Выражение же негативного аффекта имело
терапевтическое значение только в том случае, если оно происходило в контексте
искренних попыток разобраться в себе или понять других участников группы193.
Подводя итог: открытое выражение аффекта, без сомнения, для группового те-
рапевтического процесса жизненно важно, в его отсутствие группа дегенерирует,
превратится в набор стерильных академических упражнений. Тем не менее это
только часть процесса, и его должны дополнять другие факторы.
Одно последнее замечание. Интенсивность эмоционального выражения чрез-
вычайно относительна. Поэтому оценивать ее следует не в перспективе личного
восприятия ведущего, а в перспективе мира переживаний каждого пациента. При-
глушенное, на первый взгляд, выражение эмоций может, для очень сдержанного
человека, представлять событие значительной интенсивности. Много раз я бывал
свидетелем реакции студентов, когда после просмотра видеозаписи собрания груп-
106 Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция
пы они жаловались, что сессия показалась им молчаливой и скучной. Тем време-
нем для самих участников она была очень интенсивной и нагруженной.
Самопонимание
0-сортировка терапевтических факторов подтверждает, кроме того, важное
место, занимаемое в терапевтическом процессе интеллектуальным компонентом.
Из 12 категорий две, относящиеся к сфере интеллектуальных задач, которые вста-
ют перед пациентом в ходе терапии (межличностное научение/узнавание и само-
понимание), получают высокую оценку пациентов.
Межличностное научение/узнавание представляет собой усвоение человеком
того, как его воспринимают другие люди. Это узнавание является решающим и
первым шагом в терапевтической последовательности фактора межличностного
научения. Сравнительно подробно эта тема раскрыта в главе 2.
Категория самопонимания более проблематична. Она была сформулирована в
качестве инструмента исследования дерепрессии и интеллектуального понимания
взаимоотношений между прошлым и настоящим (генетического инсайта). Давай-
те вернемся к табл. 4.1 и еще раз внимательно просмотрим пять описаний, относя-
щихся к категории <самопонимание>. Ясно, что категория отличается внутренней
непоследовательностью, составляющие ее элементы очень разные. Между харак-
теристиками нет почти никакой корреляции. Некоторые воспринимаются как
очень значимые, а другие выбираются редко. Пункт 48 (открытие и принятие
своих прежде неизвестных или неприемлемых сторон) занимает первое место (по
оценкам пациентов) среди всех 60 описаний. Два других описания (46 и 47), отно-
сящиеся к пониманию причин проблем и признанию пациентом существования
межличностных искажений, оцениваются также высоко. А описание, наиболее
явно относящееся именно к генетическому инсайту (50), по мнению пациентов не
представляло особой ценности.
Рорбаух и Бартелс воспроизвели исследование терапевтических факторов с
помощью 0-сортировки. Затем на основе факторного анализа подразделили ин-
сайт на две категории: самопонимание и генетический инсайт194. В их выборке
из 72 пациентов категория самопонимания получила четвертое ранговое место (из
14 факторов), а генетический инсайт - восьмое.
Чтобы лучше разобраться, почему пациенты делают именно такой выбор, мы
проводили с ними интервью, в ходе которых было обнаружено, что самое попу-
лярное описание - 48 (открытие и принятие своих прежде неизвестных или не-
приемлемых сторон) - имело очень специфическое значение для пациентов груп-
пы. Как правило, они обнаруживали свои положительные стороны: способность
искренне интересоваться другим человеком, формировать тесные взаимоотноше-
ния, испытывать сострадание.
Из этого можно извлечь важный урок. Слишком часто психотерапия, особенно
с наивной, популяризаторской точки зрения или с точки зрения ранних концепций
воспринимается как детективный поиск, как раскапывание чего-то или <срывание
покровов>. РО)
что терапия -
раскрыть как н
или примитивн
крывающая пс:
делает его боле
ослабляя страх
в том, что тера;
Итак, самоп
ощряет индиви
диссоциирован
кие-то части се
чения, мы вечн
отчужденные и
эти отколовши(
чувство освобо:
С этим мы р
дачи? Например
почему я думаю
ческому измене
Во-первых, i
ческом процесс!
