супервизор или наблюдатель, ко-терапевт или видеозапись могут дать обучающе-
муся групповой терапии обратную связь, которая поможет обнаружить многие из
этих слепых пятен. Однако для более полного понимания и коррекции обычно
необходимы некоторые виды личной психотерапии.
Некоторые обучающие программы - например British Group Analytic Institute
(Британский институт группового анализа) и Canadian Group Psychotherapy
Association (Канадская ассоциация групповой психотерапии) - рекомендуют сво-
ими студентам участвовать в качестве настоящих пациентов в амбулаторных тера-
певтических группах, которые сформированы из непрофессионалов, обративших-
ся за личной психотерапией, и которые проводят более опытные клиницисты868.
Защитники этого подхода подчеркивают множество преимуществ опыта действи-
тельного члена терапевтической группы. В такой группе меньше сиблингового
соперничества, чем в группе, составленной из равных по возрасту и положению,
меньше потребности в демонстрации себя, меньше защит, меньше озабоченности
из-за оценок. Предполагаемые ловушки преодолимы. Если обучающийся старает-
ся играть помощника терапевта или как-то по-другому избегает искреннего тера-
певтического включения, компетентный ведущий группы будет в силах направить
его в нужное русло.
Я уверен, что опыт действительного члена настоящей терапевтической группы
просто неоценим, и я сам побуждаю каждого студента обращаться к такой тера-
пии. К сожалению, трудно найти правильную группу. Защитники личной группо-
вой терапии как части обучения приветствуют нас из крупных центров (Лондон,
Нью-Йорк, Торонто, Женева). В небольших городах доступность групповой тера-
пии ограничена. Групп, которые отвечают нужным критериям, просто не хвата-
ет - т. е. не хватает открытых амбулаторных групп высокого уровня, групп, ведо-
мых опытным клиницистом с эклектическим динамическим подходом (который к
тому же еще и никак не связан с-обучающимся - ни лично, ни профессионально).
Заключение 583
Есть еще один способ получить и тренинг в групповой терапии, и личную пси-
хотерапию. Уже несколько лет я веду терапевтическую группу для практикующих
психотерапевтов. Это откровенно терапевтическая, а не учебная группа. Входным
билетом служит потребность и желание пройти личную терапию, и участники пла-
тят обычные деньги за групповую терапию. Естественно, в процессе терапии чле-
ны группы - большинство из которых, но не все, сами являются еще и групповы-
ми терапевтами - узнают очень много о процессе групповой терапии.
Так как в любой обучающей компании есть несколько опытных терапевтов, эта
форма делает групповую терапию доступной большому числу профессионалов
сферы психического здоровья. Композиция группы, как правило, соответствует
композиции группы обучающихся терапевтов, только с очень высокой гомогенно-
стью по силе эго. Группа составляется из незнакомцев; все участники являются
профессионалами, по не работают друг с другом. (Хотя я встречал терапевтов с
некоторыми неформальными связями - например, тех, кто делит один офис, -
которые работали в одной группе без всяких осложнений.) Это устраняет многие
связанные с конкуренцией проблемы, которые появляются в группах студентов,
обучающихся по той же программе. Участники высоко мотивированы, психологи-
чески ориентированы и, в основном, вербально активны. Очень опытный группо-
вой терапевт найдет, что такие группы вести нетрудно. Время от времени участни-
ки могут проверять или судить ведущего, соревноваться с ним, но огромное боль-
шинство из них приходят в группу для нешуточной работы и применяют свои
знания в психотерапии, чтобы помочь группе стать максимально эффективной.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Учебный опыт, который я описывал до сих пор: наблюдение за опытным кли-
ницистом, супервизия групповой терапии, участие в экспериентальной группе и
личная терапия - составляют, на мой взгляд, минимально необходимые суще-
ственные компоненты программы обучения группового терапевта. (Я принимаю
во внимание предшествующее или одновременное обучение теории и практике в
основных клинических областях: интервьюирование, психопатология, теория лич-
ности и другие формы психотерапии.) Последовательность учебного опыта в груп-
повой терапии зависит от структурных особенностей определенного учебного за-
ведения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
та личной терапии. Исследование 318 практикующих психологов, проведенное в
1988 г., показало, что 70% из них начали свою терапию во время обучения и часто
это был не один вид терапии: 63% проходили индивидуальную терапию (в сред-
нем около 100 часов); 24% - групповую терапию (в среднем 76 часов). Этот же
опрос выявил, что около 18% практикующих психологов никогда в жизни не про-
ходили психотерапии. Что влияет на прохождение терапии психологами? С гораз-
до большей вероятностью они начинали проходить терапию, если опыт терапии
был включен в их обучение, если в своей практике они придерживались психоди-
намической ориентации и если в неделю они проводили много терапевтических
сессий866. Другой обзор показал, что более половины психотерапевтов начали свою
личную психотерапию после окончания обучения и более 90% из них сообщали о
достигнутых в результате значительных личностных и профессиональных улуч-
582 Глава 17. Подготовка группового терапевта
Знание терапевтом самого себя имеет значение для каждого аспекта терапии.