потребность, ко
пониманию име
вации, выдвигае
вательные потре
рактер, как и пс
если их запереть
чительные усил]
дящуюся снаруя
раться разгадать
летворения,прис
любопытны, а ее
шению к своему
Имеется значите
спериментов, пс
свойственна тяга
Посему паци<
менно вознаграж
это кажется таки
В конце концов,
все-таки самопо
Цель существо]
Сравнительная ценность терапевтических факторов; точка зрения пациента 107
покровов>. Роджерс, Хорни, Маслоу, а также наши пациенты напоминают нам,
что терапия - это исследование и по горизонтали, и снизу вверх; раскопки могут
раскрыть как наши душевные богатства и сокровища, так и постыдные, пугающие
или примитивные аспекты нашей личности. Абрахам Маслоу утверждает, что рас-
крывающая психотерапия (uncovering psychotherapy) помогает человеку любить,
делает его более мужественным, творческим и любопытным, одновременно с этим
ослабляя страх и враждебность. Этот вид терапии не создает нечто из ничего, идея
в том, что терапия лишь раскрывает то, что уже было изначально195.
Итак, самопонимание способствует изменению в первую очередь тем, что по-
ощряет индивидуума признать, интегрировать и дать свободу выражения прежде
диссоциированным частям своей личности. Если мы отрицаем или подавляем ка-
кие-то части себя, то расплата за это тяжела: глубокое, аморфное чувство ограни-
чения, мы вечно настороже, нас часто тревожат и ставят в тупик внутренние, но
отчужденные импульсы, требующие выражения. Если нам удается восстановить
эти отколовшиеся части, то мы переживаем ощущение целостности и глубокое
чувство освобождения.
С этим мы разобрались. Ну а как же другие компоненты интеллектуальной за-
дачи? Например, каким образом еще одно высоко оцененное описание - я понял,
почему я думаю и чувствую так, а не иначе (пункт 47) - способствует терапевти-
ческому изменению?
Во-первых, необходимо отдать себе отчет в том, что во всем психотерапевти-
ческом процессе есть настоятельная потребность в интеллектуальном понимании,
потребность, которая есть как у пациента, так и у терапевта. Наше стремление к
пониманию имеет глубокие корни. Маслоу в своем трактате, посвященном моти-
вации, выдвигает положение о том, что человеческому существу присущи позна-
вательные потребности, которые носят столь же базовый, основополагающий ха-
рактер, как и потребности в безопасности, любви и самоуважении196.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
терапевтическое значение только в том случае, если оно происходило в контексте
искренних попыток разобраться в себе или понять других участников группы193.
Подводя итог: открытое выражение аффекта, без сомнения, для группового те-
рапевтического процесса жизненно важно, в его отсутствие группа дегенерирует,
превратится в набор стерильных академических упражнений. Тем не менее это
только часть процесса, и его должны дополнять другие факторы.
Одно последнее замечание. Интенсивность эмоционального выражения чрез-
вычайно относительна. Поэтому оценивать ее следует не в перспективе личного
восприятия ведущего, а в перспективе мира переживаний каждого пациента. При-
глушенное, на первый взгляд, выражение эмоций может, для очень сдержанного
человека, представлять событие значительной интенсивности. Много раз я бывал
свидетелем реакции студентов, когда после просмотра видеозаписи собрания груп-
106 Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция
пы они жаловались, что сессия показалась им молчаливой и скучной. Тем време-
нем для самих участников она была очень интенсивной и нагруженной.
Самопонимание
0-сортировка терапевтических факторов подтверждает, кроме того, важное
место, занимаемое в терапевтическом процессе интеллектуальным компонентом.
Из 12 категорий две, относящиеся к сфере интеллектуальных задач, которые вста-
ют перед пациентом в ходе терапии (межличностное научение/узнавание и само-
понимание), получают высокую оценку пациентов.
Межличностное научение/узнавание представляет собой усвоение человеком
того, как его воспринимают другие люди. Это узнавание является решающим и
первым шагом в терапевтической последовательности фактора межличностного
научения. Сравнительно подробно эта тема раскрыта в главе 2.
Категория самопонимания более проблематична. Она была сформулирована в
качестве инструмента исследования дерепрессии и интеллектуального понимания
взаимоотношений между прошлым и настоящим (генетического инсайта). Давай-
те вернемся к табл. 4.1 и еще раз внимательно просмотрим пять описаний, относя-
щихся к категории <самопонимание>. Ясно, что категория отличается внутренней
непоследовательностью, составляющие ее элементы очень разные. Между харак-
теристиками нет почти никакой корреляции. Некоторые воспринимаются как
очень значимые, а другие выбираются редко. Пункт 48 (открытие и принятие
своих прежде неизвестных или неприемлемых сторон) занимает первое место (по
оценкам пациентов) среди всех 60 описаний. Два других описания (46 и 47), отно-
сящиеся к пониманию причин проблем и признанию пациентом существования
межличностных искажений, оцениваются также высоко. А описание, наиболее
явно относящееся именно к генетическому инсайту (50), по мнению пациентов не
представляло особой ценности.
Рорбаух и Бартелс воспроизвели исследование терапевтических факторов с
помощью 0-сортировки. Затем на основе факторного анализа подразделили ин-
сайт на две категории: самопонимание и генетический инсайт194. В их выборке
из 72 пациентов категория самопонимания получила четвертое ранговое место (из
14 факторов), а генетический инсайт - восьмое.
Чтобы лучше разобраться, почему пациенты делают именно такой выбор, мы
проводили с ними интервью, в ходе которых было обнаружено, что самое попу-
лярное описание - 48 (открытие и принятие своих прежде неизвестных или не-
приемлемых сторон) - имело очень специфическое значение для пациентов груп-
пы. Как правило, они обнаруживали свои положительные стороны: способность
искренне интересоваться другим человеком, формировать тесные взаимоотноше-
ния, испытывать сострадание.
Из этого можно извлечь важный урок. Слишком часто психотерапия, особенно
с наивной, популяризаторской точки зрения или с точки зрения ранних концепций
воспринимается как детективный поиск, как раскапывание чего-то или <срывание
покровов>. РО)
что терапия -
раскрыть как н
или примитивн
крывающая пс:
делает его боле
ослабляя страх
в том, что тера;
Итак, самоп
ощряет индиви
диссоциирован
кие-то части се
чения, мы вечн
отчужденные и
эти отколовши(
чувство освобо:
С этим мы р
дачи? Например
почему я думаю
ческому измене
Во-первых, i
ческом процесс!
потребность, ко
пониманию име
вации, выдвигае
вательные потре
рактер, как и пс
если их запереть
чительные усил]
дящуюся снаруя
раться разгадать
летворения,прис
любопытны, а ее
шению к своему
Имеется значите
спериментов, пс
свойственна тяга
Посему паци<
менно вознаграж
это кажется таки
В конце концов,
все-таки самопо
Цель существо]
Сравнительная ценность терапевтических факторов; точка зрения пациента 107
покровов>. Роджерс, Хорни, Маслоу, а также наши пациенты напоминают нам,
что терапия - это исследование и по горизонтали, и снизу вверх; раскопки могут
раскрыть как наши душевные богатства и сокровища, так и постыдные, пугающие
или примитивные аспекты нашей личности. Абрахам Маслоу утверждает, что рас-
крывающая психотерапия (uncovering psychotherapy) помогает человеку любить,
делает его более мужественным, творческим и любопытным, одновременно с этим
ослабляя страх и враждебность. Этот вид терапии не создает нечто из ничего, идея
в том, что терапия лишь раскрывает то, что уже было изначально195.
Итак, самопонимание способствует изменению в первую очередь тем, что по-
ощряет индивидуума признать, интегрировать и дать свободу выражения прежде
диссоциированным частям своей личности. Если мы отрицаем или подавляем ка-
кие-то части себя, то расплата за это тяжела: глубокое, аморфное чувство ограни-
чения, мы вечно настороже, нас часто тревожат и ставят в тупик внутренние, но
отчужденные импульсы, требующие выражения. Если нам удается восстановить
эти отколовшиеся части, то мы переживаем ощущение целостности и глубокое
чувство освобождения.
С этим мы разобрались. Ну а как же другие компоненты интеллектуальной за-
дачи? Например, каким образом еще одно высоко оцененное описание - я понял,
почему я думаю и чувствую так, а не иначе (пункт 47) - способствует терапевти-
ческому изменению?
Во-первых, необходимо отдать себе отчет в том, что во всем психотерапевти-
ческом процессе есть настоятельная потребность в интеллектуальном понимании,
потребность, которая есть как у пациента, так и у терапевта. Наше стремление к
пониманию имеет глубокие корни. Маслоу в своем трактате, посвященном моти-
вации, выдвигает положение о том, что человеческому существу присущи позна-
вательные потребности, которые носят столь же базовый, основополагающий ха-
рактер, как и потребности в безопасности, любви и самоуважении196.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266