Неспособность воспринимать реакции контрпереноса, осознавать личностные
искажения и слепые пятна или использовать свои чувства и фантазии в работе
ограничивает эффективность любого терапевта. Если вы недостаточно понимаете
ваши собственные мотивы, вы, например, можете избегать конфликтов в группе
из-за склонности замалчивать свои чувства или чрезмерно подстегивать конфрон-
тацию в надежде воодушевиться самому. Вы можете страстно самоутверждаться
или выдавать блестящие интерпретации и тем самым кастрировать группу. Вы
можете бояться близости и препятствовать открытому выражению чувств преж-
девременными интерпретациями; или поступать наоборот - чрезмерно подчер-
кивать чувства, слишком редко связывать их с чем-то и слишком стимулировать
пациентов, так что в конце концов они остаются возбужденными и сбитыми с тол-
ку. Вы можете нуждаться в принятии настолько, что окажетесь неспособны прово-
цировать группу и, подобно пациентам, будете подхвачены господствующим в
группе течением. Вы можете оказаться настолько оглушенными атакой на вас и
настолько запутаться относительно того, как вы себя преподносите, что лишитесь
способности различать оправданные и вызванные переносом аспекты нападения.
Супервизор или наблюдатель, ко-терапевт или видеозапись могут дать обучающе-
муся групповой терапии обратную связь, которая поможет обнаружить многие из
этих слепых пятен. Однако для более полного понимания и коррекции обычно
необходимы некоторые виды личной психотерапии.
Некоторые обучающие программы - например British Group Analytic Institute
(Британский институт группового анализа) и Canadian Group Psychotherapy
Association (Канадская ассоциация групповой психотерапии) - рекомендуют сво-
ими студентам участвовать в качестве настоящих пациентов в амбулаторных тера-
певтических группах, которые сформированы из непрофессионалов, обративших-
ся за личной психотерапией, и которые проводят более опытные клиницисты868.
Защитники этого подхода подчеркивают множество преимуществ опыта действи-
тельного члена терапевтической группы. В такой группе меньше сиблингового
соперничества, чем в группе, составленной из равных по возрасту и положению,
меньше потребности в демонстрации себя, меньше защит, меньше озабоченности
из-за оценок. Предполагаемые ловушки преодолимы. Если обучающийся старает-
ся играть помощника терапевта или как-то по-другому избегает искреннего тера-
певтического включения, компетентный ведущий группы будет в силах направить
его в нужное русло.
Я уверен, что опыт действительного члена настоящей терапевтической группы
просто неоценим, и я сам побуждаю каждого студента обращаться к такой тера-
пии. К сожалению, трудно найти правильную группу. Защитники личной группо-
вой терапии как части обучения приветствуют нас из крупных центров (Лондон,
Нью-Йорк, Торонто, Женева). В небольших городах доступность групповой тера-
пии ограничена. Групп, которые отвечают нужным критериям, просто не хвата-
ет - т. е. не хватает открытых амбулаторных групп высокого уровня, групп, ведо-
мых опытным клиницистом с эклектическим динамическим подходом (который к
тому же еще и никак не связан с-обучающимся - ни лично, ни профессионально).
Заключение 583
Есть еще один способ получить и тренинг в групповой терапии, и личную пси-
хотерапию. Уже несколько лет я веду терапевтическую группу для практикующих
психотерапевтов. Это откровенно терапевтическая, а не учебная группа. Входным
билетом служит потребность и желание пройти личную терапию, и участники пла-
тят обычные деньги за групповую терапию. Естественно, в процессе терапии чле-
ны группы - большинство из которых, но не все, сами являются еще и групповы-
ми терапевтами - узнают очень много о процессе групповой терапии.
Так как в любой обучающей компании есть несколько опытных терапевтов, эта
форма делает групповую терапию доступной большому числу профессионалов
сферы психического здоровья. Композиция группы, как правило, соответствует
композиции группы обучающихся терапевтов, только с очень высокой гомогенно-
стью по силе эго. Группа составляется из незнакомцев; все участники являются
профессионалами, по не работают друг с другом. (Хотя я встречал терапевтов с
некоторыми неформальными связями - например, тех, кто делит один офис, -
которые работали в одной группе без всяких осложнений.) Это устраняет многие
связанные с конкуренцией проблемы, которые появляются в группах студентов,
обучающихся по той же программе. Участники высоко мотивированы, психологи-
чески ориентированы и, в основном, вербально активны. Очень опытный группо-
вой терапевт найдет, что такие группы вести нетрудно. Время от времени участни-
ки могут проверять или судить ведущего, соревноваться с ним, но огромное боль-
шинство из них приходят в группу для нешуточной работы и применяют свои
знания в психотерапии, чтобы помочь группе стать максимально эффективной.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Учебный опыт, который я описывал до сих пор: наблюдение за опытным кли-
ницистом, супервизия групповой терапии, участие в экспериентальной группе и
личная терапия - составляют, на мой взгляд, минимально необходимые суще-
ственные компоненты программы обучения группового терапевта. (Я принимаю
во внимание предшествующее или одновременное обучение теории и практике в
основных клинических областях: интервьюирование, психопатология, теория лич-
ности и другие формы психотерапии.) Последовательность учебного опыта в груп-
повой терапии зависит от структурных особенностей определенного учебного за-
ведения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266